Влияние процедур Geneo на гидратацию кожи

Содержание

• Кратко о статье
• Естественные механизмы гидратации кожи
• Geneo для гидратации кожи – как это работает?
• Значения показателей эффективности
• Результаты
• Обсуждение
• Механизмы повышения гидратации кожи
• Механизмы повышения микроциркуляции
• Обоснование сочетания технологий Geneo с другими энергетическими устройствами
• Аблятивные и неаблятивные лазеры
• Интенсивный импульсный свет (IPL)
• Светодиодные методы терапии (LED)
• Сфокусированный ультразвук (HIFU, MFU)
• Вывод
• Список литературы
• FAQ

Естественные механизмы гидратации кожи

Гидратация кожи в контексте повышения содержания в ней воды является основополагающим фактором в регулировании физических и механических свойств кожи. Пониженная гидратация приводит к двум разным состояниям — сухости и обезвоженности кожи. Сухая кожа является следствием недостаточной выработки кожного сала и может усугубляться с возрастом или при использовании агрессивных продуктов по уходу за кожей. Обезвоженная кожа — это следствие недостатка воды и нарушения защитного барьера в связи с воздействием солнца, агрессивных климатических условий или недостаточного употребления воды.

Гидратация эпидермиса и дермы

Эпидермис и дерма являются главными слоями, участвующими в процессе гидратации кожи. Эпидермис подразделяют на поверхностный нежизнеспособный роговой слой (stratum corneum) и более глубокие жизнеспособные слои. Дерма насыщена капиллярами и состоит из поверхностного сосочкового слоя и толстого неравномерного сетчатого слоя.

Было показано, что гидратация кожи терапевтическими методами в основном действует на роговой слой, который является основным барьером между телом человека и окружающей средой. Этот слой, достигающий 10–15 мкм в толщину, состоит из омертвевших плоских клеток — корнеоцитов, помещенных в липидный матрикс и заполненных жесткими кератиновыми филаментами, выполняющими функцию механического каркаса (Рисунок 1).

Рисунок 1. Организация и структура рогового слоя.

Воспроизведено из статьи Abdo J. и соавт. «The applied anatomy of human skin: A model for regeneration» («Прикладная анатомия кожи человека. Модель регенерации»). Wound Medicine, 2020.

Корнеоциты постоянно отшелушиваются и замещаются клетками лежащих ниже слоев, что способствует обновлению и защите кожи. Липидный матрикс, состоящий из церамидов, жирных кислот и холестерола, помогает удерживать влагу. Гидролипидная пленка на поверхности кожи и двойной межклеточный липидный слой играют роль в предотвращении испарения воды [1].

Физические свойства кожи невозможно поддерживать без надлежащей гидратации рогового слоя [2, 3]. Хорошо гидратированный роговой слой характеризуется повышенной подвижностью кератиноцитов, их набуханием и присутствием межклеточных водных включений, а именно водных резервуаров разного размера [4]. На Рисунке 2 показаны шесть компонентов, контролирующих физиологический механизм гидратации.

Рисунок 2. Компоненты гидратации рогового слоя

Исследования показали, что гидратация рогового слоя оказывает значительное влияние на его барьерные свойства. Нарушенная барьерная функция признается важной частью патофизиологии воспалительных состояний кожи и приводит к повышению трансэпидермальной потери воды [5].

Для усиления гидратации кожи и ее естественной барьерной функции широко используют различные виды терапевтического воздействия (Таблица 1).

В отличие от эпидермиса, гидратация дермы происходит главным образом за счет внутренних механизмов с участием межклеточной жидкости и заполняющих компонентов матрикса. Жидкость образуется из проходящей по капиллярам крови посредством механизма межкапиллярного обмена. Глюкозаминогликаны, не различающие воду (в частности, гиалуроновая кислота), заполняют межклеточное пространство, обеспечивая эластичность и плотность кожи [6].

Таблица 1. Виды внешнего воздействия, влияющего на повышение естественной гидратации кожи

Geneo для гидратации кожи – как это работает?

Аппарат Geneo (Pollogen, Ltd) — это многофункциональная платформа для комплексного омоложения стареющей кожи (Рисунок 3).

Технология Oxygeneo

Технология Oxygeneo основана на физиологическом механизме, известном как эффект Бора, согласно которому повышенная концентрация углекислого газа (CO₂) уменьшает способность гемоглобина связывать кислород и облегчает его передачу тканям кожи [7].

