Расширенные поры

Расширенные поры (поры на лице, открытые поры, забитые поры) на коже лица — это увеличение диаметра углублений, которые являются устьями волосяных фолликулов и одновременно отверстиями для выведения секрета потовых и сальных желез. Как правило, поры становятся видимыми невооруженным глазом по достижении диаметра 250–500 мкм.

Оглавление статьи:

1. Этиология и патогенез расширенных пор.
2. Клинические проявления
3. Аппаратные методы лечения расширенных пор

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для сужения пор:

• Clear+Brilliant (Solta Medical)
• Fraxel (Solta Medical)
• M22 (Lumenis)
• Geneo+ (Pollogen by Lumenis)

Этиология и патогенез

Наиболее частой причиной появления расширенных пор на лице является дряблость кожи вследствие старения. По мере возрастной деградации основных белков соединительной ткани — коллагена и эластина — кожа начинает провисать, а поры постепенно увеличиваются в диаметре и становятся заметными.

Поры могут расширяться вследствие избытка кожного сала, связанного с повышенной себопродукцией. Кожное сало скапливается в порах вместе с роговыми чешуйками и частицами грязи, в результате чего они разбухают и становятся видимыми. Зачастую это состояние сопровождается акне. Оно значительно усугубляется обильным использованием декоративной косметики, которая «забивает» поры и способствует их расширению.

Наличие увеличенных пор на лице связано с полом: мужчины в среднем обладают более широкими порами по сравнению с женщинами. Однако достижение пубертатного возраста, менструация, беременность и гормональные колебания оказывают значительное влияние на размер пор, поэтому они могут появляться и у женщин.

Кроме половых особенностей, расширенные поры кожи передаются по наследству. При наличии данных изменений кожи у ближайших родственников следует ожидать появления  аналогичной проблемы у детей.

Определенную роль в данной патологии играет фотоповреждение. Избыток солнечного излучения нарушает работу митохондрий, вызывая снижение их способности к захвату кислорода и синтезу АТФ, что угнетает миграцию и деление клеток. Ультрафиолет меняет экспрессию трансформирующего фактора роста β (TGF-β), являющегося основным регулятором активности матриксных металлопротеиназ, которые участвуют в ремоделировании коллагена. Ультрафиолет также стимулирует выделение цитокинов, вызывающих подавление иммунного ответа, нарушает структуру эластиновых волокон, уменьшает плотность микрофибриллярной сети в области дермо-эпидермального соединения, повышает активность протеолитических ферментов. Все это приводит к множественным изменениям кожи и, в частности, к появлению расширенных пор.

Одной из причин появления расширенных пор на коже лица может являться частое и многократное применение химических пилингов, сопровождаемое воспалительной реакцией: парадоксальное явление, с учетом того, что пилинги применяются для уменьшения расширенных пор. В этом случае эстетический дефект имеет даже специальное название — «запилингованная кожа».

Клинические проявления

Расширенные поры на лице проявляются видимыми округлыми или неправильной формы кратерообразными углублениями на коже (рис. 1). Их количество на щеках варьируется в среднем от 10 до 90 шт/см². В литературе рельеф лица с расширенными порами иногда сравнивают с поверхностью мяча для гольфа (рис. 2).

Исследований на данную тему очень мало, однако есть данные о плотности увеличенных пор среди различных этнических групп, полученные при обследовании более 2500 женщин в возрасте 18–80 лет из различных стран мира (табл. 1).

Табл. 1. Среднее число увеличенных пор на квадратный сантиметр кожи в зависимости от этнической принадлежности и возраста женщин (Flament F., Francois G., Qiu H., et al.Facial skin pores: a multiethnic study. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 85–93)

Как видно, меньше всего расширенных пор на коже жительниц Китая, а больше всего — у жительниц Бразилии. Женщины европейских стран занимают промежуточную позицию. Также можно заметить тенденцию к снижению числа расширенных пор с возрастом.

Рис. 1.  Расширенные поры на лице (American Academy of Dermatology, AAD)

https://www.aad.org

Рис. 2. Кожа с расширенными порами напоминает поверхность мяча для гольфа

Принципы лечения расширенных пор на лице

Общие рекомендации по уходу за кожей с расширенными порами:

• Мыть лицо теплой, но не горячей водой. Высокая температура воды может раздражать кожу, способствуя увеличению диаметра пор.
• Во время мытья дотрагиваться до кожи лица как можно более аккуратно. Излишнее трение раздражает кожу и провоцирует развитие воспаления, при котором поры становятся более заметными.
• Для ухода за кожей следует подобрать мягкие и некомедогенные косметические средства.

Установлено, что 6% экстракт зеленого чая через 15–30 дней применения заметно выравнивает микрорельеф кожи лица — она становится более гладкой, а поры сужаются. Также зафиксировано объективное повышение эластичности и упругости кожи.

Кора черной ивы содержит танины, некоторые из которых практически идентичны танинам зеленого чая. Они оказывают антисептическое, защитное действие в лечении расширенных пор и помогают сузить поры, в том числе на возрастной коже.

Горькие огурцы содержат кукурбитин (3-аминопирролидин-3-карбоновую кислоту) — вещество класса тритерпенов, которое в комплексе с ароматическими альдегидами сужает поры и выравнивает кожу.

Факторы роста способствуют восстановлению поврежденных сосудов, уменьшению сухости кожи, сужению пор и выравниванию цвета лица. Самым популярным является эпидермальный фактор роста (EGF), который стимулирует рост и деление клеток эпидермиса. При этом также наблюдается увеличение синтеза ДНК, РНК, гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина — в результате улучшается внешний вид стареющей кожи, а поры сужаются.

Расширенные поры можно лечить с помощью ретиноидов. Они влияют на пролиферацию и дифференцировку базальных кератиноцитов, ускоряя обновление эпидермиса. Это способствует очищению кожи, сужению диаметра пор и снижению избыточной себопродукции.

Еще одним методом лечения расширенных пор являются физические и химические пилинги. Например, химические пилинги сужают поры, усиливают барьерные функции кожи и снижают ТЭПВ, тормозят окислительный стресс и нейрогенное воспаление, способствуют оксигенации, оказывают бактерицидный и себорегулирующий эффект. Однако здесь важно не переусердствовать, чтобы не получить «запилингованную кожу».

Самые различные аппаратные методики могут быть эффективными в лечении расширенных пор. С одной стороны, это чисто «терапевтические» подходы, которые нормализуют функцию сальных желез и пролиферацию клеток эпидермиса, что в конечном счете приводит к эстетическому эффекту в виде уменьшения размера пор. К ним относят RF-терапию, неинвазивную карбокситерапию (аппарат geneO+), а также методики, действие которых основано на прогреве дермы, например, M22-IPL.

Другая группа аппаратных методов лечения расширенных пор объединяет фракционные лазеры: они используются для ремоделирования дермы и выравнивания поверхности кожи. Эффективность таких лазеров, как Clear+Brilliant, Fraxel и M22-ResurFX, в уменьшении размеров пор доказана клинически.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

• Аппараты для фотоомоложения
• Аппараты с IPL (Intensive Pulse Light)
• Аблятивные СО2-лазеры
• Аппараты фракционного фототермолиза
• Многомодульные косметологические платформы