Трихоскопические признаки при андрогенетической алопеции. Исследование на 92 пациентах.

Авторы статьи: Цимбаленко Т.В., Гаджигороева А.Г. Трихоскопические признаки при андрогенетической алопеции.

Источник: Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(5):708‑714. 

РЕЗЮМЕ

Актуальность. Андрогенная алопеция (АГА) является наиболее распространенной формой выпадения волос, затрагивающая до 40% женщин и 70% мужчин, при которой волосяной фолликул (ВФ) подвергается прогрессирующей миниатюризации в генетически предрасположенных участках кожи головы в сочетании с укорочением фазы роста волос и удлинением фазы покоя, в результате чего волосы становятся короче, тоньше и менее пигментированными.

Цель исследования — оценить частоту встречаемости основных трихоскопических маркеров у пациентов с АГА, а также их встречаемость в зависимости от пола и стадии потери волос.

Материал и методы. Обследованы 92 практически здоровых пациента с АГА. Всем пациентам в лобно-теменной зоне проведена трихоскопия при увеличении в 20 и 60 раз. Изучены основные трихоскопические маркеры АГА: анизотрихоз, увеличение доли одиночных фолликулярных юнитов и веллусных волос, наличие «желтых точек» и перифолликулярной гиперпигментации. Для определения встречаемости признаков в зависимости от стадии АГА всех пациентов разделили на две группы: группу с ранними стадиями алопеции и группу с выраженными стадиями алопеции. Для исследования состояния ВФ и кожи головы всем пациентам в лобно-теменной области проведена трихоскопия с использованием цифрового видеодерматоскопа FotoFinder при увеличении в 20 и 60 раз.

Результаты. У пациентов с АГА наиболее часто встречающимися трихоскопическими признаками являются анизотрихоз, наличие «желтых точек» и увеличение доли веллусных волос, которые соответственно определяются в 86%, 85% и 83% случаев. Частота встречаемости этих признаков не зависит достоверно от пола пациента. При выраженных стадиях АГА по сравнению с ранними стадиями выявлено снижение частоты встречаемости веллусных волос — 64% и 91% соответственно (p<0,05) и увеличение частоты встречаемости одиночных фолликулярных юнитов — 86% и 45% соответственно (p<0,05).

Выводы:

1. При АГА наиболее часто встречаются следующие трихоскопические признаки: анизотрихоз, «желтые точки», увеличение доли веллусных волос, эти признаки определены более чем у 80% пациентов. Преобладание одиночных фолликулярных юнитов выявлено у 58% пациентов. Перифолликулярная гиперпигментация встретилась у 63% исследованных.
2. У пациентов с АГА частота встречаемости основных трихоскопических маркеров не зависит от пола.
3. Основными маркерами на ранних стадиях патологии (I степень АГА по Людвигу и I—II степень АГА по Гамильтону—Норвуду) являются анизотрихоз, увеличение доли веллусных волос и «желтые точки». Наличие 2 из 3 этих признаков обеспечивает постановку диагноза АГА на ранних стадиях с чувствительностью 73%.

Заключение. Основными трихоскопическими маркерами на ранних стадиях АГА являются анизотрихоз, увеличение доли веллусных
волос и наличие «желтых точек», наличие 2 из 3 этих признаков обеспечивает постановку диагноза АГА на ранних стадиях с чувствительностью 73%. Основными трихоскопическими маркерами на выраженных стадиях АГА являются анизотрихоз, наличие «желтых точек» и увеличение доли одиночных фолликулярных юнитов, наличие 2 из 3 этих признаков обеспечивает постановку диагноза АГА с чувствительностью 78%.