Дряблая кожа

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Методы лечения

Дряблая кожа (sagging skin) возникает из-за потери эластичности и изменения архитектоники соединительной ткани. Эти изменения проявляются на любой части тела, но особенно ярко — на лице.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для восстановления упругости кожи:

• Thermage (Solta Medical)
• Divine pro (Pollogen by Lumenis)
• Legend Pro+ (Lumenis)

Этиология и патогенез

Дряблость кожи лица и тела является полиэтиологичным состоянием, на которое оказывают влияние множество факторов.

Одним из них является возрастная деградация коллагена и эластина — главных белков соединительной ткани. До тех пор, пока они присутствуют в достаточном количестве и с нормальной функцией, кожа выглядит молодой и здоровой. По мере того как уменьшается количество коллагена и эластина, нарушается их структура и функция, кожа становится все более дряблой.

Физиологи обнаружили, что при старении организма волокна коллагена теряют способность к созданию упорядоченной сети, начинают склеиваться с молекулами глюкозы и формировать нерастягивающиеся нити. То же самое происходит и с волокнами эластина — как только к ним присоединяется сахар, они перестают удерживать воду и скручиваются. В результате кожа становится дряблой, теряет упругость и начинает покрываться глубокими морщинами. Данный процесс называется гликацией — считается, что именно он несет ответственность за возрастные изменения лица и тела.

Дряблость кожи лица может развиваться вследствие фотостарения. Избыток ультрафиолетового излучения нарушает работу митохондрий, вызывая снижение их способности к захвату кислорода и синтезу АТФ, что угнетает миграцию и деление клеток. УФ-излучение меняет экспрессию трансформирующего фактора роста β (TGF-β), являющегося основным регулятором активности матриксных металлопротеиназ, которые участвуют в ремоделировании внеклеточного матрикса. Ультрафиолет стимулирует выделение цитокинов, вызывающих подавление иммунного ответа, нарушает структуру эластиновых волокон, уменьшает плотность микрофибриллярной сети в области дермо-эпидермального соединения, повышает активность протеолитических ферментов. Все это приводит к множественным изменениям кожи и, в частности, к ее дряблости.

У пациентов с инфламэйджингом (бессимптомным хроническим воспалением непатологического характера) со временем формируется дряблость кожи, которая является следствием глубоких структурных изменений, в том числе дермального матрикса. Основные патогенетические механизмы этого процесса — спонгиоз (отек шиповатого слоя эпидермиса), закисление, хроническая гипоксия, активация матриксных металлопротеиназ, снижение синтетической активности фибробластов.

После окончания химиотерапии у пациентов зачастую снижается упругость и эластичность кожи, возникает ее дряблость. Эти изменения развиваются вследствие кожной токсичности химиопрепаратов.

Дряблость кожи лица может появляться из-за возрастного синдрома, который начинает постепенно развиваться у мужчин и женщин после 40 лет. Он включает в себя 6 признаков: морщины, дряблость, сухость и огрубение кожи, неравномерная пигментация, сосудистая сетка, изменение овала лица. Данные изменения зависят от уровня половых гормонов, которые, в частности, регулируют формирование гидролипидной мантии и функциональную активность клеток кожи.

Наконец, если в организме возникает дефицит микроэлементов, начинают расходоваться их кожные запасы. При этом кожа теряет эластичность, становится дряблой, сухой и быстро стареет.

Клинические проявления

Внешне дряблая кожа характеризуется снижением тонуса, морщинистостью, сухостью, склонностью к провисанию, бледным или желтоватым оттенком. Данные изменения могут присутствовать как на лице, так и на теле (живот, бедра, ягодицы, руки). Морфофункциональные изменения дряблой кожи представлены в табл. 1.

Табл. 1. Изменения, происходящие в дряблой коже

Методы лечения: как подтянуть дряблую кожу

Лечение дряблой кожи должно быть направлено в первую очередь на выявление основных причин данного состояния. При этом необходимо учитывать, что полностью остановить хронологическое старение организма не представляется возможным — все современные методы направлены на замедление и/или коррекцию уже имеющихся изменений кожи.

Неинвазивные методы

Одним из самых распространенных методов является использование косметики. Лучше всего он действует в качестве профилактического — увлажняющую, питающую, защитную и другую косметику рекомендуется использовать до возникновения дряблости кожи, чтобы максимально отсрочить время ее появления.

Улучшить состояние кожи может пероральный прием антиоксидантов и витаминов (А, С, Е) — это позволяет компенсировать негативное влияние окислительного стресса на кожу.

При наличии инфламэйджинга применяется следующая стратегия: сперва кожу необходимо защитить от повреждения ультрафиолетом, чрезмерной сухости, физических факторов (УФ-фильтры, эмоленты, увлажнители и др.), далее купируется воспаление (антиоксиданты, противовоспалительные агенты) и уменьшается зуд (нейросенсин), после чего назначается комплексный постпроцедурный уход для восстановления целостности кожи (церамиды, свободные жирные кислоты, воски, насыщенные жирные спирты и др.).

В случае возрастного синдрома определенную пользу несет менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эстрогенами. Для мужской кожи более актуальны андрогены, которые усиливают скорость обновления клеток в эпидермисе, повышают активность сальных желез, расширяют поры, стимулируют выработку коллагена и эластина в дерме.

Инвазивные методы

Как убрать дряблую кожу? Для коррекции дряблой кожи применяются различные инъекционные методы — например, богатая тромбоцитами плазма (PRP), которая активирует синтез коллагена, пролиферацию кератиноцитов и образование гиалуроновой кислоты.

Определенной популярностью пользуется установка мезонитей. Лифтинговые нити натягивают и расправляют дряблую и морщинистую кожу, биостимулирующие нити локально улучшают метаболизм (усиливают кровообращение, активируют регенераторные процессы и др.), армирующие нити занимают промежуточное положение между двумя вышеуказанными типами.

Для того, чтобы подтянуть дряблую кожу может применяться инвазивная карбокситерапия — введение под кожу углекислого газа специальным инжектором.

Нельзя не упомянуть и пластическую хирургию как мощный метод подтяжки кожи. Его высокая эффективность нивелируется столь же высокой травматичностью, а также большим количеством противопоказаний и возможных осложнений.

Аппаратные методы

Для того, чтобы подтянуть дряблую кожу, используется ультразвуковое, радиочастотное и лазерное воздействие. Поскольку дряблая кожа является следствием изменений во всех слоях тканей, приоритетными являются те методики, которые способны воздействовать на большую глубину. Например, аппарат Thermage способен обеспечить нагрев тканей на глубину до 5 мм без повреждения эпидермиса. Этого вполне достаточно, чтобы запустить процесс синтеза нового структурного матрикса и сделать кожу более упругой.

RF-мультиплатформы Divine pro и Legend Pro+ дают еще больше возможностей в области глубокого лифтинга и омоложения дряблой кожи благодаря тому, что в этих аппаратах собраны все возможные виды RF-воздействия. Синергия 4-х передовых технологий: микроигольчатого RF-лифтинга, фракционной RF-абляции, неинвазивного мультиполярного RF-воздействия и динамической активации мышц позволяет проводить многоуровневые процедуры ремоделирования тканей. Это обеспечивает выраженную подтяжку и уплотнение тканей, увядающая кожа омолаживается, обретая упругость и здоровый тургор.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

• Аппараты для криолиполиза
• Аппараты для коррекции фигуры
• Ударно-волновая терапия
• RF-аппараты для косметологии
• Многомодульные косметологические платформы