Отзыв Мойсенко Риммы об аппарате Fraxel

Fraxel

Мойсенко Римма Васильевна

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, диетолог, дерматокосметолог, физиотерапевт, главный врач клиники "Риммарита"

Fraxel Dual – это фракционный лазер. Метод фракционного термолиза – это очень прогрессивная методика. Именно фракционный, точечный, не плоскостной, а такой метод подачи воздействия, который позволяет сохранить, во-первых, нормальный вид после процедуры, и, во-вторых, полную работоспособность и быструю реабилитацию человека после процедуры. Я считаю, что она должна быть в каждом медицинском центре.

– Вы приобрели аппарат «Fraxel Dual». Расскажите, насколько он у вас задействован, поделитесь своими наблюдениями об этом аппарате.

Fraxel Dual – это уже вторая версия классического американского аппарата Fraxel, которая включает в себя тулиевый и эрбиевый лазеры. Эрбиевый проникает на глубину 1.4 мм и методом фракционного термолиза обновляет клетки эпидермиса и дермы.

В этом аппарате одна рукоятка, но внутри встроены два лазера. Переключаем тумблер, и выходим на другой лазер. Если эрбиевый идет на хорошую глубину и обновляет клеточные элементы на глубине, на уровне сосочкового слоя кожи, то тулиевый лазер работает более поверхностно. Он более нежный и работает конкретно с пигментацией. И очень хорошо пациенту сочетать эрбиевый лазер вместе с тулиевым. Сначала эрбиевым проходимся и видим конкретные зоны, где пигментация, и дополнительно их прорабатываем тулиевым лазером. И получаем тогда двойной эффект для пациента.

Есть категория людей, которым нужен только тулиевый лазер, это молодая кожа, пигментация, условно, после родов, или после активной инсоляции. Реально чистит кожу, она чистая становится, ровная, свежая. С хорошим долгосрочным эффектом. Но мы должны понимать, что любая пигментация имеет свою причину. Здесь у нас лечение всегда симптоматическое: мы видим симптом и с ним работаем, мы не работаем с этиологическим фактором. Поэтому пигмент после второй беременности может появиться. При закупорке желчевыводящий путей, при плохой работе печени – к сожалению, он проявится. Поэтому клиенту всегда предлагается обследоваться для того, чтобы понять причину этой пигментации. Причины пигментации разные, это заболевания надпочечников, заболевания печени, желчного пузыря, гормональные изменения. Это нужно учитывать в обязательном порядке.

Эрбиевый фракционный лазер хорошо работает с морщинами, он действительно уменьшает глубину мелких морщин. И мы даже частично видим результат с глубокими морщинами, уменьшается соединительный разрыв тканей, практически уходит залом кожи.

Очень хороший результат дает по работе с рубцами, прежде всего с гипертрофическими, «ткань плюс», и очень хорошо работает с широкими порами, обновляя ткани изнутри.

Когда мы делаем химический пилинг, то мы снимаем поверхностный слой кожи, эпидермальный, за счет которого глубина пор вроде бы становится менее заметной. В принципе, мы ее просто срезаем. Но это процесс временный, потому что эпидермальный слой у нас образуется до 18-ти слоев ежедневно. Он все равно поднимается, и мы вскоре видим, что опять обозначаются четкие широкие поры. И когда эпидермальный слой нарастает, значит, пора опять на процедуру. А что делает фракционный термолиз? Он обновляет клеточные элементы изнутри, и как раз этот «пирожок» как бы сдувается изнутри.

– Это более долгосрочный эффект?

Конечно, Fraxel дает очень хороший долгосрочный результат по уменьшению видимости широких пор. Мы понимаем, что у некоторых пациентов от рождения толстая кожа, это дано уже генетически, тип кожи не изменишь. И даже не изменишь толщину и ширину пор, но глубина этих пор становится еле заметной. После процедуры на лице поры как будто отсутствуют вообще.

Это огромнейший плюс для той категории людей, которые являются обладателями жирной пористой кожи, это касается и мужской кожи, в том числе. И это аппарат выбора для людей, у которых кожа не только жирная, но и плохо ухоженная, у которой эпидермальный слой имеет большую жировую прослойку, в виде защитной оболочки. И для этой категории Fraxel Dual дает роскошный результат. Я не видела никакого другого подобного аппарата, который дает такие результаты.

Очень хороший эффект мы видим по текстуре кожи: она становится очень равномерной, очень гладкой. Заметно, что человек делал Fraxel.

– Вы можете определить таких пациентов визуально?

Да, у них ухоженная кожа. Ее, конечно, нужно увлажнять, потому что идет некоторое высушивание поверхностных слоев за счет обновления внутренних. Конечно, эта сухость кожи присутствует, поэтому мы пациенту даем рекомендацию, что ее непременно нужно увлажнять. Может быть, добавить мезотерапевтическое увлажнение, биоревитализацию. Нужно параллельно эти процедуры делать. Кому-то нужно начинать с биоревитализации, потому что первоначально его кожа сухая, тусклая, имеет разные неровности, это могут быть узелочки, микрорубчики, неровный цвет кожи, наличие легкого пигмента в каких-то зонах, постакне. И на такой коже очень отчетливо заметна разница после процедуры, что было и что стало.

В среднем требуется от 3 до 4 процедур  с перерывом до одного месяца, потому что клетки обновляются в течение 21 дня. Поэтому минимум через 3 недели можно процедуру повторять, но лучше делать это через месяц, потому что через 3 недели чувствительность ткани может быть все еще высокой, и может сохраняться гиперестезия кожи.

