Современную эстетическую медицину невозможно себе представить без лазерных технологий. При коррекции многих проблем лазеры являются единственным или наиболее эффективным инструментом: они применяются для лечения фотоповреждений и пигментаций кожи, а также рубцов различной этиологии.
Аблятивный фракционный лазер стал широко использоваться в медицинской практике сразу после документального подтверждения его результативности. Первым аблятивным фракционным устройством, утвержденным Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), стал сканер Active FX (CPG), разработанный компанией Lumenis (Санта Клара, Калифорния).
Он представляет собой компонент ультраимпульсного CO2-лазера UltraPulse Encore и является одной из наиболее сложных систем передачи энергии на сегодняшний день. Active FX работает в поверхностном режиме и позволяет создавать рабочее пятно диаметром 1,3 мм. Сканер оснащен системой компьютерной генерации развертки луча (CPG – Computer Pattern Generator), которая позволяет распределять повреждения на обрабатываемой зоне (МТЗ) псевдослучайным образом в отличие от их распределения один за другим при использовании традиционных технологий.
Вслед за Active FX был разработан сканер Deep FX, который позволяет проводить глубокую обработку кожи с формированием МЛЗ диаметром 0,12 мм и глубиной до 4 мм. Deep FX предназначен для работы на уровне глубоких слоев кожи и коррекции таких дефектов, как глубокие морщины и рубцы, в том числе постожоговые и посттравматические.
Для достижения более полного воздействия на структуру дермы и ее эластические свойства многие врачи начали сочетать поверхностную и глубокую фракционную абляцию. С целью упрощения проведения процедуры компания Lumenis выпустила прибор AcuPulse (фото 1), который оснащен универсальной рукояткой – сканером AcuScan 120 (фото 2), предназначенным для выполнения всех видов фракционной абляции. При работе на аппарате можно комбинировать поверхностный и глубокий режим воздействия, а также использовать технологию суперимпульса (SuperPulse) – формировать мощный поток энергии за чрезвычайно короткое время, менее чем за 0,2 мс.
При поверхностном режиме работы аппарата области абляции формируются не за счет расфокусировки луча, а путем быстрого «прорисовывания» тонким лазерным лучом шириной 0,12 мм микрозоны в виде спирали диаметром 1,3 мм (рис. 1). Такой способ гарантирует минимальное повреждение и перегрев подлежащих тканей, что, в свою очередь, позволяет снизить риск осложнений, например таких, как поствоспалительная гиперпигментация.
Способ передачи энергии и возможность использования прибора в режимах глубокой и поверхностной фракционной абляции с помощью одного сканирующего устройства отличают эту CO2-лазерную систему от аналогов. Данное технологическое решение позволяет проводить фракционную абляцию безопасно, с коротким сроком реабилитации.
Отбор пациентов для проведения фракционного аблятивного ремоделирования кожи при работе в комбинированном режиме основан на оценке степени фотоповреждения и старения кожи. Идеальный претендент на процедуру – это пациент с I-IV фототипом кожи, набирающий от 2 до 6 баллов по шкале морщин и эластоза по Фитцпатрику, с II-III типом фотостарения по Глогау, в возрасте 40 лет и выше.
Чтобы прочесть статью целиком, скачайте pdf-версию.
