Удаление стрий лазером с применением ResurFX™

(на основе рекомендаций и практического опыта Dr. M. Tretti Clementoni, MD, (Италия), Dr. R. Lavagno, MD (Италия), Dr. G. Munavalli, MD (США), Dr. Wu Yan, MD (Китай)).

Появление растяжек кожи

• Беременность: стрии, как правило, появляются между 6 и 7–м месяцами беременности.
• Потеря и набор веса/мышечной массы или интенсивный рост.
• Длительное применение поверхностных кортикостероидов.
• Сопутствующие заболевания, вызванные нарушением функции надпочечников, с повышенной активностью коры надпочечников.

Демография и локализация

• Как мужчины (около 30%), так и женщины, в большей степени (около 70%).
• Наиболее часто стрии располагаются в области живота, но также распространены на боках, ягодицах, пояснице, плечах, молочных железах и груди.

До процедуры

• Следует подготовить пациента и выяснить, подходит ли ему процедура согласно прилагаемому чек-листу.
• При необходимости можно нанести поверхностную анестезию в соответствии с рекомендациями производителя относительно дозировки, времени аппликации и удаления. Воздушное охлаждение может быть альтернативным способом повышения комфорта пациента.
• Кожу следует хорошо очистить и высушить.
• Необходимо проверить соблюдение всех мер безопасности в процедурном кабинете.

Что следует иметь ввиду

• Лечение можно начинать:
  ◊ после родов;
  ◊ после стабилизации веса/размера;
  ◊ через 3 месяца после завершения терапии кортикостероидами или когда активность кортизола отрегулирована.
• Наилучших результатов можно ожидать в отношении стрий шириной не более 1 см и без чрезмерной дряблости кожи под ними.
• Для красных стрий без депрессии IPL-метод можно рассматривать как первоочередной.
• Удаление стрий лазером, как правило, требует 3–5 сеансов с интервалом 4–5 недель.
• Представленные рекомендации предполагают работу охлаждаемым сапфировым наконечником с предварительным нанесением поверхностной анестезии.
• Необходимо проведение тестового пасса на незаметном участке в области лечения для проверки выбранных параметров и во избежание непредвиденных результатов.

Процедура

• Энергию Е (мДж) и плотность D (микрозон/см2 ) следует выбирать в зависимости от состояния и локализации стрий:
  ◊ Более высокая энергия означает большую глубину воздействия и большую ширину микротермальной зоны.
  ◊ Большая плотность означает больший процент покрытия. Для темных типов кожи высокую плотность следует использовать с осторожностью. ◊ Необходимо избегать сочетания высокой энергии с высокой плотностью для снижения риска поствоспалительной гиперпигментации.
• Сеанс должен состоять из двух этапов:
  ◊ Первый проход следует делать по борозде стрии с использованием прямоугольной фигуры сканирования, соответствующей ширине борозды.
  ◊ Второй пасс следует проводить по всей пораженной зоне с использованием шестиугольной формы сканирования для быстрого и полного покрытия.

Из приведенных в таблице параметров при максимальной энергии необходимо выбирать минимальную плотность

После лечения

• В течение первых шести часов после лечения растяжек на коже следует ожидать интенсивной эритемы, которая постепенно быть уменьшаться в течение пяти дней, отек может держаться до 24 часов.
• Непосредственно после сеанса кожу можно охлаждать холодными (не ледяными) компрессами или термальной водой в форме спрея.
• В отношении пациентов с более темной кожей:
  ◊ для контроля воспаления и уменьшения риска поствоспалительной гиперпигментации может быть назначено краткосрочное применение поверхностных стероидов;
  ◊ возможно назначение ингибитора меланина – витамина С ;
  ◊ вероятное появление поствоспалительной гиперпигментации является временным явлением. Следует подождать, пока гиперпигментация пройдет, прежде чем проводить следующий сеанс.
• Регулярное нанесение увлажняющих средств следует рекомендовать для профилактики зуда во время периода «бронзирования».
• Солнцезащитные средства SPF 30–50 следует применять на участках, подверженных воздействию солнца.

Lumenis не дает рекомендаций относительно медицинской практики. Параметры ResurFX приведены в качестве рекомендуемых. Индивидуальный план лечения должен разрабатываться с учетом клинических знаний, наблюдения за реакцией кожи на действие лазера и желаемых клинических результатов. Для получения более полной информации о порядке применения IPL, мерах безопасности и уходу за пациентом, пожалуйста, обратитесь к Руководству пользователя и Клиническим рекомендациям. Меняйте параметры в зависимости от показаний и настраивайте их в соответствии с Клиническими рекомендациями.

Предупреждение: В США лечение стрий с применением модуля ResurFX^TM не имеет одобрения FDA.