Аномальные пигментации кожи на лице

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Аномальные пигментации кожи на лице

Аномальные пигментации кожи на лице и теле — группа дерматологических заболеваний/состояний, которые проявляются локальным или генерализованным изменением цвета кожи, чаще потемнением.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения удаления аномальных пигментаций кожи:

• M22 (Lumenis)
• STELLAR M22 (Lumenis)

Этиология и патогенез пигментаций кожи

Основные причины аномальных пигментаций кожи на лице и теле:

• хроническое воздействие ультрафиолета;
• эндокринные расстройства;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов;
• употребление в пищу специфических продуктов (например, богатых каротином);
• загрязнение окружающей среды;
• профессиональная деятельность;
• татуировки;
• наследственность.

Патогенетические механизмы аномальных пигментаций (по Фитцпатрику):

• отклонения в происхождении, миграции и дифференцировке меланобластов;
• нарушения морфологии меланоцитов;
• патологии биосинтеза тирозиназы;
• нарушения генеза меланосом;
• патологии биосинтеза меланина из тирозина;
• динамические аномалии, нарушающие структуру меланосом и цвет синтезируемого пигмента;
• нарушение передачи гранул меланина кератиноцитам.

Клинические проявления изменений пигментаций кожи

Гиперпигментации при заболеваниях щитовидной железы

Эта диффузная гиперпигментация обычно захватывает боковые поверхности туловища, поясницу и нижнюю треть живота (рис. 1). Окраска варьируется от светло- до насыщенно-коричневой с буроватым или сероватым оттенком, что очень напоминает гиперпигментацию при болезни Аддисона. Такое изменение пигментации кожи обычно наблюдается при длительности тиреотоксикоза свыше 6–10 лет.

При гипотиреозе, наоборот, отмечается диффузное ослабление пигментации и бледность кожи, реже — витилиго и гиперпигментация в области естественных складок кожи.

Хризодерма

Стойкая пигментация при парантеральном введении препаратов золота, может усиливаться при солнечном или ультрафиолетовом облучении кожи (например, в солярии). Окраска пепельно-серая, розовато-лиловая, сиреневая и темно-малиновая. Иногда встречается сетчатый тип пигментации. Хрозодерма бывает у пациентов с легочным туберкулезом, получавших инъекции солей золота, а также у больных красной волчанкой и некоторыми формами туберкулеза кожи, также пролеченных золотом.

Аргирия

Это изменение пигментации кожи развивается при длительной терапии препаратами серебра или как профессиональное заболевание у рабочих серебряных рудников. Интенсивность окраски кожи пропорциональна длительности приема медикамента или контакта с серебром. Кожа и слизистые оболочки имеют различный цвет: от грязно-серого до черно-фиолетового, окраска резко выражена на коже лица, кистей и крупных складок (рис. 2).

Бисмутия

Возникает при длительной терапии препаратами висмута и клинически напоминает аргирию. Обычно пигментация ограничивается «висмутовой каймой» на деснах, аналогичной «свинцовой кайме» при отравлении свинцом. При облучении ультрафиолетом цвет поражений становится более насыщенным.

Каратинодермия (каротеноз)

Развивается при избыточном употребления в пищу продуктов, содержащих каротин — морковь, апельсины, мандарины, абрикосы, тыква и др. Это состояние также может возникать при диабете, ксантоматозе и микседеме вследствие нарушения обмена веществ. Проявляется желтоватым или оранжево-желтым окрашиванием кожи ладоней, подошв и носогубных складок без каких-либо субъективных ощущений (рис. 3). В тяжелых случаях возможна генерализованная пигментация.

Татуировки и профессиональные гиперпигментации

Татуировка представляет собой окрашивание кожи намеренно введенными в нее нерастворимыми веществами (рис. 4). К профессиональным гиперпигментациям относятся потемнение кожи у шахтеров, пороховые пятна у стрелков и др.

Другие причины аномальных пигментаций кожи на лице и теле

При нефритах, особенно протекающих с явлениями уремии, может наблюдаться диффузная меланодермия — лицо приобретает характерный грязно-серый цвет. Также описаны паразитарные меланодермии (при вшивости, хронической чесотке) в области затылка, плеч, спины, ягодиц.

Рис. 1. Гиперпигментация (микседема) у 10-летнего ребенка на фоне болезни Хашимото (Shroff A., Simpson G. Cutaneous manifestations of thyroid disease: A case of thyroid–induced myxedema. Case Rep Dermatol Med 2011: 386081)

https://www.researchgate.net/figure/Hyperpigmented-plaque-on-midback_fig2_233806853

Рис. 2. Пол Карасон, имеющий характерную для аргирии окраску кожи, был прозван «человеком-аватаром» — по аналогии с известным фильмом Джеймса Кэмерона (www.epd.info)

https://enfermedadesdelapiel.info/wp-content/uploads/2018/03/argiria_opt-compressor-1.jpg

Рис. 3. Каротинодермия (www.twitter.com)

https://pbs.twimg.com/media/DLFtWv9VoAAbkIp.jpg

Рис. 4. Татуировка в качестве примера аномальной пигментации (YakobchukOlena / iStock Getty)

https://static.independent.co.uk/s3fs-public/thumbnails/image/2018/07/04/13/prison-tattoo-0.jpg?w968h681

Принципы лечения

Лечение аномальных пигментаций кожи строится, в первую очередь, на поиске причины, которая привела к развитию этого состояния. Однако во многих случаях пролечивание основного заболевания не устраняет (или не полностью устраняет) окрашивание кожи. Поэтому необходимо выполнить следующие действия:

• Нормализовать гормональный фон.
• Снизить чувствительность кожи, «успокоить» ее.
• Уменьшить воспаление.
• Восстановить микрофлору и барьерную функцию эпидермиса.
• Усилить антиоксидантную защиту.
• Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
• Заблокировать трансфер пигмента из меланоцитов в кератиноциты.
• Стимулировать обновление кожи.
• Защитить кожу от ультрафиолета и других негативных факторов.

Отбеливающие ингредиенты и точки их приложения представлены в табл. 1.

Табл. 1. Ингредиенты и точки их воздействия на аномальную пигментацию

С момента появления аппаратов, работающих по принципу селективного фототермолиза, они стали надежным инструментом в лечении различных форм пигментаций, в том числе аномальных.

В случае если пигментация обусловлена скоплением меланина, с успехом применяются IPL-системы, которые избирательно разрушают участки избыточного накопления пигмента за счет поглощения ими световой энергии.

В ряде случаев лечение пигментации возможно с использованием Nd:YAG Q-Switched лазера. Его принцип воздействия — мгновенный разогрев меланосом с их разрушением, который происходит очень быстро и не приводит к серьезному увеличению температуры в окружающих тканях. Данный способ терапии приемлем для видов гиперпигментаций, которые могут быть простимулированы интенсивным нагревом. Также для лечения пигментаций, особенно при глубоком залегании пигмента, с успехом используются фракционные лазеры.

IPL, Nd:YAG Q-Switched и фракционный лазеры входят в комплектацию аппарата M22, который является самым многофункциональным и удобным решением для лечения пигментаций.

Вопросы от наших пользователей:

• аномальные пигментации кожи на руках
• аномальные пигментации кожи на руках лечение
• аномальные пигментации кожи удаление лазером
• аномальные пигментации кожи в виде белых пятен

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

• Аппараты для фотоомоложения
• Аппараты с IPL (Intensive Pulse Light)
• Многомодульные косметологические платформы