У технологий красоты
есть имя — Премиум Эстетикс

Эластоз

Эластоз (солнечный эластоз, актинический эластоз) — это накопление патологически измененного эластина в дермальном слое кожи и конъюнктиве глаза, возникающее вследствие длительного пребывания человека под открытым солнцем. Чаще всего развивается на лице, губах, ушных раковинах, тыльной стороне рук, голенях и коже волосистой части головы. Довольно часто в литературе эластоз называют фотостарением, хотя среди его этиологических факторов присутствует не только инсоляция, но и курение.

Этиология и патогенез

Солнечные эластотические синдромы включают в себя собственно солнечный эластоз, синдром Фавра-Ракушо (кожный узловатый эластоз), эластозные узелки на ушных раковинах, коллагеновые и эластозные маргинальные бляшки на руках, коллоидные милиумы (кисты).

Эластоз может развиваться у людей любой расы и фототипа, но чаще — у европейцев со светлой (I–II) кожей. Его основной причиной является хроническое воздействие солнечного излучения. Главную роль играет ультрафиолет спектра B (UVB) 290–320 нм, который индуцирует продукцию матриксных металлопротеиназ, способствующих деградации коллагена и ремоделированию внеклеточного матрикса. При этом эластиновые волокна пытаются компенсировать деструкцию коллагена путем гипертрофии. Клиника заболевания усиливается под влиянием ультрафиолета спектра А (UVA) 320–400 нм и инфракрасного света (>700 нм).

В развитии эластоза определенную роль играет курение. Табачный дым негативно влияет на продукцию коллагена, одновременно повышая синтез тропоэластина (предшественника эластина) и активность матриксных металлопротеиназ, которые разрушают имеющийся в коже коллаген.

Некоторые гистологические признаки эластоза (рис. 1) имеют сходство со сквамозно-клеточной карциномой, болезнью Боуэна и карциномой in situ:

  • Атипичные плеоморфные (измененной формы) кератиноциты в базальном слое эпидермиса, которые могут распространяться на вышележащие слои — зернистый и роговой.
  • Измененная архитектура эпидермиса с явлениями акантоза (увеличения числа шиповатых клеток), паракератоза (неполного ороговения) и дискератоза (патологического ороговения).
  • Клеточная атипия с наличием кератиноцитов, различающихся по размеру и форме.
  • Видимость митотических фигур (клеток в процессе деления).
  • Наличие плотного воспалительного инфильтрата.

Гистологические различия эластоза, вызванного солнцем и курением: у активных курильщиков патологически измененные эластические волокна простираются глубоко в ретикулярный слой дермы, тогда как при солнечном повреждении эти изменения ограничиваются более поверхностным — папиллярным слоем дермы.

Рис. 1. Гистологические признаки эластоза (Wexner Medical Center, Ohio State University)

А

В

 

А. Отмечаются агрегаты толстых переплетенных эластиновых пучков (треугольники), отделенные от плоского, несколько атрофичного эпидермиса узкой полосой коллагена (стрелка). Видны сальные железы и часть волосяного фолликула (нижний левый угол).

В. Области дегенерации коллагена окрашены бледно или слабобазофильно. Области эластоза выглядят неупорядоченно (стрелки). Присутствует небольшое воспаление (треугольники).

https://wexnermedical.osu.edu/-/media/files/wexnermedical/departments/otolaryngology/atlas-of-head-and-neck-pathology/s/solar2.pdf

Клинические проявления

Эластоз клинически проявляется желтушной неравномерной окраской кожи, ее утолщением и сухостью (рис. 2). Возможно образование мелких или крупных морщин. Мягкие формы данного заболевания могут не иметь симптомов, однако сухость и утолщение кожи выявляются путем взятия ее в складку.

4 стадии солнечного эластоза (фотостарения) по Глогау:

  1. Умеренное нарушение пигментации, минимально выраженные мимические морщины, нет признаков гиперкератоза.
  2. Желтоватый оттенок кожи, пальпируемые очаги гиперкератоза, хорошо заметные мимические морщины. Могут образовываться немногочисленные лентиго.
  3. Статические морщины, выраженный гиперкератоз, дисхромия кожи. Могут присоединяться телеангиэктазии.
  4. «Катастрофические» изменения — кожа приобретает желтовато-пепельный оттенок, появляются глубокие статические морщины, множественные очаги гиперкератоза и другие изменения.

В одной из работ 2017 года высказывалось предположение о том, что ромбовидная кожа шеи (cutis rhomboidalis nuchae, кожа моряка, кожа крестьянина) является ранним признаком солнечного эластоза. Данное состояние характеризуется утолщением, пожелтением и наличием глубоких ромбовидных складок на задней поверхности шеи у возрастных людей вследствие длительной работы в неблагоприятных метеоусловиях. Это соотносится с основными признаками солнечного эластоза.

Рис. 2. Клинические признаки солнечного эластоза на лице (Danish national service on dermatovenereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/3-47.html

 Эластоз (солнечный эластоз, актинический эластоз)

Принципы лечения эластоза, аппаратные методики

Основой эффективного лечения эластоза является исключение травмирующего фактора. Следует защитить кожу от солнца с помощью правильно подобранной одежды и УФ-фильтров с SPF 50+. Если пациент курит, необходимо дать ему рекомендации по избавлению от этой привычки, поскольку она обостряет и усугубляет болезнь.

Травмированную избытком солнечного излучения кожу можно лечить с помощью топических ретиноидов. Они способствуют активному обновлению кожи, регулируют пролиферацию фибробластов и защищают дермальный матрикс от дальнейшего повреждения ультрафиолетом.

Существует ряд антиоксидантов, которые, помимо борьбы с активными формами кислорода, активируют синтез коллагена, повышают эластичность кожи, укрепляют сосуды и уменьшают симптомы эластоза. К таким антиоксидантам относятся экстракты гинкго, гриба шиитаке, виноградных косточек, солодки.

Химические пилинги являются достаточно эффективным средством борьбы с фотостарением.

Наружное применение эпигаллокатехин-3-галлата (катехин зеленого чая) снижает степень фотоповреждения кожи, а его пероральный прием увеличивает минимальную эритемную дозу.

Поскольку эластоз затрагивает структурный матрикс дермы, эффективными методами его коррекции в аппаратной косметологии могут быть аблятивный и неаблятивный фракционный фототермолиз. Фракционные лазеры разрушают микроучастки эпидермиса и дермы на глубине до 1 мм и выше, вызывая ремоделирование структурного матрикса и нормализуя процессы пролиферации в эпидермисе.

Неаблятивные лазеры такие, как Fraxel, Clear+Brilliant, М22-ResurFX, действуют без нарушения барьерных функций кожи и менее агрессивны, чем фракционные аблятивные лазеры Acupulse и Ultrapulse. Однако последние обладают более выраженной эффективностью при лечении эластоза.



Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы


Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора и даю Согласие на обработку персональных данных.