У технологий красоты
есть имя — Премиум Эстетикс

Аномальные пигментации кожи

Аномальные пигментации кожи — группа дерматологических заболеваний/состояний, которые проявляются локальным или генерализованным изменением цвета кожи, чаще потемнением.

Этиология и патогенез

Основные причины аномальных пигментаций кожи:

  • хроническое воздействие ультрафиолета;
  • эндокринные расстройства;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов;
  • употребление в пищу специфических продуктов (например, богатых каротином);
  • загрязнение окружающей среды;
  • профессиональная деятельность;
  • татуировки;
  • наследственность.

Патогенетические механизмы аномальных пигментаций (по Фитцпатрику):

  • отклонения в происхождении, миграции и дифференцировке меланобластов;
  • нарушения морфологии меланоцитов;
  • патологии биосинтеза тирозиназы;
  • нарушения генеза меланосом;
  • патологии биосинтеза меланина из тирозина;
  • динамические аномалии, нарушающие структуру меланосом и цвет синтезируемого пигмента;
  • нарушение передачи гранул меланина кератиноцитам.

Клинические проявления

Гиперпигментации при заболеваниях щитовидной железы

Эта диффузная гиперпигментация обычно захватывает боковые поверхности туловища, поясницу и нижнюю треть живота (рис. 1). Окраска варьируется от светло- до насыщенно-коричневой с буроватым или сероватым оттенком, что очень напоминает гиперпигментацию при болезни Аддисона. Такое состояние обычно наблюдается при длительности тиреотоксикоза свыше 6–10 лет.

При гипотиреозе, наоборот, отмечается диффузное ослабление пигментации и бледность кожи, реже — витилиго и гиперпигментация в области естественных складок кожи.

Хризодерма

Стойкая пигментация при парантеральном введении препаратов золота, может усиливаться при солнечном или ультрафиолетовом облучении кожи (например, в солярии). Окраска пепельно-серая, розовато-лиловая, сиреневая и темно-малиновая. Иногда встречается сетчатый тип пигментации. Хрозодерма бывает у пациентов с легочным туберкулезом, получавших инъекции солей золота, а также у больных красной волчанкой и некоторыми формами туберкулеза кожи, также пролеченных золотом.

Аргирия

Развивается при длительной терапии препаратами серебра или как профессиональное заболевание у рабочих серебряных рудников. Интенсивность окраски кожи пропорциональна длительности приема медикамента или контакта с серебром. Кожа и слизистые оболочки имеют различный цвет: от грязно-серого до черно-фиолетового, окраска резко выражена на коже лица, кистей и крупных складок (рис. 2).

Бисмутия

Возникает при длительной терапии препаратами висмута и клинически напоминает аргирию. Обычно пигментация ограничивается «висмутовой каймой» на деснах, аналогичной «свинцовой кайме» при отравлении свинцом. При облучении ультрафиолетом цвет поражений становится более насыщенным.

Каратинодермия (каротеноз)

Развивается при избыточном употребления в пищу продуктов, содержащих каротин — морковь, апельсины, мандарины, абрикосы, тыква и др. Это состояние также может возникать при диабете, ксантоматозе и микседеме вследствие нарушения обмена веществ. Проявляется желтоватым или оранжево-желтым окрашиванием кожи ладоней, подошв и носогубных складок без каких-либо субъективных ощущений (рис. 3). В тяжелых случаях возможна генерализованная пигментация.

Татуировки и профессиональные гиперпигментации

Татуировка представляет собой окрашивание кожи намеренно введенными в нее нерастворимыми веществами (рис. 4). К профессиональным гиперпигментациям относятся потемнение кожи у шахтеров, пороховые пятна у стрелков и др.

Другие причины аномальных пигментаций

При нефритах, особенно протекающих с явлениями уремии, может наблюдаться диффузная меланодермия — лицо приобретает характерный грязно-серый цвет. Также описаны паразитарные меланодермии (при вшивости, хронической чесотке) в области затылка, плеч, спины, ягодиц.

