В последнее время рынок услуг по коррекции фигуры переживает бурное развитие; согласно многим прогнозам, эта тенденция сохранится на протяжении ближайших 3–5 лет.
Существуют две основные причины, объясняющие увеличение интереса к предлагаемым методикам – всё возрастающее число людей с избыточным весом, а также сохраняющаяся мода на стройность, которую активно культивируют массмедиа.
По данным ВОЗ, проблема лишнего веса затрагивает от 30 до 80% взрослого населения развитых и развивающихся стран, и несмотря на то, что борьба с данной проблемой ведется еще с середины прошлого века, решение этой задачи до сих пор не найдено. Что касается влияния массмедиа на вкусы современных людей, то мода на стройность сохраняется на протяжении уже более 50 лет и не собирается сдавать позиции.
В последние годы стандарты красоты настолько сместились в сторону астеничности, что вызвали резкое увеличение количества случаев анорексии. Рост числа полных людей, а также тех, кто недоволен своим телом, вызывает высокий спрос на процедуры коррекции фигуры, который уже вполне сопоставим со спросом на традиционные для индустрии красоты омолаживающие методики.
Основные «составляющие» тела – костный скелет, скелетная мускулатура, жировые отложения (в первую очередь подкожные) и кожа. Далеко не всегда причиной изменения силуэта становится жир. Распространенным примером скелетных нарушений, негативно сказывающихся на фигуре, является сколиоз: даже при незначительном искривлении позвоночника возникает асимметрия, хорошо заметная при взгляде спереди и сзади: врачи эстетической медицины должны помнить о важной роли костного каркаса и о возможности подключения других специалистов – остеопатов, хирургов – к решению проблем пациента.
Неменьшую роль играют и скелетные мышцы. Их строение и состояние и, следовательно, внешний вид человека зависят в первую очередь от генетических особенностей и образа жизни. Однако в распоряжении современной косметологии имеются методики, например миостимуляция, которые позволяют восстановить скелетную мускулатуру, изменив тем самым контуры тела.
Достаточно сильно влияет на внешний вид человека и состояние кожи. Так, провисание жировых складок иногда объясняется не только локальным избытком подкожного жира, но и дряблой, растянутой кожей. Справиться с подобными дефектами бывает непросто, поскольку при удалении излишков жира они не только не исчезают, но и зачастую усугубляются. Однако главная причина, по которой пациенты обращаются к специалистам в области коррекции фигуры, – нежелательные отложения подкожного жира.
В отличие от мышечной, костной и других тканей потеря и восполнение значительных объемов жира проходят для организма с гораздо менее значительными последствиями, благодаря чему и стало возможным появление огромного количества процедур, направленных на уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки. В косметологии, физиотерапии, мануальной терапии, хирургии, диетологии и других направлениях медицины успешно применяются методики, которые позволяют избавиться от локальных жировых отложений и улучшить внешний вид пациента.
Основной объем жировой ткани составляют жировые клетки – адипоциты, которые заключены в соединительнотканный матрикс, пронизанный нервами и сосудами. Существует целый ряд научных работ, которые дают представление о процессах обновления жировой ткани. Результаты одного из относительно недавних исследований, опубликованные в журнале Nature*, говорят о следующем: число адипоцитов с момента рождения постепенно увеличивается, примерно к 20 годам достигает количества порядка 8 × 1010 и в дальнейшем остается стабильным: худеет ли человек или толстеет, общее число жировых клеток в его теле не меняется. Конечно, адипоциты, как и большинство других клеток, не являются вечными: за 8 лет из них обновляется примерно 50% (6,25% в год).
Гибель происходит главным образом через апоптоз либо (при ожирении и хроническом воспалении жировой ткани) через некроз. Появление новых адипоцитов компенсирует эти потери, благодаря чему сохраняется общая численность клеточной популяции. Образуются адипоциты из своих предшественников, преадипоцитов, постоянно находящихся в жировой ткани, а те, в свою очередь, – из мезенхимальных стволовых клеток. Зрелый адипоцит – это высокоспециализированная клетка, основная функция которой заключается в накоплении и хранении запасов жира в виде триглицеридов. В ней одновременно могут протекать два разнонаправленных процесса: синтез триглицеридов из поступающих с кровью жирных кислот и расщепление триглицеридов на жирные кислоты, которые выводятся из клетки и выбрасываются в кровь.
Первый процесс называется липогенезом, второй – внутриклеточным липолизом. Оба процесса регулируются рядом гормонов и гормоноподобных веществ. Так, активация липогенеза происходит под действием инсулина, а мобилизация депонированных жиров стимулируется глюкагоном и адреналином, в меньшей степени – соматотропином и кортизолом. Показано, что при голодании активация липолиза запускается глюкагоном, а при физической активности – адреналином.
От баланса этих процессов, то есть от того, что превалирует, липогенез или липолиз, зависит объем триглицеридов, запасенных внутри адипоцитов, и, следовательно, объем жировой ткани. Характер питания (количество и нутриентный состав пищи) и уровень физической активности напрямую влияют на то, какой процесс будет преобладать в организме: синтез жиров или их распад.
Чтобы прочитать статью целиком, скачайте pdf-версию.