IPL-терапия — самая распространённая аппаратная методика лечения пигментных и сосудистых дисхромий. Игольчатый RF — одна из самых популярных и эффективных методик лифтинга и уменьшения морщин. Комбинация IPL и игольчатого RF — это процедура SmoothGlo. Даже при однократном применении она позволяет устранить или значительно уменьшить признаки фото- и хроностарения, пигментацию и патологические сосуды.
Автор методики SmoothGlo — известный во всём мире эксперт по лазерным и высокоэнергетическим методикам Маттео Третти Клементони. Для реализации этой методики используются аппараты M22 IPL и Legend Pro+ (Lumenis, США/Израиль). Преимущества методики — не только высокая эффективность за счёт комплексного воздействия на все признаки фото- и хроностарения, но также безопасность и предсказуемость лечения, короткий период реабилитации и возможность проведения процедур без использования анестезии.
Механизмы действия IPL и RF достаточно подробно изучены. IPL избирательно нагревает гемоглобин и меланин, разрушая структуры, содержащие эти хромофоры: на этом основана существенная часть клинических эффектов и результатов от применения IPL. Иглы RF работают в основном как инструмент для глубокого стимулирующего разогрева дермы. Эффекты их применения — обновление дермального матрикса, увеличение упругости кожи, уменьшение морщин, рубцов и других неровностей.
IPL-терапия M22
Очевидной кажется польза от комбинации IPL и игольчатого RF за одну процедуру, ведь она обусловлена разными механизмами действия этих методик. Однако реализация такой комбинации на практике пока широко известна только в виде процедуры SmoothGlo. Это связано с рядом особенностей воздействия IPL и игольчатых RF, а также с характеристиками аппаратов, которые мы сейчас рассмотрим.
Первым этапом SmoothGlo всегда является IPL-терапия. Это связано с тем, что IPL нельзя применять на коже, уже повреждённой микроиглами, но также и тем, что IPL-воздействие M22 увеличивает эффективность последующего применения микроигл RF. Данный феномен связан с побочным эффектом IPL-терапии — временным увеличением количества воды в тканях.
Поскольку вода — это основное вещество, которое нагревается под действием переменного тока высокой частоты (RF-тока), применение микроигл RF на коже, предварительно подвергнутой воздействию IPL, будет вызывать более эффективный объёмный нагрев тканей с меньшей затратой энергии.
Игольчатый RF Legend Pro+
Кожа должна быть без повреждений после применения IPL, поскольку последующее использование игл RF на повреждённой коже может привести к непредсказуемым последствиям.
Для IPL-терапии обязательно использование контактного охлаждения, правильный выбор спектрального диапазона (светофильтров), настройка флюенса и длительности импульса, использование системы оптимизации мощности (OPT), правильная настройка длительности импульса и длительности задержки между импульсами. Все эти параметры требуют индивидуальной регулировки в зависимости от фототипа, показаний, глубины и плотности залегания хромофоров и других характеристик.
Любая ошибка при выборе параметров IPL может привести к побочным эффектам, которые сделают последующий этап игольчатого RF воздействия невозможным. При этом заведомо безопасные, но слишком низкие параметры IPL могут не привести к желаемому результату удаления сосудов и пигментации.
IPL-аппарат M22 позволяет получать прогнозируемые эффекты на коже и проводить первый этап процедуры SmoothGlo с высокой эффективностью и без проблем, делающих невозможным дальнейшее использование игольчатого RF.
Используемая методика игольчатого RF-лифтинга должна быть минимально травматичной и направленной в основном на объёмный нагрев дермы. Это очень важно, поскольку гиперемия, вызванная предшествующим использованием IPL, помешает использованию аппаратов с толстыми и глубоко проникающими иглами: каждый прокол будет с высокой вероятностью приводить к кровотечению.
Для процедуры SmoothGlo используется игольчатый RF Legend Pro+ с минимально травмирующими иглами и технологией гибридной энергии. Диаметр микроигл Legend Pro+ составляет всего 150 мкм, вследствие чего такие иглы не разрывают кожу. Одновременно с подачей RF-энергии через иглы Legend Pro+ подаётся низкоамплитудный постоянный ток. Этот ток меняет локальный pH и ионный баланс в тканях вокруг каждой иглы, что дополнительно активирует клеточные механизмы регенерации и обновления тканей.
Тонкие иглы Legend Pro+ также дают большое преимущество в виде отсутствия необходимости в анестезии: не нужно тратить 30–60 минут в промежутке между IPL-воздействием и использованием игольчатого RF.
Пациент — женщина, 68 лет, II фототип по Фитцпатрику. Имеет опыт проведения процедуры фракционной CO2-абляции за год до SmoothGlo.
Клинический случай — женщина, 68 лет. A — до процедуры, b — через 28 дней
1. Этап IPL-терапии M22. Первый проход: 560 светофильтр, 2 подымпульса, длительность импульсов 3,5 мс, задержка между импульсами 25 мс, флюенс 17 Дж/см2. Второй проход: 515 светофильтр, 1 подымпульс, длительность импульса 4 мс, флюенс 14 Дж/см2.
2. Этап игольчатого RF Legend Pro+. Наконечник 36L — 3 прохода, дополнительно 1–2 прохода в проблемных участках, программа B (RF + гальваника), мощность 32%, экспозиция 70%.
Результатом проведённой процедуры стали: уменьшение мелких морщин, выравнивание цвета и текстуры кожи — особенно в скуловой области, эффект лифтинга, повышение упругости кожи. Пациент результатом довольна, планирует продолжить курс SmoothGlo.
Процедура SmoothGlo хорошо переносится пациентами, может проводиться без анестезии и даёт комплексный результат омоложения за счёт действия сразу на несколько признаков стареющей и фотоповреждённой кожи.
