Автор: Алеся Аристархова – врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва.
По данным Американского общества пластической хирургии, лазерная эпиляция входит в топ-5 самых востребованных аппаратных методик. Основной спрос на процедуру продиктован современными стандартами красоты и модой на ношение открытой одежды, но этот метод получает всё большее распространение в реконструктивной и пластической хирургии, где используется для подготовки кожи к трансплантации.
За более чем 30 лет своей истории лазерная эпиляция прошла путь от дорогостоящей процедуры, которую выполняет только врач, до самой ординарной и недорогой методики, доступной в салоне красоты и даже в домашних условиях. Особенно этому явлению способствовало развитие диодных лазеров 800–810 нм, которые завоевали рынок благодаря своей универсальности и невысокой стоимости.
Этот класс лазеров является сегодня самым распространённым, при этом диодные лазеры не могут сравниться в эффективности с александритовыми в случаях удаления волос у пациентов I–III фототипа. Помимо этого, александритовые лазеры 755 нм высокоэффективны в отношении тонких волос, удаление которых является отдельной проблемой, особенно у пациентов, которые прошли курс из нескольких процедур лазерной эпиляции.
Александритовые лазеры технически более сложно устроены, чем диодные, более дорогие в производстве и обладают большими габаритами из-за системы накачки, включающей большие конденсаторы. Поэтому александритовые лазеры сохранили нишу аппаратов профессионального уровня, куда пока не проникли дешёвые устройства, которые доступны всем и каждому. При этом александритовые лазеры первоначально не могли применяться на коже тёмных фототипов.
Поэтому производители александритовых лазеров стали добавлять в свои аппараты другой твердотельный лазер — неодимовый 1064 нм, который может безопасно применяться на коже любого фототипа вплоть до VI. Неодимовый лазер работает не только за счёт «классического» нагрева меланина в стержне волоса, но также за счёт дополнительного нагрева и разрушения капилляров, питающих волосяной фолликул. В гибридных лазерах для эпиляции обычно александрит и неодим используются поочерёдно и выбираются исходя из фототипа пациента.
Наиболее прогрессивной технологией на сегодняшний день является не просто использование двух лазеров — александритового и неодимового — в одном аппарате, а одновременная подача энергии от двух лазерных источников в одном импульсе. Эта технология получила название Blend X от слова blend — «смешивать», и такое смешивание позволяет существенно увеличить эффективность лазерной эпиляции.
Механизм действия любого лазера для удаления волос — опосредованный нагрев и разрушение стволовых клеток волосяного фолликула: именно этот эффект приводит к прекращению роста волоса навсегда. Но стволовые клетки сами по себе не поглощают лазерное излучение, поэтому главный механизм лазерной эпиляции — это нагрев меланина в стержне волоса с последующей передачей высокой температуры окружающим стержень стволовым клеткам: именно так работают александритовые лазеры.
Второй механизм лазерной эпиляции — это нагрев капилляров волосяного фолликула, который приводит к повреждению стволовых клеток. Лазер с технологией Blend X одновременно нагревает стержень волоса «на верхних этажах» — там, где эффективно работает александритовый лазер 755 нм, и нагревает меланин ближе к зоне сосочка, а также гемоглобин сосудов, питающих фолликул — там, где эффективно работает Nd:YAG лазер 1064 нм. В результате эффективность такого лазера может быть выше в полтора раза, чем эффективность обычного александритового лазера [Рис. 1].
Рис. 1. Технология Blend X — одновременная подача излучения александритового (755 нм) и неодимового (1064 нм) лазера. 755 нм поглощаются меланином в стержне волоса, который разогревает и разрушает стволовые клетки верхней части фолликула. 1064 нм также поглощаются меланином стержня волоса, а также сосудами, питающими сосочек фолликула, что вызывает гибель стволовых клеток, находящихся в зоне сосочка
Считается, что при лазерной эпиляции гибнут волосяные фолликулы, которые находятся в стадии анагена, поскольку в телогене стержень волоса стоит далеко от сосочка фолликула, а стволовые клетки находятся в спящем состоянии. Однако двойной способ нагрева позволяет разрушать не только фолликулы, полностью вошедшие в фазу анагена, но также фолликулы в раннем анагене, а также фолликулы, которые только выходят в фазу катагена.
Технология Blend X не только повышает эффективность лазерной эпиляции, но также позволяет смешивать александрит и неодим в разных пропорциях, выбирая их оптимальное соотношение при удалении волос у пациентов с разным фототипом, а также с наличием загара. Также добавление неодимового лазера позволяет увеличить эффективность эпиляции в одном из самых сложных клинических случаев — при удалении рыжих волос.
Фото 1. Рукоятка лазера Splendor X
На сегодняшний день технология Blend X применяется только в лазере Splendor X (Lumenis). Данный аппарат обладает рядом уникальных особенностей, которые позволяют увеличить безопасность и эффективность лазерной эпиляции, а также сократить время процедуры и сделать её более комфортной как для пациента, так и для медицинского персонала.
Квадратное пятно размером 27×27 мм
В отличие от распространённых александритовых лазеров, которые используют круглое пятно, в лазере Splendor X благодаря световоду квадратного сечения и соответствующей оптики излучение распределяется на пятно квадратной формы. Это позволяет распределять вспышки стык в стык: с одной стороны, избегая участков наложений, в которых могут развиться ожоги, с другой стороны, избегая пропусков при обработке большой площади [Рис. 2].
Рис. 2. Распределение лазерной энергии по поверхности кожи. Слева — при использовании круглого пятна неизбежны перекрытия (двойная доза излучения, риск ожогов) либо пропуски — зоны, в которых нет лазерного воздействия. Справа — при использовании квадратного пятна можно обеспечить равномерную обработку без перекрытий и пропусков
Рекордно большой размер пятна позволяет проводить лазерную эпиляцию с высокой скоростью и с минимальным количеством вспышек: например, для обработки площади 1000 см2 (спина) требуется около 140 вспышек и менее 5 мин. времени на обработку.
Большой размер пятна также способствует повышению эффективности процедуры за счёт того, что уменьшается процент рассеянного света, в результате чего увеличивается глубина проникновения излучения. Это особенно важно для излучения александритового лазера 755 нм, которое обладает максимальной способностью к рассеиванию и энергия которого существенно теряется при проникновении на глубину залегания волоса в 3–4 мм.
Фото 2. Применение лазера Splendor X
Двойная система охлаждения и встроенный эвакуатор дыма
Лазер Splendor X оснащён двойной системой охлаждения — воздушной и контактной, это позволяет надёжно отводить избыточное тепло с поверхности кожи, увеличивать комфорт процедур и снижать риск ожогов. Помимо этого, в Splendor X установлена система эвакуации дыма, которая улавливает продукты горения, неизбежно образующиеся во время лазерной эпиляции, и отфильтровывает их через HEPA-фильтры.
Фото 3. Результат применения лазера Splendor X. A, b — фото, c, d — трихоскопия в зоне обработки с увеличением 20×. A, с — до лечения, b, d — через 45 дней после первой процедуры
В ходе многих исследований доказано, что частицы дыма, образующиеся при лазерной эпиляции, содержат ядовитые и канцерогенные вещества, они также могут содержать частицы вирусов, бактерии и другой потенциально опасный материал. Доказано также, что наиболее надёжным способом уменьшить концентрацию частиц дыма при лазерной эпиляции является использование встроенного эвакуатора дыма.
пн.–пт. 10:00 – 18:30