Технология использует капсулу Oxypod, содержащую лимонную кислоту и бикарбонат натрия. Химическая реакция, происходящая между этими компонентами, создает на поверхности кожи большое количество пузырьков углекислого газа и воды. Абразивная поверхность капсулы производит механическую эксфолиацию, делая эпидермальный барьер более проницаемым для поступления углекислого газа [8]. Усиленная за счет повышения концентрации углекислого газа микроциркуляция обеспечивает приток обогащенной кислородом (O₂) крови в ткани, что сопровождается повышением чрескожного напряжения кислорода [9].

Рисунок 3. Аппарат Geneo с многофункциональными рукоятками обеспечивает оксигенацию кожи с помощью технологии Oxygeneo™, уплотнение кожи методом радиочастотного воздействия TriPollar™, регенерацию кожи за счет электрической активации (ESA™), а также стимулирующее действие массажа и ультразвуковое введение препаратов местного действия.

Ультразвуковая технология

Процесс усиливается под воздействием низкочастотного несфокусированного ультразвука. Ультразвуковые вибрации дополнительно уменьшают плотность рогового слоя, облегчая проникновение активных ингредиентов, наносимых на поверхность кожи продуктов. Вибрация создает дополнительный легкий термический эффект, усиливая микроциркуляцию в коже.

TriPollar RF

Oxygeneo часто совмещают с неаблятивной радиочастотной (RF) процедурой TriPollar, в ходе которой за счет электрического сопротивления тканей вырабатывается тепло. Распространение электрического тока по коже сопровождается вибрацией заряженных частиц, что создает равномерный нагрев дермы до 37–42 °C.

Стимулируемые RF сжатие имеющегося и синтез нового коллагена вызывают мгновенное уплотнение кожи и улучшение ее тонуса, при этом эффект сохраняется до нескольких месяцев [10]. В своем исследовании Potekaev [11] наблюдал существенное уменьшение статических морщин и выравнивание тона кожи лица у 20 женщин в возрасте 25–65 лет, получавших по восемь еженедельных процедур TriPollar.

Результаты подтверждала объективная оценка методами 3D-сканирования, ультразвуковой микротопографии и допплерографического исследования микроциркуляции кожи.

Таблица 2. Группы исследования и процедуры

Исследования гидратации кожи с Oxygeneo

В недавних клинических исследованиях оценивали увлажненность кожи лица после процедур Geneo. Протокол предполагал сочетание процедур Oxygeneo, TriPollar RF и ультразвукового воздействия в группе здоровых добровольцев. Исследования были проведены в аккредитованной в соответствии с ISO и сертифицированной по стандартам GMP и GLP лаборатории QACS Labs (Афины, Греция).

Каждый пациент (мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет) получал курс из шести процедур Oxygeneo и ультразвукового воздействия один раз в неделю (с предварительной подготовкой методом TriPollar RF или без нее) (Таблица 2).

В ходе исследования участники воздерживались от применения увлажняющих косметических средств, агрессивных очищающих средств, интенсивного воздействия солнечного света и посещения соляриев.

Процедуры Oxygeneo проводили с использованием одного из гипоаллергенных наборов Hydrate, Balance, Illuminate, Revive или Detox, содержащих натуральные ингредиенты, заключенные в капсулу. Компоненты входящих в соответствующий набор капсул Oxypod и сывороток представляли различные механизмы привлечения и удержания в коже значительного количества воды (Таблица 3).

Таблица 3. Основные ингредиенты процедурных наборов Geneo, обеспечивающие эффект гидратации кожи

Значения показателей эффективности

Оценку кожи проводили клинически и инструментально до начала курса (T0), в середине (T3) и через две недели после заключительной процедуры (T8). Уровень гидратации дермы оценивали с применением мультизондового измерительного прибора (Courage + Khazaka electronic GmbH, Кельн, Германия).

1. Степень гидратации рогового слоя измеряли при помощи зонда Corneometer® CM 825. Корнеометр измеряет емкостное сопротивление рогового слоя, отражая его гидратацию. Сопротивление кожи зависит от содержания в ней воды и меняется по мере повышения степени увлажненности.
2. Способность кожного барьера удерживать влагу оценивали с помощью зонда Tewameter® TM 300, который основан на анализе диффузии. Ослабление барьера влияет на увеличение трансэпидермальной потери воды (TEWL), индуцированной воспалением и факторами окружающей среды. Снижение TEWL свидетельствует об укреплении барьера кожи, характеризующемся увеличением количества корнеоцитов или лучшей организацией липидного матрикса.
3. Вязкоупругие свойства кожи оценивали с помощью прибора Cutometer® MPA 580, который измеряет эластичность верхних слоев кожи за счет применения вакуума, механически деформирующего кожу. Эластичность уменьшается по мере того, как кожа в жизнеспособных слоях эпидермиса теряет влагу. Полученные результаты статистически анализировали в сравнении с исходными показателями, используя t-критерий Стьюдента.

