У технологий красоты
есть имя — Премиум Эстетикс

Синдром сухого глаза


Библиотека
Premium Aesthetics

Болезнь сухого глаза (БСГ, dry eye disease, DED) — проблема, которая затрагивает миллионы людей во всем мире. По данным различных авторов, «сухой глаз» диагностируется в среднем у 15-17  % взрослого населения, и его частота постоянно растет. Среди обратившихся на амбулаторный приём к окулисту больные с болезнью сухого глаза составляют значительную часть — 12% среди пациентов в возрасте до 40 лет и свыше 67  % в возрасте старше 50 лет. Основная причина развития БСГ — воспалительные заболевания кожи век и дисфункция мейбомиевых желез.

Патофизиология ССГ

Мейбомиевые железы (МЖ) располагаются у краев век и секретируют смесь липидов и белков, которые выполняют очень важные функции: смазывают наружную поверхность глаза, уменьшают испарение водяного слоя на поверхности глаза и обеспечивают гладкую оптическую поверхность.

Риск развития БСГ связан с особенностями условий труда: эта проблема чаще возникает у людей, постоянно напрягающих свое зрение и работающих в кондиционируемых помещениях. Уменьшение частоты моргания, связанное с усталостью глаз, и сухой воздух в помещении уменьшают количество слезной жидкости на поверхности глаза.

Лечение ССГ

Самым популярным симптоматическим способом лечения ССГ является применение слезозамещающих препаратов местно. Среди них можно выделить две основные группы — препараты искусственной слезы и более вязкие гелиевые композиции.

Местная терапия направлена:

  1. На преодоление гиполакримии (искусственная слеза и ее заменители);
  2. Предотвращение вторичной инфекции (капли и мази);
  3. Улучшение регенерации эпителия конъюнктивы и роговицы.

В составе системной медикаментозной терапии используется длительный прием Омега-3 жирных кислот, а в тяжелых случаях назначаются циклоспорины и гормональная терапия.

Среди хирургических методов лечения описаны постановка долгосрочного полимерного обтуратора в слёзный проток, закрытие слезного протока лоскутом, а также интрадуктальное зондирование МЖ с целью введения лекарственных препаратов. Всем пациентам рекомендуется регулярный массаж век для механического выдавливания загустевшего секрета МЖ.

Существуют разнообразные аппаратные методики для прогревания МЖ с целью повышения текучести загустевшего секрета МЖ и облегчения его эвакуации.

Все описанные выше методы лечения ССГ не являются оптимальными. Они оказывают кратковременный эффект, требуют частого применения и носят симптоматический характер.

IPL: новая технология для лечения воспаления кожи и век

Воспалительные заболевания кожи, например, розацеа, характеризуются образованием аномальных сосудов, которые выделяют медиаторы воспаления. Эти медиаторы могут распространяться через орбитальную сосудистую сеть к векам, что, в свою очередь, может приводить к воспалению век и дисфункции мейбоиевых желез.

С 2002 г. впервые начинается использование метода Intensive Pulse Light (IPL) — терапия интенсивным импульсным широкополосным светом периорбитальной зоны.

Врачами было отмечено, что проведение процедур IPL-терапии в области лица может приводить к существенному уменьшению синдрома сухого глаза. Даже после одной процедуры симптомы жжения и дискомфорта при наличии сухого глаза снижаются. В последние годы в рецензируемых журналах было опубликовано сразу несколько исследований на тему использования IPL в лечении БСГ, большинство из них посвящено использованию модуля IPL аппарата M22 (Lumenis). Достоверно доказано, что IPL-терапия в области нижнего века снижает симптоматику БСГ.

В литературе описаны и доказаны следующие механизмы воздействия М22 IPL-терапии при лечении ССГ:

  • Уменьшение патологической сосудистой сетки в области локализации МЖ.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Глубокий прогревающий эффект, активирующий метаболизм и пролиферацию клеток МЖ и окружающих тканей, приводя к нормализации их функции.
  • Трансформация секрета МЖ в более текучую фазу и, как следствие, — свободный выход секрета и распределение по поверхности глаза.
  • Замедление обновления эпителия в протоках МЖ (снижение эффекта себореи).
  • Снижение бактериальной нагрузки, 100 % эрадикация демодекса.
  • Описаны дополнительные механизмы: нейротропное действие, нормализация уровня осмолярности глазной пленки.

