В данной статье представляется новый, комбинированный, фракционный абляционный CO2 лазер (Acupulse, Lumenis Ltd, Йокнеам, Израиль), который при помощи одного сканера может создавать как столбики глубокой дермальной абляции диаметром 120 мкм, ограниченные коагулированной тканью, так и пятна поверхностной абляции диаметром 1,3 мм.
Однократная обработка комбинированным, фракционным абляционным CO2 лазером приводит к клинически значимому сокращению мелких и глубоких морщин, а также снижению проявления солнечного лентигиноза и других признаков фотоповрежденной кожи.
Необходимо срочно купить аппарат AcuPulse? Звоните нам 8 (800) 707-21-87!
Потребности людей в улучшении эстетического состояния кожи лица с быстрым восстановлением и минимальным риском привела к развитию инноваций в области лазерного фотоомоложения. Хотя традиционная обработка абляционными CO2 лазерами с момента ее появления в середине 1990-х гг. повсеместно считалась золотым стандартом в области шлифовки кожи (1-9), длительное заживление, повышенный риск инфицирования и изменение пигментации побудили исследователей разрабатывать более совершенное оборудование (10-15).
Появившееся новое неабляционное оборудование способствует снижению морщин и улучшению состояния фотоповрежденной кожи, но ни одно из них не сравнимо по эффективности с абляционной шлифовкой кожи (16-19). Выше указанные потребности привели к разработке фракционных лазеров. Группа Манштейна (20) была первой, кто осуществил передачу лазерной энергии таким образом, что между областями обработки оставались мостики неповрежденной кожи. Непосредственное действие лазера при такой фракционной технологии обработки ограничено лишь экспонированными тканевыми столбиками, а процесс заживления инициируется в интактных мостиках. При создании лазером с длиной волны 1550 нм (средний ИК-диапазон) микроскопических, несоприкасающихся зон термального повреждения наблюдается ускоренное облегченное заживление в неэкспонированных эпидермальных клетках и дермальных тканях. Такая технология оказалась очень успешной, и за ней в скором времени последовали другие фракционные неабляционные лазерные технологии, использующие длины волн 1540 нм, 1440 нм и сочетание длин волн 1320/1140 нм.
В сравнении с абляционной шлифовкой, неабляционная фракционная шлифовка сопровождается более быстрым восстановлением и более малым числом побочных эффектов (21). Но хотя эритема и эдема у большинства пациентов исчезают через несколько дней, сокращение морщин и фотоповреждений не производят такого впечатления как после абляционной шлифовки. Наблюдаются слабо выраженные или умеренные улучшения, для достижения которых требуется 5-6 процедур обработки с интервалом в 1-4 недели (21).
Впоследствии принцип фракционной передачи энергии был использован в абляционных лазерах. Такое сочетание привело к хорошим результатам, короткому времени реабилитации и малой вероятности неблагоприятных эффектов.
Принимая во внимание более высокое сокращение длины коллагена и более продолжительное формирование нового коллагена при использовании CO2 лазера (22-35), мы протестировали новый, комбинированный (поверхностный и глубокий эффект) фракционный CO2 лазер путем обработки фотоповрежденной кожи лица группы из 24 пациентов.
