Автор: Татьяна Шилина – врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва
Методика неаблятивного фракционного фототермолиза (НФФ) высокоэффективна для омоложения, при этом не имеет длительной реабилитации и не требует сложного постпроцедурного ухода.
Пациент — женщина, 49 лет. Жалобы на возрастные изменения, расширенные поры, запрос на омоложение. Объективно: деформационный тип старения, инволюционные изменения: морщины в периорбитальной области, расширенные поры, себорея, изменения контуров овала лица, снижение тургора кожи. Противопоказаний к процедурам нет.
В качестве метода омоложения был предложен неаблятивный фракционный фототермолиз с использованием нового лазера iXtron Fractional.
Лазер работает на длине волны 1560 нм с энергией луча до 70 мДж. Метод подразумевает создание в коже микрозон фототермолиза в виде конусов, перпендикулярных поверхности кожи [Рис. 1].
Такие микрозоны имеют глубину до 1330 мкм, благодаря чему ткани подвергаются фототермическому разрушению на глубине до сетчатого слоя дермы, что важно для эффективного выравнивания морщин. Также лазер оснащён системой оптимизации диаметра микролуча и создаёт микрозоны фототермолиза диаметром около 200 мкм, что важно для быстрой реэпитализации и ремоделирования дермального матрикса.
Длина волны 1560 нм является обычной для неаблятивных фракционных лазеров (НФФ) и позволяет выполнять фракционное ремоделирование без нарушения целостности кожных покровов, как это происходит в случае использования CO₂ Er:YAG лазеров и игольчатого RF. Это одно из ключевых преимуществ НФФ, поскольку обеспечивает быструю реабилитацию, минимальные риски побочных эффектов и не требует от пациента выполнения специальных рекомендаций по уходу за кожей, как в случае с аблятивными лазерами и игольчатым RF. Помимо этого, процедура НФФ требует только поверхностной анестезии и отличается относительно низким уровнем дискомфорта для пациента.
Ключевым параметром процедуры НФФ является процент покрытия — отношение суммы площадей всех микрозон фототермолиза к площади поверхности кожи, на которой они распределены.
Лазер iXtron Fractional оснащён системой сканирования в движении и позволяет работать таким же образом, как лазер Fraxel, являющийся золотым стандартом НФФ.
Система сканирования в движении обеспечивает постепенное увеличение плотности микрозон фототермолиза в зоне обработки и, следовательно, увеличения процента покрытия без риска образования участков избыточного воздействия. Благодаря этому можно выполнять процедуру НФФ с процентом покрытия 20% и выше, обеспечивая таким образом высокую эффективность лечения.
Побочными эффектом процедуры является умеренный отёк и эритема. В течение 30–60 минут после процедуры сохраняется ощущение жжения, которое можно купировать прикладыванием к кожи охлаждённых гелевых пакетов. Отёк и эритема сохраняются в течение 1–3 суток после процедуры. Поскольку данная процедура является неаблятивной, пациент не нуждается в ношении повязок и соблюдении специального режима.
В течение первых двух дней после процедуры назначается мазь «Д-Пантенол». Затем в течение двух недель — использование увлажняющих средств. Обязательно применение солнцезащитного крема c SPF 30 и выше в течение месяца после процедуры.
На снимках до и после представлен промежуточный результат одной процедуры. На 21 день после процедуры процесс ремоделирования кожи ещё не закончен, в ходе реабилитации кожа теряет влагу, и морщины могут выглядеть более выраженными на вторую–третью неделю после процедуры. Однако, это временный эффект, окончательным результатом является выравнивание морщин и пор, увеличение упругости кожи. Пациент планирует продолжить лечение и выполнить полный курс из пяти процедур. Интервалы между процедурами — один месяц.