У технологий красоты
есть имя — Премиум Эстетикс

Современные возможности лечения дисфункции мейбомиевых желез (расшифровка видео)

Современные возможности лечения дисфункции мейбомиевых желез (расшифровка видео)

Международная онлайн-конференция «Интенсивный импульсный свет в офтальмологии» 19 ноября 2020 г.

— Мы начинаем, и я рада представить нашего первого спикера, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Владимира Всеволодовича Бржеского. Человек, который наверно, знает все о синдроме сухого глаза и всех нюансах терапии в этой области. Владимир Всеволодович, Вам слово.

— Важно знать, насколько сейчас эта проблема актуальна. В частности, по данным DEWS-II распространенность дисфункции мейбомиевых желез составляет достаточно большой диапазон: от 38 до 68% у людей, не офтальмологического профиля пациентов, а вообще населения старше 40 лет.

Эта патология встречается чаще у азиатов, реже у европейцев и негроидной расы. Самые частые признаки — телеангиоэктазии, что, в общем, важно в свете проблемы, которую мы сегодня будем рассматривать, и качество секрета желез, что важно в отношении осложнений дисфункции мейбомиевых желез.

На сегодняшний день международная рабочая группа по синдрому сухого глаза DEWS-II представила вот такое определение: «Сухой глаз представляет собой многофакторное заболевание глазной поверхности, характеризующееся снижением гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся глазными симптомами, этиологическую роль в развитии которых играют нестабильность слезной пленки, гиперосмолярность, воспаление и повреждение глазной поверхности и нейросенсорные нарушения».

Важные моменты – это нестабильность слезной пленки, гиперосмолярность, воспаление — то, о чем я уже говорил.

Вот картинка той самой неоваскуляризации свободного края века. Образованные сосуды тоже говорят об ишемии, о развитии дисфункции мейбомиевых желез.

Вторая стадия – уже заметное снижение секреции и появление признаков сухого глаза. Как раз на второй стадии можно обратиться к показаниям DEWS, где уже рекомендуется пульсовая терапия, поэтому надо обратить на это внимание.

Кроме терапии М22IPL рекомендуется:

  • массаж век;
  • полиненасыщенные жирные кислоты Омега-6;
  • гигиенические салфетки;
  • нагревание блефастимом, теагель.

На второй стадии уже нужно начинать медикаментозное лечение синдрома сухого глаза. Очень важно, что кроме препаратов «искусственной слезы» сразу назначаются тетрацеклины, потому что сухой глаз связан с дисфункцией мейбомиевых желез.

Признаки третьей стадии:

  • выраженные нарушения секреции мейбомиевых желез,
  • изменения краев век,
  • признаки ксероза эпителия глазной поверхности средней степени тяжести.

Здесь лечение дополняется дексаметазоном разведением 0,01%. Мы с Дмитрием Юрьевичем уважаем этот препарат, разводим только на разных носителях, но суть остается одной и той же – 0,01%.

Признаки четвертой стадии:

  • выраженные нарушения секреции мейбомиевых желез;
  • изменения краев век;
  • признаки ксероза эпителия глазной поверхности тяжелой степени.

Гигиена век:

  • массаж век;
  • полиненасыщенные жирные кислоты Омега-6;
  • гигиенические салфетки;
  • блефастим, теагель.

К медикаментозному лечению на 4 выраженной стадии добавляется циклоспонин А (сегодня это препарат рестазис). Сопутствующая терапия: препараты «искусственной слезы», тетрацеклины внутрь, дексаметазон 0,01%.

Второй этап (если недостаточно мероприятий на этапе 1)

  • Инстилляции препаратов «искусственной слезы» без консерванта.
  • Гелевые или мазевые увлажнители на ночь.
  • Локальная стимуляция секреции слезной жидкости и муцинов.
  • Местная противовоспалительная терапия:
    — глюкокортикоидные препараты (коротким курсом);
    — нестероидные противовоспалительные средства.
  • Систематические инстилляции циклоспорина А (рестасис).
  • Средства, задерживающие нативную влагу в конъюнктивальной полости.
    — окклюзия слезоотводящих путей;
    — герметезирующие увлажняющие очки.
  • При наличии блефарита и дисфункции мейбомиевых желез.
    — гигиена век;
    — акарицидная обработка при обнаружении клеща демодекс;
    — системное применение антибиотиков макролидного или тетрациклинового ряда.

В качестве заключения, кроме гигиены век, «искусственных слез» и прочих направлений терапии необходимо использовать IPL-терапию, в частности, на приборе М22. Курс – 4 процедуры как минимум.

 

Посмотреть видео можно по ссылке.



Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы

Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора
и даю Согласие на обработку персональных данных.