Чек-лист по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности
№ |
Наименование показателя |
Да |
Нет |
1. |
Наличие в медицинской организации нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы организации медицинской деятельности. |
|
|
2. |
Осуществление преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах. |
|
|
3. |
Оказание медицинской помощи, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций. |
|
|
4. |
Маршрутизация пациентов, включая консультации, дополнительные методы обследования в иных медицинских организациях. |
|
|
5. |
Обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций. |
|
|
6. |
Мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий проводится по решению руководителя медицинской организации. |
|
|
7. |
Обеспечение получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. |
|
|
8. |
Обеспечение своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания. |
|
|
9. |
Обеспечение оказания гражданам медицинской помощи в экстренной форме, включая проведение регулярного обучения (тренингов), наличие в медицинской организации лекарственных препаратов и медицинских изделий для оказания медицинской помощи в экстренной форме. |
|
|
10. |
Обеспечение соблюдения врачебной тайны, в том числе конфиденциальности персональных данных, используемых в медицинских информационных системах медицинских организаций, при осуществлении медицинской деятельности. |
|
|
11. |
Обеспечение комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях, включая организацию мест ожидания для пациентов, законных представителей и членов семей пациентов. |
|
|
12. |
Осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов. |
|
|
13. |
Осуществление мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности. |
|
|
14. |
Соблюдение технологий проведения инвазивных вмешательств. |
|
|
15. |
Соблюдение правил гигиены медицинскими работниками, наличие оборудованных мест для мытья и обработки рук. |
|
|
16. |
Профилактика инфекций, связанных с осуществлением медицинской деятельности, у медицинских работников (включая использование индивидуальных средств защиты). |
|
|
17. |
Рациональное использование антибактериальных лекарственных препаратов для профилактики и лечения заболеваний и (или) состояний. |
|
|
18. |
Проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекции. |
|
|
19. |
Подтверждение соответствия на всех этапах оказания медицинской помощи (включая применение лекарственных препаратов и медицинских изделий) личности пациента его персональным данным, содержащимся в том числе в документах, удостоверяющих личность (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, возраст), и в медицинской документации. |
|
|
20. |
Осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий. |
|
|
21. |
Осуществление мероприятий по организации безопасной среды для пациентов и работников медицинской организации. |
|
|
22. |
Оснащение медицинской организации оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья. |
|
|
23. |
Соблюдение внутреннего распорядка медицинской организации. |
|
|
24. |
Обеспечение охраны и безопасности в медицинской организации (включая организацию доступа в медицинскую организацию и ее структурные подразделения, предотвращение и принятие мер в случаях нападения на медицинских работников, угрозах со стороны пациентов или посетителей, в случаях суицида). |
|
|
25. |
Соблюдение мероприятий по обеспечению безопасности при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций. |
|
|
26. |
Обеспечение беспрепятственного подъезда транспорта для медицинской эвакуации на территорию медицинской организации. |
|
|
27. |
Сбор и анализ информации обо всех случаях нарушения безопасности среды (включая падения пациентов) в медицинской организации. |
|
|
28. |
Организация работы структурных подразделений медицинской организаций, включая деятельность структурных подразделений медицинских организаций, в том числе “стойки информации”, “фронт-офиса”, “call-центра”. |
|
|
29. |
Систематизация хранения медицинской документации и ее доставки в кабинеты приема врачей-специалистов. |
|
|
30. |
Коммуникация работников структурных подразделений с пациентами, порядка действия в случае жалоб пациентов и конфликтных ситуаций. |
|
|
31. |
Организация управления потоками пациентов.
|
|
|
32. |
Обеспечение функционирования медицинской информационной системы медицинской организации, включая информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, размещение в них сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
|
|
33. |
Проведение информирования граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети “Интернет”, об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинской организации, об уровне их образования и об их квалификации. |
|
|
34. |
Организация проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации. |
|
|
35. |
Осуществление мероприятий по обеспечению профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации, а также по формированию системы оценки деятельности и развитию кадрового потенциала работников медицинской организации. |
|
|
36. |
Обеспечение доступа работников медицинской организации к информации, содержащей клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, а также осуществление мероприятий по информированию работников медицинской организации об опубликовании новых клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи и их пересмотре. |
|
|
37. |
Учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи). |
|
|
38. |
Проведение мероприятий по мониторингу наличия лекарственных препаратов в соответствии с порядками оказания медпомощи, с учетом стандартов медпомощи и на основе клинических рекомендаций. |
|
|
39. |
Учет количества нарушений по обеспечению лекарственными препаратами. |
|
|
40. |
Проведение мероприятий по мониторингу наличия медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медпомощи, с учетом стандартов медпомощи и на основе клинических рекомендаций. |
|
|
41. |
Учет количества нарушений по обеспечения медицинскими изделиями. |
|
|
42. |
Осуществление передачи сообщений о случаях побочных действий, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов. |
|
|
43. |
Выявление нарушений сроков передачи сообщений о случаях побочных действий, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов. |
|
|
44. |
Осуществление передачи сообщений о случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинских изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медработников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией. |
|
|
45. |
Выявление нарушений сроков передачи сообщений о случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинских изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медработников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией. |
|
|
46. |
Устранение и предупреждение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация. |
|
|
47. |
Проведение совещаний, конференций, инструктажей и т.д. |
|
|
48. |
Принятие решений о дисциплинарных взысканиях в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и должностными инструкциями работников. |
|
|