Синдром сухого глаза
Premium Aesthetics
Болезнь сухого глаза (БСГ, dry eye disease, DED) — проблема, которая затрагивает миллионы людей во всем мире. По данным различных авторов, «сухой глаз» диагностируется в среднем у 15-17 % взрослого населения, и его частота постоянно растет. Среди обратившихся на амбулаторный приём к окулисту больные с болезнью сухого глаза составляют значительную часть — 12% среди пациентов в возрасте до 40 лет и свыше 67 % в возрасте старше 50 лет. Основная причина развития БСГ — воспалительные заболевания кожи век и дисфункция мейбомиевых желез.
Патофизиология ССГ
Мейбомиевые железы (МЖ) располагаются у краев век и секретируют смесь липидов и белков, которые выполняют очень важные функции: смазывают наружную поверхность глаза, уменьшают испарение водяного слоя на поверхности глаза и обеспечивают гладкую оптическую поверхность.
Риск развития БСГ связан с особенностями условий труда: эта проблема чаще возникает у людей, постоянно напрягающих свое зрение и работающих в кондиционируемых помещениях. Уменьшение частоты моргания, связанное с усталостью глаз, и сухой воздух в помещении уменьшают количество слезной жидкости на поверхности глаза.
Лечение ССГ
Самым популярным симптоматическим способом лечения ССГ является применение слезозамещающих препаратов местно. Среди них можно выделить две основные группы — препараты искусственной слезы и более вязкие гелиевые композиции.
Местная терапия направлена:
- На преодоление гиполакримии (искусственная слеза и ее заменители);
- Предотвращение вторичной инфекции (капли и мази);
- Улучшение регенерации эпителия конъюнктивы и роговицы.
В составе системной медикаментозной терапии используется длительный прием Омега-3 жирных кислот, а в тяжелых случаях назначаются циклоспорины и гормональная терапия.
Среди хирургических методов лечения описаны постановка долгосрочного полимерного обтуратора в слёзный проток, закрытие слезного протока лоскутом, а также интрадуктальное зондирование МЖ с целью введения лекарственных препаратов. Всем пациентам рекомендуется регулярный массаж век для механического выдавливания загустевшего секрета МЖ.
Существуют разнообразные аппаратные методики для прогревания МЖ с целью повышения текучести загустевшего секрета МЖ и облегчения его эвакуации.
Все описанные выше методы лечения ССГ не являются оптимальными. Они оказывают кратковременный эффект, требуют частого применения и носят симптоматический характер.
Optima IPL (M22)
Optima IPL — аппарат для лечения болезни сухого глаза и фототерапии периорбитальной зоны, созданный лидером в области IPL-технологий — компанией Lumenis. Предназначен для эффективного восстановления функций мейбомиевых желез за счет воздействия на них высокоинтенсивным импульсным светом, также применяется для лечения более 20 различных показаний в дерматологии.
IPL: новая технология для лечения воспаления кожи и век
Воспалительные заболевания кожи, например, розацеа, характеризуются образованием аномальных сосудов, которые выделяют медиаторы воспаления. Эти медиаторы могут распространяться через орбитальную сосудистую сеть к векам, что, в свою очередь, может приводить к воспалению век и дисфункции мейбоиевых желез.
С 2002 г. впервые начинается использование метода Intensive Pulse Light (IPL) — терапия интенсивным импульсным широкополосным светом периорбитальной зоны.
Врачами было отмечено, что проведение процедур IPL-терапии в области лица может приводить к существенному уменьшению синдрома сухого глаза. Даже после одной процедуры симптомы жжения и дискомфорта при наличии сухого глаза снижаются. В последние годы в рецензируемых журналах было опубликовано сразу несколько исследований на тему использования IPL в лечении БСГ, большинство из них посвящено использованию модуля IPL аппарата M22 (Lumenis). Достоверно доказано, что IPL-терапия в области нижнего века снижает симптоматику БСГ.
В литературе описаны и доказаны следующие механизмы воздействия М22 IPL-терапии при лечении ССГ:
- Уменьшение патологической сосудистой сетки в области локализации МЖ.
- Противовоспалительный эффект.
- Глубокий прогревающий эффект, активирующий метаболизм и пролиферацию клеток МЖ и окружающих тканей, приводя к нормализации их функции.
- Трансформация секрета МЖ в более текучую фазу и, как следствие, — свободный выход секрета и распределение по поверхности глаза.
- Замедление обновления эпителия в протоках МЖ (снижение эффекта себореи).
- Снижение бактериальной нагрузки, 100 % эрадикация демодекса.
- Описаны дополнительные механизмы: нейротропное действие, нормализация уровня осмолярности глазной пленки.