Статьи 

Cтатья «Лечение синдрома сухого глаза (ССГ) с помощью М22 IPL-терапии»

Читать

Статья «Протокол лечения ССГ с использованием IPL M22»

Читать

Резюме научных исследований

IPL-терапия с технологией оптимального импульса в качестве вспомогательной терапии при умеренном и тяжелом кератоконъюнктивите, ассоциированном с блефаритом
Читать

Применение IPL- терапии при лечении демодекоза век
Читать

Оценка безопасности и эффективности IPL-терапии, сопровождаемой массажем мейбомиевых желез верхних век, при лечении синдрома сухого глаза
Читать

Результаты научных исследований

Первый автор, год публикации и страна

Основные результаты

Ссылка на резюме статьи

Gupta et al.
(2016)
США

Уменьшение отечности, телеангиэктазий и выраженности сосудистого рисунка края века, а также вязкости секрета и OSDI показателя. Увеличение показателя текучести секрета и TBUT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521662/

Toyos et al.
(2015)
США

Улучшение TBUT и симптомов сухого глаза.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25594770/

Vegunta et al.
(2016)
США

Снижение SPEED2 и усиление секреции МЖ у пациентов с резистентным ССГ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26785301/

Mejia et al.
(2019)
Колумбия

Улучшение симптомов, TBUT, теста Ширмера и показателя van Bijsterveld. NB! Исследование выполнено у пациентов с вододефицитной формой СГ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31079987/

Craig et al.
(2015)
Новая Зеландия

Улучшение показателей LLG, TBUT и VAS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25678687/

Liu et al.
(2017) 
Китай

Снижение уровня воспалительных маркеров (IL-17A, IL-6, PGE2).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28887117/

Rong et al.
(2018)
Китай

Улучшение MGYSS, TBUT, SPEED, CFS.

 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29688838/

Rong et al.
(2018)
Китай

Улучшение секреторной функции МЖ, TBUT. Устойчивый эффект в течение 6 месяцев после IPL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30251914/

Ahmed et al.
(2019)
Египет

Улучшение качества, а также белкового и жирового состава слезной пленки.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30820280/

Albietz et al.
(2017)
Австралия

Улучшение симптомов СГ, качества секрета и секреторной способности МЖ, а также снижение воспаления глазной поверхности. Лечебный эффект был кумулятивный и оставался устойчивым в течение 6 недель после последнего сеанса IPL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28585267/

Arita et al.
(2018)
Япония

Улучшение SPEED, TBUT, CFS и MB показателей.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30004962/

Arita et al.
(2019)
Япония

Улучшение LLT, TBUT, патологии нижнего века и MGS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30445177/

Choi et al
(2019)
Корея

Улучшение функции МЖ, стабильности слезной пленки и уменьшение воспаления (IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, TNF-α).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31113979/

Dell et al.
(2017)
США

Увеличение TBUT. Улучшение SPEED, MGS, CFS и TFO.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28496300/

Guilloto et al.
(2017)
Испания

Улучшение TBUT, теста Ширмера и слезного мениска.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28256362/

Jiang et al.
(2016)
Китай

Улучшение TBUT, конъюнктивального инъецирования, симптомов и показателей МЖ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27413540/

Karaca et al.
(2018)
Турция

Улучшение TBUT, теста Ширмера, показателей OSDI и SPEED.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30514116/

Li et al.
(2019)
Китай

Улучшение TBUT и показателя OSDI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31050931/

Seo et al.
(2018)
Корея

Длительное улучшение сосудистого рисунка края нижнего века, секреторной способности МЖ, качества секрета. Улучшение TBUT и CFS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29958778/

Vigo et al
(2019)
Испания

Увеличение TBUT и LLT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30985743/

Yin et al
(2017)
Китай

Увеличение TBUT, качества секрета и сократительной способности МЖ. Улучшение микроструктуры МЖ и уменьшение воспаления.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29199865/

Toyos et al.
(2019)
США

Улучшение TBUT. Снижение глобального показателя сухости глаз. Снижение боли между процедурами.
NB! Работали только на верхнем веке и только цилиндрическим наконечником 6 мм.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31335299/

Zhang et al.
(2019)
Китай

Эрадикация демодекса составила 100 %. Достоверное улучшение показателей OSDI, TBUT и качества секрета.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30321061/

Ruan et al.
(2019)
Китай

Достоверное предотвращение рецидивов умеренного и тяжелого блефарокератоконъюнктивита. Достоверное улучшение качества секрета, массажеспособности МЖ, симптомов края века, показателя OSDI. Существенное улучшение показателей NIKBUT и MGDR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31637051/

Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы

Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора
и даю Согласие на обработку персональных данных.