Рис. 1. Гиперпигментация (микседема) у 10-летнего ребенка на фоне болезни Хашимото (Shroff A., Simpson G. Cutaneous manifestations of thyroid disease: A case of thyroidinduced myxedema. Case Rep Dermatol Med 2011: 386081)

Аномальные пигментации кожи, проявления заболевания, методики лечения на аппарате M22

https://www.researchgate.net/figure/Hyperpigmented-plaque-on-midback_fig2_233806853

Рис. 2. Пол Карасон, имеющий характерную для аргирии окраску кожи, был прозван «человеком-аватаром» — по аналогии с известным фильмом Джеймса Кэмерона (www.epd.info)

Аномальные пигментации кожи, проявления заболевания, методики лечения на аппарате M22

https://enfermedadesdelapiel.info/wp-content/uploads/2018/03/argiria_opt-compressor-1.jpg

Рис. 3. Каротинодермия (www.twitter.com)

Аномальные пигментации кожи, проявления заболевания, методики лечения на аппарате M22

https://pbs.twimg.com/media/DLFtWv9VoAAbkIp.jpg

Рис. 4. Татуировка в качестве примера аномальной пигментации (YakobchukOlena / iStock Getty)

Аномальные пигментации кожи, проявления заболевания, методики лечения на аппарате M22

https://static.independent.co.uk/s3fs-public/thumbnails/image/2018/07/04/13/prison-tattoo-0.jpg?w968h681

Принципы лечения

Лечение аномальных пигментаций кожи строится, в первую очередь, на поиске причины, которая привела к развитию этого состояния. Однако во многих случаях пролечивание основного заболевания не устраняет (или не полностью устраняет) окрашивание кожи. Поэтому необходимо выполнить следующие действия:

  • Нормализовать гормональный фон.
  • Снизить чувствительность кожи, «успокоить» ее.
  • Уменьшить воспаление.
  • Восстановить микрофлору и барьерную функцию эпидермиса.
  • Усилить антиоксидантную защиту.
  • Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
  • Заблокировать трансфер пигмента из меланоцитов в кератиноциты.
  • Стимулировать обновление кожи.
  • Защитить кожу от ультрафиолета и других негативных факторов.

Отбеливающие ингредиенты и точки их приложения представлены в табл. 1.

Табл. 1. Ингредиенты и точки их воздействия на аномальную пигментацию

Точки воздействия

Ингредиенты

Подавление активности тирозиназы

Гидрохинон, резорцин, койевая кислота, арбутин, деоксиарбутин, аскорбиновая кислота

Хелатирование тирозиназы медью

Эллаговая кислота, койевая кислота

Подавление гликолизирования тирозиназы

Глюкозамин, N-ацетинглюкозамин, туникамицин

Трансфер меланосом

Ниацинамид, ингибиторы протеаз

Ингибирование присоединения альфа-меланоцитстимулирующего гормона к меланоцитам

N-ундециленоил-фенилаланин

Снижение активности тирозиназы

Ретиноиды

Антиоксидантное действие

Витамин С, витамин Е

Противовоспалительная активность

Гидрокортизон, фитостерол, глицирретиновая кислота, транексамовая кислота, экстракт ромашки

Активация клеточного обновления

Ретиноиды, салициловая кислота, альфа-гидроксикислоты, аденозин монофосфат

 

С момента появления аппаратов, работающих по принципу селективного фототермолиза, они стали надежным инструментом в лечении различных форм пигментаций, в том числе аномальных.

В случае если пигментация обусловлена скоплением меланина, с успехом применяются IPL-системы, которые избирательно разрушают участки избыточного накопления пигмента за счет поглощения ими световой энергии.

В ряде случаев лечение пигментации возможно с использованием Nd:YAG Q-Switched лазера. Его принцип воздействия — мгновенный разогрев меланосом с их разрушением, который происходит очень быстро и не приводит к серьезному увеличению температуры в окружающих тканях. Данный способ терапии приемлем для видов гиперпигментаций, которые могут быть простимулированы интенсивным нагревом. Также для лечения пигментаций, особенно при глубоком залегании пигмента, с успехом используются фракционные лазеры.

IPL, Nd:YAG Q-Switched и фракционный лазеры входят в комплектацию аппарата M22, который является самым многофункциональным и удобным решением для лечения пигментаций.



Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы


Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора и даю Согласие на обработку персональных данных.