В настоящее время врачи-косметологи владеют многими техниками проведения омолаживающих и корректирующих процедур. Однако принятие решения о выборе конкретного метода лишь на основании визуального осмотра является субъективным — несмотря на способность человеческого глаза различать цвета, мы не в состоянии дать точную количественную оценку состояния кожи без использования специальных инструментальных средств. Кроме того, не всегда очевиден и результат проведения процедуры — и у специалистов, и у пациентов могут появляться вопросы об эффективности вмешательства.
Стандартным и, пожалуй, самым распространенным инструментом оценки результативности эстетических процедур на сегодняшний день является сравнение фотографий до и после лечения. К сожалению, этот способ редко бывает достоверным, поскольку требует строгого повторения условий освещения и параметров фотосъемки. По многолетним наблюдениям автора, только одно из 20 современных учреждений индустрии красоты оборудует специальное место для фотосъемки пациентов со стационарным настраиваемым освещением и внедряет фотопротоколы.
Однако по-настоящему качественная работа врача-косметолога требует наличия инструментов, способных дать объективное представление о первоначальном состоянии кожи и результативности проведенных процедур.
Современные методы инструментальной диагностики кожи человека разделяют на 2 основные группы:
К инвазивным методам относят биопсию кожи, являющуюся золотым стандартом дерматологии. Гистологическое исследование кожных биоптатов дает наиболее информативные результаты, однако в практике врачакосметолога такой метод используется редко в связи с его травматичностью, трудоемкостью и возможностью формирования рубцов на месте взятия тканей. Кроме того, далеко не всякий косметологический пациент согласится на проведение подобного инвазивного вмешательства.
Неинвазивные методы диагностики кожи в настоящее время включают множество вариантов. Они позволяют определить отдельные параметры состояния кожи пациента, а также эффективность корректирующих процедур.
По своему назначению их все делят на 2 большие группы [1–5]:
Среди методов оценки физиологических параметров кожных покровов можно выделить такие:
Для изучения морфологических параметров кожи используют ультразвуковые и оптические методы.
Ультразвуковое (УЗ) сканирование позволяет оценить структуру эпидермиса, дермы и гиподермы, а также помогает определить эффективность световых методов лечения и использования косметических средств. УЗ-волны проникают в кожу и отражаются от ее структур с различной интенсивностью. Отраженные колебания возвращаются обратно со специфической задержкой и улавливаются датчиком, полученная информация преобразуется в электрические импульсы, а затем предоставляется в виде изображения на мониторе [6].
Оптические методы основаны на принципе фиксации отраженного света от различных структур кожи. Среди них можно выделить такие, как конфокальная лазерная микроскопия, оптическая когерентная томография, прижизненная микроскопия и ее варианты, методы оценки рельефа кожи. Конфокальная лазерная микроскопия кожи позволяет проводить послойную оценку эпидермиса и дермы без их повреждения. В качестве источника света здесь используется лазер ближнего инфракрасного диапазона небольшой мощности. Получаемое разрешение будет приближаться к разрешающей способности обычной световой микроскопии, однако изображение будет более контрастным.
Оптическая когерентная томография также использует низкоинтенсивный свет ближнего инфракрасного диапазона (700–1300 нм), но меньшей мощности, чем в предыдущем случае. Суть данного метода в чем-то похожа на УЗ-исследование и заключается в измерении времени задержки светового луча, отраженного от исследуемой ткани. К преимуществам данного метода можно отнести довольно высокую разрешающую способность (10–15 мкм) и контрастность изображений, а также достаточную глубину зондирования кожи (1,5 мм) [7].
Прижизненная микроскопия кожи включает такие варианты исследования, как поверхностную микроскопию, микроскопию в падающем свете и дерматоскопию (эпилюминесцентную микроскопию). Самый популярный из этих методов — дерматоскопия — основан на создании условий, устраняющих отражение света от поверхности кожи и делающих роговой слой светопроницаемым. Данный способ применяется для диагностики пигментных и сосудистых образований, себорейного дерматоза [1–5]. Методы оценки рельефа кожи представляют собой бесконтактные технологии, которые с помощью специальных программных средств обеспечивают проведение анализа и количественной оценки микро- и макрорельефа кожи в режиме реального времени.
Среди них выделяют такие варианты, как оптический видеомониторинг, оптическую топометрию и 3D-моделирование кожи [1]. К их плюсам относят возможность получения следующих данных:
Все эти принципы реализованы в системе объемной визуализации и анализа состояния кожи Antera 3D ирландской компании Miravex, которая обеспечивает оценку не только рельефа кожного покрова, но и его пигментных и сосудистых особенностей (рис. 1).
Чтобы читать далее, скачайте pdf статьи.