Проходит одна процедура – мы видим результат, первые две недели он сказочный, потом эффект как будто немножко уходит, или мы к нему привыкаем. Нужно сделать как минимум 3 процедуры для того, чтобы увидеть результат и закрепить его. За одну процедуру реально обновляется только 25% кожи. Нам непременно нужно закрепить этот результат, поэтому мы проводим 3-4 процедуры, и человек с этим подарком, с этой холеной кожей может ходить на протяжении года. Через год, вследствие внешних и внутренних факторов (инсоляция, стрессы, неправильное питание, процесс старения), кожу опять нужно обновлять, и в следующий раз, возможно, будет достаточно одной процедуры. Но первый раз для того, чтобы увидеть результат и закрепить его, в обязательном порядке нужно сделать все 4 процедуры. Кожа меняет свою структуру, она даже укрепляется, уплотняется в области шеи, нижних век. И уходит сеточка микроморщин, которые являются показателями легкого старения кожи. Еще лучших результатов можно добиться, если потом еще закрепить эффект биоревитализацией.

– То есть, вы предлагаете комплексный подход?

Я предлагаю комплексный подход к решению любой задачи, которую мы ставим перед собой. Потому что существует масса аппаратов, и на сегодняшний день, с 2000 года, косметология настолько выросла, стала высокопрофессиональной, наконец-таки появилась профессия косметолог.

– Насколько, по-вашему, сложна профессия косметолога?

Очень непростая профессия. Я хочу сказать, что в отличие от других, даже самых важных врачебных профессий, косметология – самая молодая и безумно прогрессивная. Здесь очень высокая степень ответственности, потому что здесь нельзя сделать ни одной ошибки. Ошибка не допускается в принципе, потому что человек ее сразу видит, для него важен внешний фактор. Здесь мы всегда видим результат, он на лице.

– Вы общаетесь с высокотехнологичным оборудованием, достаточно опасным при некорректном применении, как вы обучаете свой персонал? Как они этим пользуются? Потому что это же совсем непросто, взять в руки Fraxel, насадки.

Компании-дистрибьюторы, которые связаны с производителями, очень грамотно строят процесс обучения. Прежде всего, обучающийся должен быть врачом, иметь диплом врача; обучают только врачей, медсестру не обучат на высокотехнологичном оборудовании. Медсестринский состав не допускается. И обязательно определенное количество часов обучения.

– Разве нельзя эти часы потом наработать?

Наработать – это хорошо, но здесь надо определенное количество часов получить именно в обучении. Необходимо минимальное количество часов, когда врачи проходят теорию, потом они должны друг на друге попробовать процедуру, обязательно идет приглашение моделей, на которых процедура проводится в присутствии учителя. И учитель этот процесс контролирует.

Когда в 2009 году мы брали аппарат, в обязательном порядке у нас обучались все врачи. Потом, когда к нам стали приходить новые врачи, и они шли обучаться, у них уже была другая методика обучения, потому что сама компания-дистрибьютор к этому моменту получила больший опыт. Уже появилась масса нюансов. Нужно играть частотой фракционного термолиза, мощностью, глубиной. Там, как минимум, 3 параметра, в которых нужно очень хорошо разбираться. Можно дать большую мощность, но при этом дать большое расстояние между фракционными точками воздействия. Можно дать маленькую мощность и уплотнить зоны фракционного термолиза, зону введения импульса. И мы получаем разную картинку.

– И у вас опыт нарабатывается?

Конечно, идет суммация: опыт, который приобретает производитель, и клиника-дистрибьютор, и клиника, где используется данный аппарат. И уже врачи имеют свой собственный опыт, и он приумноженный. И самое интересное, что клиника-производитель и дистрибьютор время от времени организуют еще встречи. Это семинары, чаще всего они бывают один раз в год. Когда собираются люди, имеющие в своем паркинге именно аппарат Fraxel, и проходит обучение и обмен опытом. Более того, на такие встречи приезжают производители.

– Насколько эффективен аппарат Fraxel?

Fraxel Dual – это фракционный лазер. Метод фракционного термолиза – это очень прогрессивная методика. Именно фракционный, точечный, не плоскостной, а такой метод подачи воздействия, который позволяет сохранить, во-первых, нормальный вид после процедуры, и, во-вторых, полную работоспособность и быструю реабилитацию человека после процедуры.

– Он более щадящий?

Да, конечно. Он менее травматичный, Fraxel — это неаблятивный метод, без повреждения поверхности кожи. Он проникает сквозь поверхность кожи, в эпидермальный слой, и доходит до сосочкового и сетчатого слоя дермы. Сосочковый слой дермы имеет определенную неровную структуру, и кожа повторяет все это, за счет изменения состояния сосочкового слоя кожи идет и изменение поверхностного слоя, как бы выравнивание. Это изменение идет надолго.

– То есть, если мы с верхним слоем работаем, то нижний потом все равно даст изменения?

Да. И образуются зоны фракционного воздействия, которые обновляют клетку, и потом, на 3 день, обломки клеток выходят на поверхность кожи. Кожа сначала приобретает оттенок легкого загара, это обломки погибших клеток. Они поднимаются на поверхность, ткани их просто выталкивают. Они ложатся на поверхность, и потом отшелушиваются. И у нас остается ровная кожа, абсолютно чистая во всех отношения, совершенно. Фракционный термолиз – это роскошная процедура. Я считаю, что она должна быть в каждом медицинском центре.