Новое в лечении рубцов: микроигольчатый RF и PRP-терапия - Premium Aesthetics
пн.–пт. 10:00 – 18:30

Новое в лечении рубцов: микроигольчатый RF и PRP-терапия

Новое в лечении рубцов: микроигольчатый RF и PRP-терапия

Доклад доктора медицинских наук, профессора Жанны Юрьевны Юсовой на международной онлайн-конференции PREMIUM EXPERTS 2024 посвящен новому перспективному направлению – использованию микроигольчатого RF в комбинации с PRP-терапией для лечения травматических рубцов. В докладе сделан упор на патофизиологию процесса образования рубцов, дано обоснование применения микроигл RF и PRP для их лечения, отражены требования к аппарату микроигольчатого RF, важные для реализации новой методики.

Виды рубцовой ткани и процесс ее формирования

Традиционно рубцовую ткань подразделяют на четыре вида:

  • келоидная;
  • гипертрофическая;
  • нормотрофическая;
  • атрофическая.

Наибольший дискомфорт пациентам доставляют гипертрофические и атрофические рубцы, которые не являются нормой. Первые возвышаются над кожей, имеют определенный оттенок, могут прорастать сосудами, вызывают чувство стягивания, зуд, жжение. Атрофические рубцы также выглядят неэстетично и вызывают психологический дискомфорт. Именно эти виды можно эффективно лечить с помощью микроигольчатого RF и PRP-терапии.

Этапы формирования рубца

  • первый — увеличивается объем рубца, длится 2–3 месяца;
  • второй — связан с быстрым уменьшением объема деформированной ткани, продолжается от 3 до 4 месяцев;
  • третий — длится от нескольких месяцев до года.

Коррекцию имеет смысл начинать с конца второго этапа.

Фазы образования рубца

  • I — воспаление и эпителизация. Приходится на 7–10-е сутки, когда начинает формироваться грануляционная ткань.
  • II — образование «молодого» рубца, который представляет собой незрелую ткань, проходит с 10 по 30 день.
  • III — формирование «зрелого» рубца с 30 до 90 сутки, когда резко сокращается кровоснабжение и образование становится плотным.
  • IV — окончательная трансформация рубца через 4 месяца.

На первой фазе косметолог ничего не может сделать. При этом профилактические меры должны проводиться до какого-либо вмешательства, потому что ресурсная ткань всегда проходит по наиболее благоприятному и контролируемому сценарию.

Во время второй фазы и вторичного заживления велик риск образования гипертрофического рубца. Переходить к лечению поврежденной ткани можно через 4–6 месяцев, когда сформируется клинический результат.

Гистологическая классификация

  • Фибробластическая. Продолжается до 30 суток, когда формируются молодые фибробласты и образуется большое число сосудов.
  • Волокнистая. Начинается примерно с 33-го дня травмы, когда фибробласты созревают и происходит накопление коллагеновых волокон.
  • Гиалиновая. Формируется к 42-му дню после повреждения, характеризуется уменьшением числа клеток и кровеносных сосудов.

Классификация дает врачу представление о том, какие клетки превалируют. При этом фазы не переключаются резко, а плавно перетекают друг в друга.

Методы лечения ранних рубцов

Сегодня применяется несколько техник коррекции свежей рубцовой ткани:

  1. Химические пилинги лучше всего работают с нормотрофическими рубцами, но показывают достойные результаты и при коррекции гипертрофических и атрофических дефектов.
  2. Фракционный фототермолиз применяется при работе с измененными рубцами. Сфокусированный луч образует микротравму, окруженную неповрежденной тканью. Клетки в области травматизации активизируются и ускоряют регенерацию.
  3. Наружная терапия предполагает использование силиконового дерматологического крема в домашнем уходе для сглаживания рубцовой гипертрофии. На поверхности создается окклюзионная пленка, которая предотвращает потерю влаги. Крем также снимает воспаление и стимулирует регенерацию.
  4. Инъекции, улучшающие качество кожи. К ним относятся БТА, коллагеновые препараты, гиалуроновая кислота, PRP-терапия.

При аппаратной коррекции используется высокоинтенсивное воздействие, чтобы разбить поврежденную ткань. Все процедуры можно разделить на радиочастотные, лазерные и ультразвуковые в зависимости от методики.

Механизм работы Hybrid Energy

RF-игольчатый Hybrid Energy представляет собой гибридную энергетическую технологию. В процессе воздействия гипертрофический рубец разрушается с целью ремодуляции и формирования нормотрофической ткани.

