
Гиперпигментация
Premium Aesthetics
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления гиперпигментации
Оглавление
Гиперпигментация (дисхромия, потемнение кожи) — это состояние, при котором определенные участки лица и/или тела становятся темнее окружающей кожи под влиянием различных факторов.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гиперпигментаций:
Этиология и патогенез гиперпигментации кожи
Одной из наиболее распространенных причин гиперпигментации является ультрафиолетовое излучение. В результате длительного и/или частого пребывания человека на открытом солнце, а также при регулярном посещении соляриев меланоциты начинают усиленно продуцировать пигмент, который откладывается в коже и вызывает ее потемнение. Интересно, что после 30 лет количество меланоцитов в коже снижается в среднем на 6–10% каждые 10 лет. Однако на участках загара их число, наоборот, увеличивается — это повышает риск появления гиперпигментации в зонах привычного загара.
Гиперпигментация кожи может возникать в результате загрязнения окружающей среды (pollution). Эта проблема сегодня актуальна для всех людей, проживающих в крупных городах и мегаполисах. Твердые частицы урбанистического смога диаметром 2,5–10 мкм (PM2.5–10) легко проникают в кожу и могут накапливаться в ней, создавая участки потемнения. Кроме того, под их влиянием в кератиноцитах активируются гены, ответственные за образование пигментных пятен и преждевременное старение кожи.
Не последнюю роль в появлении гиперпигментации играют изменения гормонального фона, связанные с беременностью, менопаузой, приемом оральных контрацептивов и других лекарственных препаратов. Чаще всего потемнение кожи вызывается ростом эстрогена, меланоцит-стимулирующего гормона, прогестерона или увеличением числа рецепторов к ним в клетках.
Гиперпигментация кожи лица и тела может быть следствием различных заболеваний — как врожденных, так и приобретенных. Например, плоские пигментные пятна на коже цвета «кофе с молоком», с четкими границами и, как правило, неправильной формы являются отличительным признаком нейрофиброматоза I типа (болезни Реклингхаузена).
Определенную роль играет генетическая предрасположенность — наследственный механизм отвечает за возникновение эфелид (веснушек). Потемнение кожи часто формируется в результате воспалительного процесса (так называемая поствоспалительная гиперпигментация) — например, после акне.
С практической точки зрения, для косметолога и врача-клинициста важно следующее:
- синтез меланина осуществляется в цитоплазме меланоцита из тирозина;
- два первых его этапа идут при участии тирозиназы (которая чаще всего является мишенью для отбеливающих средств).
После завершения синтеза меланина он загружается в транспортные меланосомы и продвигается по длинным отросткам меланоцитов к кератиноцитам. Поэтому еще один способ уменьшить пигментацию заключается в нарушении образования меланосом и/или их транспортировки по отросткам.
Клинические проявления гиперпигментации
Основные типы гиперпигментации кожи по клиническим проявлениям:
- Эфелиды (веснушки) — небольшие пятна светло- или темно-желтого цвета, обычно локализующиеся на лице (рис. 1).
- Мелазма (хлоазма) — размытые пятна на лице, возникающие, как правило, на фоне гормональных изменений (рис. 2).
- Солнечный эластоз — неравномерная желтушная гиперпигментация с утолщением кожи, наличием динамических или статических морщин.
- Солнечная пурпура — неравномерная интенсивная гиперпигментация с телеангиэктазиями и морщинами.
- Посттравматическая (вторичная) гиперпигментация — темные пятна, имеющие легкий синеватый оттенок в первые недели после появления, которые формируются на месте травмы кожи.
- Поствоспалительная гиперпигментация кожи лица и тела — локальные потемнения, возникающие на месте очагов воспаления.
- Системная гиперпигментация — окрашивание кожи в результате какого-либо заболевания (например, болезни надпочечников).
Следует также упомянуть, что по глубине залегания пигмента различают 3 типа гиперпигментаций: эпидермальная, дермальная и смешанная. Это важно с точки зрения дальнейшего выбора тактики лечения.
Рис. 1. Веснушки (Danish national service on dermato-venereology)
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-128.html
Рис. 2. Мелазма (Danish national service on dermato-venereology)
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-161-1.html
Принципы лечения гиперпигментации
Основные принципы лечения гиперпигментации:
- Нормализовать гормональный фон, вылечить системное заболевание (при его наличии).
- Снизить чувствительность кожи, уменьшить воспаление, восстановить микрофлору и барьерную функцию кожи, усилить антиоксидантную защиту.
- Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
- Максимально заблокировать переход меланина из пигментных клеток в эпидермальные кератиноциты.
- Стимулировать и контролировать постоянное обновление кожи.
- Защитить кожу от ультрафиолета, загрязнения и других внешних воздействий.
