Джил Вайбел, практикующий врач из Института дерматологии и лазерной косметологии в Майами, специализирующаяся на лечении рубцовых деформаций и ожогов, видит в фракционных лазерных методах спасение для пациентов. «Почти у всех есть хирургические или травматические шрамы, рубцы, постакне… Лазерные технологии становятся «золотым стандартом» среди всех методов лечения таких дефектов. Дерматологи бессильны перед удалением шрамов, а с помощью лазеров мы можем существенно улучшить их внешний вид и сделать их практически незаметными, меняя, таким образом, жизнь человека», – пишет доктор Джил Вайбел в статье в журнале «Практическая дерматология».
Фракционные аблятивные технологии способны не только сделать шрамы более привлекательными эстетически, но и устранить некоторые симптомы, сопровождающие шрамообразование: боль, жжение, зуд.
«В моей практике был случай, когда трехлетняя девочка жаловалась на зуд в области ожога на теле. В течение нескольких часов после процедуры, она перестала жаловаться на зуд. Спустя год симптомы не вернулись, а внешний вид шрама улучшился», – пишет доктор Вайбел.
Пациентка с ожогом, перенесенным в раннем возрасте. Существенное улучшение после двух процедур UltraPulse
С помощью лазерных методик можно достичь восстановления двигательных функций, если речь идет о контрактуре сустава или ожоговом поражении, например, кистей рук. «Среди моих пациентов есть те, кто, благодаря процедуре, снова могут повернуть ключ в двери и водить машину. Они обрели надежду, когда ее, казалось бы, уже не было», – рассказывает доктор Вайбел.
«Когда я работаю со шрамами, в голове держу комплексную терапию. Но основным методом остается фракционный лазер, – говорит доктор Вайбел. – У дерматологов есть выбор: использовать эрбиевый или СО2 лазеры. Они оба работают. Наши исследования в университете Майями на животных показали, что процесс заживления ран после воздействия СО2 лазером отличается от других видом лазера». В работе доктор Вайдлер предпочитает фракционный СО2 лазер UltraPulse компании Lumenis, особенно для лечения гипертрофических рубцов после ожогов и травматических шрамов.
У аблятивных фракционных лазеров энергия напрямую связана с глубиной проникновения. Например, величина энергии 12,5 мДж формирует микрозоны абляции и термального повреждения диаметром 500 микрон, а если величину энергии увеличить до 20 мДж, диаметр составит уже 800 микрон. Для успешного лечения шрамов необходимо глубокое проникновение лазера. Поэтому использовать более мощные лазеры, наподобие UltraPulse, эффективнее. «Что мне нравится в UltraPulse – это длительность импульса, размер пятна и скорость», – говорит доктор Вайбел.
UltraPulse обладает технологией короткого импульса: после проникновения лазерного луча в клетки кожи ткань испаряется, а энергия быстро уходит. Из опыта работы с СО2 лазерами и лазерами с более длительным импульсом, известно, что существует риск обугливания тканей и шрамообразования. UltraPulse позволяет избежать повреждения кожи и ускорить риск заживления тканей.
Пациентка на фотографии слева прекратила жаловаться на зуд в области шрама после одной процедуры UltraPulse. Фотографии второй пациентки со шрамом от укуса собаки до и после трех процедур UltraPulse
Доктор Вайбел участвовала в сравнительном исследовании пятнадцати фракционных аблятивных лазеров. Выяснилось, что при диаметре микрозоны больше 200 микрон участки коагуляции накладываются друг на друга, мешая процессу заживления и иногда вызывая осложнения.
У аппарата UltraPulse есть специальная насадка Active FX, которая позволяет работать на больших поверхностях тела – животе или груди – применяя технику «кисть художника», при которой движения руки врача напоминают нанесение художником краски на холст широкой кистью. При такой методике лечение большой площади занимает около 10 минут, в то время как при «стамп-методике» потребовалось бы 10 часов.
Кроме насадки ActiveFX, предназначенной для поверхностной абляции, компания Lumenis предлагает воспользоваться насадкой DeepFX для глубокой фракционной абляции, ToalFX, которая сочетает две вышеназванные методики, а также новый сканер-наконечник SCAAR FХ, разработанный для синергетической коагуляции и абляции. SCAAR FХ проводит 150 мДж за импульс и проникает на 4 мм в дерму. Этот режим позволяет эффективно удалять хирургические шрамы и рубцы постакне.
В клинике доктора Вайбел используют ультразвук для оценки глубины шрама перед началом лечения на UltraPulse. «Мы обнаружили, что рубцовая ткань зачастую гораздо более плотная, чем кажется, – пишет доктор Вайбел. – Для того чтобы справиться со шрамом необходимо проникнуть на полную глубину пораженных тканей. Программное обеспечение SCAAR FX позволяет работать на самых плотных рубцовых тканях, глубоких ожогах и травматических шрамах».
Большинство дерматологов предпочитают использовать неаблятивные фракционные лазеры на атрофических и почти плоских хирургических шрамах, в то время как аблятивные фракционные лазеры оставляют для более плотных гипертрофических рубцов. Теперь мы имеем возможность применять аблятивные фракционные методы и на атрофических рубцах.
Такое направление эстетической медицины, как удаление шрамов, –сейчас только развивается. Лазеры дают надежду тем пациентам, которым, казалось бы, нельзя помочь. Однако есть существенная проблема: большинство пациентов не знают об этой возможности, считает доктор Вайбел.
«В своей клинике в зоне ожидания мы запустили слайд-шоу с фотографиями пациентов до процедуры удаления рубцов и шрамов и после. Такой простой ход привел к увеличению объема всего нашего бизнеса на 50% в течение месяца. Пациенты, которые останутся довольны процедурой по удалению шрама, станут лояльными клиентами вашей клиники», – делится своим опытом доктор Вайблер.
Zimmer MedizinSysteme
Miravex
Solta Medical
Lumenis
Pollogen by Lumenis
FotoFinder
Каталог Б/У оборудования