Для процедуры используются ультратонкие иглы Gen диаметром 150 микрометров и длиной 0,6–1 миллиметров и электроды TriFractional. В эпидермисе наблюдается минимальный эффект, при этом в дерме происходит абляция и коагуляция. В ходе восстановления сохраняется легкий отек в течение 2–3 часов, эритема в первые сутки с минимальным шелушением.

При гибридной технологии с чередованием импульсов ткань разрушается эффективно, но деликатно

Hybrid Energy воздействует на тканевой матрикс RF-энергией, поступающей через микроиглы, оставляя неповрежденными окружающие участки, что способствует более быстрому заживлению и сокращению времени восстановления. Наконечники Gen воздействуют малоинвазивно, создают каналы диаметром 150 микрометров при помощи RF-термоабляции в сочетании с нетепловым гальваническим током посредством ультратонких игл длиной 1,0 миллиметр. Гальванический постоянный ток стимулирует циркуляцию ионов под кожей и ускоряет восстановление. Травматизация минимальна, потому что сосуды повреждаются с правильной скоростью.

Каждый микроигольчатый / контактный электрод представляет собой биполярную замкнутую электрическую цепь. Таким образом, передача RF-энергии невозможна при отсутствии контакта электрода с кожей, что предотвращает нежелательное образование электродуги (искрения).

RF-дуга — это явление, возникающее при разрыве электрической цепи. В других системах RF-микроиглы, в которых активный анод отсоединён от активного катода, при отсутствии полного контакта с кожей RF-ток будет проходить через воздух, что может привести к ожогам.

Эта уникальная особенность также позволяет равномерно распределять энергию на каждом микроигольчатом / контактном электроде даже на участках со сложным рельефом.

Поскольку излучение RF активируется при контакте с эпидермисом, ультратонкие электроды приводят к деликатной абляции во всей дерме без необходимости применения механической силы. Они не изолированы, поэтому нагреваются на всем протяжении. Такой подход позволяет проводить практически бескровную процедуру и сокращает время реабилитации.

Технология Hybrid Energy предусматривает дополнительную стимуляцию процессов регенерации гальваническим током.

Достигая средних слоев дермы, созданные микроканалы запускают естественный процесс заживления, инициируя обновление кожи. RF-энергия создает тепловой эффект, за которым следует воздействие постоянного (гальванического) тока, способствующее коррекции электролитного обмена и нормализации pH в тканях.

Использованные параметры аппарата

Hybrid Energy позволяет использовать две программы. «А» предполагает только RF-нагрев. В случае с «В» после этого применяется воздействие гальванического тока. Импульсы более продолжительны, чем в программе «А». Режим подходит для выраженных изменений, где требуется значительный клинический эффект.

PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) с потенциалом ускорять заживление оказывается привлекательным выбором для профилактики образования и лечения гипертрофических рубцов. Контроль над воспалением позволяет получить нормотрофическую ткань.

Мировые исследования показали, что комбинация RF и аутологичной PRP имеет преимущество в синергизме действия и вызывает меньше побочных эффектов. Также были выявлены явные эффекты PRP, усиливающие повторную эпителизацию хронических и острых ран. У пациентов эти периоды были сокращены по сравнению с ожидаемым временем за счет усиленной миграции и пролиферации кератиноцитов.

Состав окрашенной цельной крови и препарата PRP

Протокол проведения процедуры

  1. После топической анестезии (20 минут) проведена RF-игольчатая терапия по рубцовой ткани неизолированными иглами 1 миллиметр 6 × 6 (Программа «B»: 1 мегагерц, экспозиция 25 % — 100 миллисекунд, мощность 80 % — 40 Ватт, наложение в покрытии 70 %).
  2. Проведена PRP-терапия (зарегистрированные пробирки израильского производства с тиксотропной мембраной и цитратом натрия). Забор цельной крови 11 миллилитров, полученная плазма, обогащенная тромбоцитами – 6 миллилитров. Инъецирование в рубцовую и околорубцовую ткань иглой 0,3 × 13 миллиметров линейно-ретроградной техникой.

Курс составил 2 процедуры с интервалом 1 месяц.

На фото представлены клинические результаты коррекции рубца, сформировавшегося после проведения кесарева сечения около 10 лет назад, до и через месяц после окончания лечения.



Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы

Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора, даю Согласие на обработку персональных данных, даю Согласие на получение рекламных сообщений и информации. Для отзыва согласия напишите запрос на email info@premium-a.ru