Достаточно известным ингредиентом для отбеливания кожи является гидрохинон. Его механизм действия основан на блокировании превращения тирозина в предшественник меланина — диоксифенилаланин (ДОФА). В результате синтез пигмента тормозится, и кожа постепенно светлеет. Для повышения эффективности гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой и кортикостероидами. Следует помнить, что у гидрохинона есть ряд побочных эффектов: деструкция меланоцитов, охроноз (окрашивание кожи в желтоватый или голубоватый оттенок), канцерогенное действие и др. Например, в США законодательно ограничены сроки применения гидрохинона, и свободно продаются только средства, содержащие не более 2% гидрохинона (средства с концентрацией 2–4% назначаются врачом).
Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях — она напрямую блокирует образование меланина в клетках и устраняет пигмент, который уже присутствует в коже. При ее использовании меланоциты прекращают синтезировать меланин, и кожа постепенно светлеет вплоть до полного выравнивания цвета. Среди преимуществ транексамовой кислоты стоит отметить ее нетоксичность и то, что она не раздражает даже очень чувствительную кожу. Кроме того, она снижает чувствительность кожи к ультрафиолету, а, следовательно, и риск повторного развития гиперпигментации после лечения.
Экстракт папайи (Carica Papaya Extract) содержит большое количество витамина С. Он осветляет действие на кожу, ускоряет ее восстановление после солнечных ожогов и загара, способствует сужению пор и повышению тонуса.
Экстракт пальмарии (Palmaria Palmata Extract) уменьшает синтез меланина в пигментных клетках, снижает чувствительность кожи к солнцу и уменьшает трансфер пигмента из меланоцитов в верхние слои кожи.
Экстракт толокнянки (Arctostaphylos Uva Ursi Extract) содержит арбутин, который подавляет синтез тирозиназы. Исследования показали, что 0,01% экстракта толокнянки в косметическом средстве подавляет активность фермента на 34%, 0,1% экстракта — на 77%, а более 0,3% экстракта толокнянки полностью блокирует тирозиназу.
При некоторых видах гиперпигментации в лечении можно использовать азелаиновую кислоту. Она не действует на веснушки, простое и старческое лентиго, себорейные бородавки и гиперпигментированные невусы. Однако ее можно назначать при мелазме, поствоспалительной гиперпигментации, ожогах, механическом и химическом повреждении кожи.
Бороться с гиперпигментацией можно с помощью ретиноидов. Считается, что они подавляют активность тирозиназы и способны напрямую влиять на меланоциты через рецепторный аппарат. Кроме того, для успешного лечения гиперпигментации можно использовать возможности салицилового пилинга и альфа-гидроксикислот.
В табл. 1 приведены основные точки воздействия на гиперпигментацию и используемые для этого ингредиенты.
Табл. 1. Точки воздействия на гиперпигментацию и применяемые ингредиенты
Точки воздействия |
Ингредиенты |
Подавление активности тирозиназы |
Гидрохинон, резорцин, койевая кислота, арбутин, деоксиарбутин, аскорбиновая кислота |
Хелатирование тирозиназы медью |
Эллаговая кислота, койевая кислота |
Подавление гликолизирования тирозиназы |
Глюкозамин, N-ацетинглюкозамин, туникамицин |
Трансфер меланосом |
Ниацинамид, ингибиторы протеаз |
Ингибирование присоединения альфа-меланоцитстимулирующего гормона к меланоцитам |
N-ундециленоил-фенилаланин |
Снижение активности тирозиназы |
Ретиноиды |
Антиоксидантное действие |
Витамин С, витамин Е |
Противовоспалительная активность |
Гидрокортизон, фитостерол, глицирретиновая кислота,транексамовая кислота, экстракт ромашки |
Активация клеточного обновления |
Ретиноиды, салициловая кислота, альфа-гидроксикислоты, аденозин монофосфат |
Большинство форм гиперпигментации с успехом поддаются лечению методами аппаратной косметологии. В основном используются два подхода: фракционный фототермолиз и селективный фототермолиз с применением IPL и лазеров.
Фракционный фототермолиз позволяет разрушать микроучастки пигментированной кожи, что приводит к ее осветлению. При этом важно не использовать агрессивные параметры процедуры, чтобы не спровоцировать поствопалительную пигментацию. Применение неаблятивных фракционных лазеров с успехом сочетают с нанесением на кожу активных ингредиентов, часть из которых перечислена в данной статье. В этом случае фракционный лазер выступает как транспортная система, увеличивающая проницаемость биологически активных веществ в кожу.
IPL-терапия и лазеры, работающие в видимой части спектра, также с успехом применяются для лечения гиперпигментации и особо эффективны в тех случаях, когда пигмент залегает поверхностно и располагается на светлой коже. Принцип действия таких аппаратов — избирательный нагрев меланина и разрушение структур, которые его содержат.
Вопросы от наших пользователей:
- гиперпигментация после депиляции
- гиперпигментация вокруг глаз
- гиперпигментация постакне лечение
- гиперпигментация фото до и после лечения
В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование
Аппараты — Гиперпигментация




Все Аппараты
Видео — Гиперпигментация












Все Видео