Статьи
Cтатья “Лечение синдрома сухого глаза (ССГ) с помощью М22 IPL-терапии” |
|
Статья “Протокол лечения ССГ с использованием IPL M22” |
Резюме научных исследований
Воздействие IPL-терапии на белки и липиды слезной жидкости при дисфункции мейбомиевых желез
Читать
IPL-терапия в лечении дисфункции мейбомиевых желез: возможные перспективы
Читать
Лечение синдрома сухого глаза и формирование реалистичных ожиданий у пациентов: обзор и оценка современных методов лечения
Читать
IPL-терапия в лечении синдрома сухого глаза, вызванного дисфункцией мейбомиевых желез: трехлетнее ретроспективное исследование
Читать
Проспективная оценка эффективности IPL-терапии и массажа мейбомиевых желез для сокращения объективных и субъективных симптомов синдрома сухого глаза, вызванного дисфункцией мейбомиевых желез
Читать
Сравнение противовоспалительного действия IPL-терапии и терапии тобрамицином/дексаметазоном в сочетании с теплыми компрессами при синдроме сухого глаза, вызванном дисфункцией мейбомиевых желез
Читать
IPL-терапия с технологией оптимального импульса в качестве вспомогательной терапии при умеренном и тяжелом кератоконъюнктивите, ассоциированном с блефаритом
Читать
Применение IPL- терапии при лечении демодекоза век
Читать
Оценка безопасности и эффективности IPL-терапии, сопровождаемой массажем мейбомиевых желез верхних век, при лечении синдрома сухого глаза
Читать
Результаты научных исследований
Первый автор, год публикации и страна |
Основные результаты |
Ссылка на резюме статьи |
Gupta et al. |
Уменьшение отечности, телеангиэктазий и выраженности сосудистого рисунка края века, а также вязкости секрета и OSDI показателя. Увеличение показателя текучести секрета и TBUT. |
|
Toyos et al. |
Улучшение TBUT и симптомов сухого глаза. |
|
Vegunta et al. |
Снижение SPEED2 и усиление секреции МЖ у пациентов с резистентным ССГ. |
|
Mejia et al. |
Улучшение симптомов, TBUT, теста Ширмера и показателя van Bijsterveld. NB! Исследование выполнено у пациентов с вододефицитной формой СГ. |
|
Craig et al. |
Улучшение показателей LLG, TBUT и VAS. |
|
Liu et al. |
Снижение уровня воспалительных маркеров (IL-17A, IL-6, PGE2). |
|
Rong et al. |
Улучшение MGYSS, TBUT, SPEED, CFS.
|
|
Rong et al. |
Улучшение секреторной функции МЖ, TBUT. Устойчивый эффект в течение 6 месяцев после IPL. |
|
Ahmed et al. |
Улучшение качества, а также белкового и жирового состава слезной пленки. |
|
Albietz et al. |
Улучшение симптомов СГ, качества секрета и секреторной способности МЖ, а также снижение воспаления глазной поверхности. Лечебный эффект был кумулятивный и оставался устойчивым в течение 6 недель после последнего сеанса IPL. |
|
Arita et al. |
Улучшение SPEED, TBUT, CFS и MB показателей. |
|
Arita et al. |
Улучшение LLT, TBUT, патологии нижнего века и MGS. |
|
Choi et al |
Улучшение функции МЖ, стабильности слезной пленки и уменьшение воспаления (IL-4, IL-6, IL-10, IL-17A, TNF-α). |
|
Dell et al. |
Увеличение TBUT. Улучшение SPEED, MGS, CFS и TFO. |
|
Guilloto et al. |
Улучшение TBUT, теста Ширмера и слезного мениска. |
|
Jiang et al. |
Улучшение TBUT, конъюнктивального инъецирования, симптомов и показателей МЖ. |
|
Karaca et al. |
Улучшение TBUT, теста Ширмера, показателей OSDI и SPEED. |
|
Li et al. |
Улучшение TBUT и показателя OSDI. |
|
Seo et al. |
Длительное улучшение сосудистого рисунка края нижнего века, секреторной способности МЖ, качества секрета. Улучшение TBUT и CFS. |
|
Vigo et al |
Увеличение TBUT и LLT. |
|
Yin et al |
Увеличение TBUT, качества секрета и сократительной способности МЖ. Улучшение микроструктуры МЖ и уменьшение воспаления. |
|
Toyos et al. |
Улучшение TBUT. Снижение глобального показателя сухости глаз. Снижение боли между процедурами. |
|
Zhang et al. |
Эрадикация демодекса составила 100 %. Достоверное улучшение показателей OSDI, TBUT и качества секрета. |
|
Ruan et al. |
Достоверное предотвращение рецидивов умеренного и тяжелого блефарокератоконъюнктивита. Достоверное улучшение качества секрета, массажеспособности МЖ, симптомов края века, показателя OSDI. Существенное улучшение показателей NIKBUT и MGDR. |
Аппараты — Синдром сухого глаза
Все Аппараты
Видео — Синдром сухого глаза
Все Видео