Рисунок 4. Графическое представление средних значений увлажненности кожи в исследованиях с применением протоколов Hydrate, Balance, Illuminate, Revive и Detox, а также их сочетания с TriPollar RF (сводные данные).

Результаты

В Таблице 4 приведены средние значения увлажненности кожи, полученные в ходе исследований.

Значения увлажненности кожи на этапах T3 и T8 существенно отличались от исходных значений T0 (p < 0,005). Аналогичное повышение наблюдали и в отношении вязкоупругих свойств кожи во время лечения и спустя две недели после окончания курса. Данные также показывали, что показатели трансэпидермальной потери воды уменьшались за время исследования, что свидетельствует об укреплении барьера кожи после процедур (Рисунки 4–6).

Рисунок 5. Графическое представление средних значений трансэпидермальной потери воды в исследованиях с применением протоколов Balance и Detox.

Результаты показывали повышение уровня гидратации после курса процедур Geneo, сочетавших Oxygeneo, ультразвуковое введение сыворотки и этап TriPollar RF. Высокий уровень гидратации сохранялся спустя две недели после завершения курса.

Кроме объективных измерений, значительный процент участников выражали удовлетворенность мгновенным эффектом увлажнения кожи после каждого сеанса и сохранением гидратации после завершения курса процедур (эти данные в отчет не вошли) (Рисунок 7).

Таблица 4. Сводные данные: средние значения увлажненности поверхности кожи, трансэпидермальной потери воды и эластичности кожи, собранные в ходе нескольких исследований

Обсуждение

Каждая технология, реализованная в Geneo, в определенной степени обеспечивает повышение гидратации кожи и успешное стимулирование микроциркуляции в коже.

Рисунок 6. Графическое представление средних значений эластичности кожи в исследованиях с применением протоколов Detox и Detox + RF (сводные данные).

Механизмы повышения гидратации кожи

В исследованиях сообщалось о существенном улучшении качества кожи после терапевтического повышения уровня CO₂ в эпидермисе [12, 13]. Улучшение гидратации рогового слоя связывали с уменьшением эритемы, шелушения и образования корочек. Предполагалось, что механизм терапевтического действия Oxygeneo может аналогичным образом ассоциироваться с изменением уровня гидратации рогового слоя. Мы предполагали, что механизм удержания влаги, вероятно, имеет двойственную природу (Рисунок 8):

1. Экзогенная гидратация кожи обеспечивается водой, в обильном количестве появляющейся в результате химической реакции между компонентами капсулы Oxygeneo. Капсула производит эксфолиацию поверхности кожи, и вода легко поглощается роговым слоем.
2. Эндогенная гидратация кожи обеспечивается за счет жидких компонентов крови, циркулирующей в дерме. Расширение сосудов, вызываемое повышением уровня CO₂, повышает гидростатическое давление в капиллярах до уровня, при котором жидкость выходит из них, вследствие чего объем жидкости в межклеточном пространстве увеличивается.

Гидратация кожи во время процедур усиливается за счет введения ингредиентов капсулы Oxypod через поверхность эпидермиса, проницаемость которого изменена благодаря эксфолиации. Ингредиенты, описанные выше, усиливают содержание увлажняющего компонента, снижают трансэпидермальную потерю воды и в целом восстанавливают кожный барьер. Его защитная функция продолжает восстанавливаться благодаря действию абразивной поверхности капсулы Oxypod. Эксфолиация усиливает клеточный обмен, а новые клетки повышают структурную целостность рогового слоя через укрепление сцепления десмосом [14].

Рисунок 7. 24-летняя пациентка с сухой кожей (III фототип). После курса из шести процедур Oxygeneo по протоколу Hydrate показатель увлажненности кожи увеличился на 12,5 пункта по сравнению с исходным значением: А — до начала курса, Б — после завершения курса процедур.

Более того, увлажняющий эффект вызываемого воздействием радиочастотной энергии нагрева был ранее продемонстрирован в исследовании Kruglikov [15]. Кожа реагирует на генерируемое RF-тепло, активируя фибробласты и повышая концентрацию гиалуроновой кислоты и других глюкозаминогликанов, известных своей способностью связывать воду и способствовать сохранению увлажненности кожи. В исследовании Alvarez [16] после RF-воздействия на дерму наблюдали расширение сосочковой дермы, обусловленное отеком и сосудистым застоем.

В исследовании Palmieri [17], в котором 62 здоровые женщины получали процедуры воздействия на кожу лица при помощи биполярного RF-устройства, выявили улучшение общего содержания воды, эластичности кожи и восстановления микрососудов. Stochaj [18] в своем исследовании демонстрировал выраженную гидратацию эпидермиса кожи лица у взрослых женщин спустя четыре месяца после курса биполярных RF-процедур.

