В апреле 2023 года в Благовещенске состоялся мастер-класс на аппарате VASER в клинике Медлайн – Премьер. Клиника многопрофильная, стены клиники украшают большие стильные и красивые фотоработы собственника клиники. Верхнюю часть окон в большой светлой операционной оставили прозрачными и через них просматривается, наверное, самое красивое здание Благовещенска архитектуры XIX века с элементами стиля ар-нуво.
Пациентка-модель, 30 лет, достаточно стройная, мать двоих детей. Основные ее пожелания касались липосакции подбородочной области и липографтинга в … минимум 6 мест! Во время разметки у хирургов были опасения, что, возможно, не хватит жировой ткани на все пожелания по липотрансферу. Жировую ткань задумали забирать с передней поверхности живота, из боков и со спины. Адипоциты из подбородочной зоны также запланировали использовать для липографтинга. Бедра и коленную область решили не трогать, поскольку ноги пациентки смотрелись достаточно гармонично и пропорционально.
После 2х часового семинара и разметки обучение хирургов продолжилось в операционной. На фотографии зам глав врача по хирургии Плотникова Валерия Леонидовна проводит первый этап – инфильтрацию подкожно жировой клетчатки передней стенки живота.
Второй этап – это ультразвуковое озвучивание тканей. Его проводит заведующий хирургическим отделением Пискун Максим Сергеевич. Рядом внимательно смотрят за процессом хирург-наставник Грибков Вячеслав Петрович и Валерия Леонидовна.
Валерия Леонидовна проводит озвучивание тканей под контролем Вячеслава Петровича.
Третий этап – это аспирация. Аспирацию осуществляют специальными вентилируемыми канюлями, которые не забиваются. Манипуляция проводится при низких значениях вакуума для того чтобы не повредить жировую ткань для дальнейшей трансплантации. Соответственно сбор мелкодисперсной жировой эмульсии проводили в отдельную стерильную емкость.
На фото хирург проводит инфильтрацию тумесцентным раствором области шеи и подбородка.
Следующим этапом проводят ультразвуковую обработку тканей челюстно-лицевой зоны.
Аспирацию жировой ткани из подбородочной зоны делают шприцами для последующей её пересадки в другие зоны тела пациентки.
На этой фотографии представлен липографтинг в скуловые области.
Липографтинг нижних век проводили в объеме до 1 мл.
У нас много видеоматериала по пересадке жировой ткани в различные области. Если вы хирург и интересуетесь липоскульптурой, то позвоните нам по телефону 8 (495) 988-21-87 и мы организуем для вас презентацию, семинар или мастер-класс в операционной.
В свое время пациентка перенесла ринопластику. Операцию сделали достаточно эстетично, однако после заживления тканей и ухода отека на месте горбинки носа образовалась ровная плоская площадка около 0,5 см2. Для того чтобы сделать результат прошлой операции не просто хорошим, а идеальным мы ввели ей 0,5 мл жира, взятого из подбородочной области. Здесь представлены фотографии после операции.
Следующим этапом стала пересадка суспензии адипоцитов в молочные железы. Пациентка особо просила наполнить ей верхний полюс. На видео Грибков В. П. делает маленькие проколы скальпелем в коже под железой и в верхней ареолярной области. В общей сложности было введено по 150 мл жировой ткани в каждую грудь.
Когда будете смотреть видео, обратите внимание на комментарии Вячеслава Петровича по особенностям приживления пересаженной ткани во временном аспекте.
Проколы были настолько маленькими, что их не стали зашивать, а заклеили стерильными полосками.
Перед поворотом на живот мы сделали пациентке липографтинг больших половых губ.
Теперь пришла пора поставить руку третьему хирургу – Королеву Андрею Николаевичу. Традиционно начали процесс с инфильтрации.
Обратите внимание на характерный жужжащий звук, который получается после правильной инфильтрации при правильном озвучивании тканей.
Процесс аспирации жировой ткани со спины и боков происходит в стерильную банку, т. к. на очереди липографтинг в ягодицы.
Для начала трансплантируемую ткань следует подготовить и слить излишек тумесцентного раствора.
Далее можно приступать к пересадке адипоцитов.
Давайте сравним форму ягодиц до и после липоскульптуры. Хирурги убрали объем со спины, с боков, в области крестца (немного), а затем сделали липографтинг ягодиц.
Следует отметить, что увеличение объема произошло не только в дорзальном направлении, но мы также заполнили характерные латеральные впадинки. Обратите внимание на кожную разметку на боковой части ягодицы.
Известно, что ультразвуковой зонд VASER предназначен для работы в супервлажной среде. Собственно, для этого используется тумесцентный раствор. Если ткани недостаточно увлажнены, то зонд начинает греться. Опытные хирурги это хорошо знают. Вопрос заключается в том, что такое «слегка тепло», а что такое «неприемлемо тепло»? Градусник ведь не прикрутишь к двигающемуся зонду! Тем более что теплопроводность любого градусника значительно ниже, чем теплопроводность титанового зонда VASER. А вот на пальцах объяснить можно. В прямом смысле этого слова.
Обратите внимание на фото. Пальцы опытного хирурга Грибкова В. П. контролируют температуру работающего зонда. При этом одновременно (!) пальцы заведующего хирургическим отделением Пискуна М. С. также постоянно соприкасаются с зондом. Озвучивание же тканей проводит хирург Королев А. Н. Здесь очень важно сверить ощущения! Важно, чтобы все хирурги, проходящие мастер-класс, имели четкое субъективное ощущение, когда надо зонду дать передышку или поменять направление.
Как и положено, на страже здоровья пациента стоит анестезиолог – Переверзев Д. И. У Дениса Игоревича всё под контролем.
Помимо современного наркозного оборудования и средств мониторинга, использовали несколько инфузоматов и устройство для подогревания внутривенного раствора.
У пациентки был поставлен эпидуральный катетер, и местный анестетик ропивакаин подавали через специальную помпу. При операции липоскульптуры 360˚ эпидуральная анестезия в несколько раз сокращает объем наркотических анальгетиков и обеспечивает эффективное послеоперационное обезболивание.
Честно говоря, этой пациентке-модели сильно повезло. Ей сделали липопластику 360˚, липографтинг ягодиц – дорзальная часть и латеральные углубления, молочные железы (верхний и нижний полюса), липографтинг скул и нижних век, а также области горбинки носа. Помимо этого, ей сделали липосакцию «второго» подбородка, шеи, и … липографтинг больших половых губ. Пациентка счастлива! Хирурги довольны.
Очень хорошо, что на все «хотелки» хватило жировой ткани. Следует отметить, что чаще всего липографтинг после VASER достаточно сделать однократно, адипоциты хорошо приживаются (85–89 %).
Пожелаем клинике Медлайн – Премьер из Благовещенска больше счастливых пациентов! Если у коллег хирургов возникло желание пройти дополнительную стажировку или принять участие в мастер-классе и познакомиться с технологией VASER поближе – звоните 8 (495) 988-21-87.
