Запись доклада на онлайн-конференции «Аппаратная косметология. Комбинированные методики» 15 февраля 2023 г. Спикер: Ксения Коротких, врач-дерматовенеролог, косметолог, тренер по аппаратным методикам Premium Aesthetics, врач клиники «Академия Premium Aesthetics» г. Москва. Ксения рассказывает о возможностях сочетанного и комплексного подхода к коррекции гиперпигментаций, их видах и протоколах лечения. Какие существуют особенности оценки собственной внешности пациентом и требования к фотодокументации. Анализ клинических примеров и ответы на вопросы зрителей.
В докладе освещаются методы коррекции тех видов гиперпигментаций, которые часто встречаются у пациентов клиник и поддаются лечению:
Два последних вида поддаются коррекции только комплексом инъекций и аппаратных методик.
Клиническая практика показывает, что при использовании одного метода лечения требуется больше сеансов в сравнении с сочетанием нескольких техник. Комплексный подход ускоряет коррекцию и обеспечивает большую устойчивость результата. Он включает разные меры.
Протокол лечения зависит от вида гиперпигментации.
Наша цель — удалить эпидермальную гиперпигментацию. Целесообразно использовать фототерапию, неаблятивный фракционный фототермолиз (Fraxel, ResurFX, Clear+Brilliant с длиной волны 1440 или 1927 нанометров), сочетание IPL и фракционных лазеров (сокращает курс до одного посещения клиники в сравнении с монопроцедурой), химические пилинги. После лечения применяются альфа- и бета-гидрокислоты в домашнем уходе, солнцезащитный крем.
Терапия предполагает удаление эпидермальной гиперпигментации и работу с качеством и рельефом кожи. На первый план выходит фототерапия, неаблятивный фракционный фототермолиз (НФФ) и аблятивный (АФФ) в случае с уже сформировавшимися кератомами. Сочетание IPL с НФФ (процедура PhotoFractional) дает максимальный результат коррекции цвета и рельефа. В качестве профилактики рецидива используются AHA и BHA, солнцезащитные средства.
Лечение направлено на удаление пигментации, коррекцию сосудистого компонента и ремоделирование тканей для повышения качества и плотности кожи.
На первом этапе используется фототерапия. Далее подключается НПП для улучшения качества кожи, разглаживания морщин. Сочетание IPL и неаблятивного фракционного фототермолиза дает видимый результат. Пациентам с обезвоженной кожей на подготовительном этапе назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы напитать кожу влагой и повысить эффективность лечения.
Лечение предполагает следующие этапы:
После лечения пациенту необходимо соблюдать правильные солнечные привычки.
Самый сложный вид пигментации, который требует длительной терапии и не всегда позволяет вернуть коже неизмененный вид. Видимые повреждения требуют комплексной коррекции, включая стабилизацию общесоматического статуса пациента. Исключительно аппаратная терапия даст результат, но уже в течение месяца возможен рецидив.
Цель лечения — коррекция сочетанной гиперпигментации, расположенной на всех слоях кожи, устранение сосудистого компонента и подавление меланогенеза. Процесс может затянуться на год и более.
На первом этапе применяется только фототерапия или фототерапия в сочетании с неаблятивным фракционным фототермолизом. При переходе к коррекции сосудистого компонента остается НФФ (аблятивные методики нежелательны при работе с мелазмой) и к нему добавляется Q-Switch-лазер. Между процедурами и по завершении курса применяются ингибиторы тирозиназы продолжительностью до полугода для закрепления результата. В домашний уход пациента вводятся депигментирующие средства.
Инвазивная терапия используется в этом случае для доставки в точку приложения необходимых компонентов, которые подавляют активность меланоцитов. К инъекционным ингибиторам относятся:
Препарат имеет следующие зарегистрированные показания:
Благодаря сбалансированному составу готовый препарат предпочтительнее, чем плазма, для пациентов с существующими дефицитарными состояниями. Дермальный биокорректор Curacen включает:
Далее представлены результаты лечения пигментации, которая сохраняется у пациентки более 10 лет, с применением интрадермального имплантата Curacen. Была проведена всего одна процедура. Первый этап включал обработку модулем Q-Switch аппарата M22 с длиной волны 1064 нанометра. После была нанесена анестезия и выполнен НФФ на аппарате Fraxel с длиной волны 1550 нанометров. В завершении проведены 3 инъекции препарата Curacen. Анамнез отягощен тем, что пациентка любит загорать, не всегда использует солнцезащитные средства и проводит отпуск в очень жарких странах, откуда приезжает с ожогом.
Фото до и после процедуры, фотографии предоставлены врачом Коротких К.В.
Препарат оказывает комплексное действие:
Revi отвечает всем требованиям, которые предъявляются к инъекционным препаратам для лечения гиперпигментации.
Комплекс инъекций препарата Revi и аппаратных методик демонстрирует отличные результаты.
Результаты лечения пигментации сочетанием Q-Switch-лазера и препарата Revi, фотографии предоставлены врачом Коротких К.В.
Возможность сочетанного и комплексного состояния при коррекции гиперпигментации позволяет специалисту получить выраженные результаты и целенаправленно воздействовать на патогенез пигментации, снизить риски осложнений и затяжной болезни.