Рисунок 8. Двойственный механизм гидратации кожи, стимулируемой процедурой Oxygeneo.

Механизмы повышения микроциркуляции

Микроциркуляция в коже осуществляется через сеть мелких кровеносных сосудов дермы (артериолы, венулы и капилляры), организованную в два параллельных сплетения. Капиллярные петли тянутся перпендикулярно поверхностным сплетениям (Рисунок 9). Это играет решающую роль в снабжении эпидермиса и дермы водой и питательными веществами.

Кровоток в коже хорошо адаптируется и быстро реагирует на различные стимулы, такие как изменение температуры. Кроме того, он может усиливаться за счет процедуры Oxygeneo. Чрескожная диффузия CO₂ уменьшает pH кожи и ингибирует сокращение гладкой мускулатуры стенок сосудов. Последующее расширение сосудов раскрывает закрытые капилляры кожи для кровотока и усиливает способность гемоглобина высвобождать кислород (O₂). Seidel [9] в исследовании с участием 12 пациентов показал статистически значимое увеличение чрескожного напряжения кислорода (TcPO₂) по сравнению с исходным значением 51,56 ± 3,53 мм рт. ст. до 62,85 ± 2,64 мм рт. ст. после процедур Oxygeneo на лице (p < 0,05).

Levenberg [10] в своем исследовании измерял перфузию крови в коже после процедур Oxygeneo в группе из 11 здоровых мужчин и женщин. При оценке с помощью лазерной допплеровской флоуметрии перфузия в системе микроциркуляции крови в среднем увеличивалась на 16 пунктов сразу после процедуры и сохранялась на 10 пунктов выше исходного значения через 15 минут после процедуры. Сопутствующая чрескожная оксиметрия показывала выраженное повышение уровня кислорода в коже по сравнению с исходными значениями — с 37,8 ± 1,6 до 73,0 ± 3,0 через 15 минут после процедуры Oxygeneo.

Рисунок 9. Микроциркуляция в коже.

Из материалов Zakharov и соавт. Physiol Meas. 2011 [19].

Помимо адекватной оксигенации повторное повышение уровня CO₂ в коже индуцирует местный ангиогенез — физиологическое формирование новых кровеносных сосудов. В исследовании Irie [20] сообщалось о повышении уровня эндотелиального фактора роста сосудов в плазме крови и увеличении числа эндотелиальных клеток-предшественников после длительного насыщения кожи CO₂. Дополнительно проведенная ангиография показывала формирование коллатеральных сосудов и повышение плотности капиллярной сети. В клиническом исследовании Leibaschoff [21] было показано, что чрескожное воздействие CO₂ приводило к увеличению вертикальной и горизонтальной плотности капилляров и значительному улучшению микроциркуляции кожи.

Этот эффект можно дополнительно усиливать за счет термического действия TriPollar RF Geneo. Радиочастотная энергия обеспечивает равномерный нагрев дермы на контролируемой глубине, что приводит к мгновенной подтяжке кожи [22]. Тепло оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, вызывая расширение дермальных артериол и вовлечение капилляров [23]. Обследование методом допплеровской флоуметрии [24] показало усиление кровотока в системе микроциркуляции в 15–20 раз. С расширением сосудов и ускоренным кровотоком перфузия кожи перестраивается для доставки большего объема крови и межклеточной жидкости к поверхности кожи [25].

Кроме того, ультразвуковая технология Geneo дополняет эффект усиления микроциркуляции за счет небольшого повышения температуры кожи. Тепловой эффект создается в результате реакции тканей на ультразвуковые волны, которые вызывают их колебания и нагрев. Тепло расширяет капилляры и активирует циркуляцию крови в них [26]. Усиленный кровоток проявляется эритемой кожи (Рисунок 10).

Рисунок 10. Цифровые микроскопические изображения (Dino-Lite Edge 3.0, ANMO Electronics, Тайвань), полученные до (А) и через 5 минут после ультразвуковой процедуры Geneo X (Б) (разрешение 1024 × 768 пикселей, увеличение 80–150×). На изображении после процедуры отмечается расширение капилляров кожи. Постпроцедурная эритема увеличилась на 49 % по данным спектрального анализа поглощения гемоглобином (Mexameter MX18, Courage + Khazaka, Германия).

Обоснование сочетания технологий Geneo с другими энергетическими устройствами

Правильная стратегия подготовки кожи к процедурам с использованием энергетических устройств является лучшим способом избежать побочных эффектов и гарантировать оптимальные результаты.

Многофункциональная платформа Geneo способна воздействовать на физиологические процессы повышения уровня гидратации кожи, восстановления барьерной функции, повышения микроциркуляции и оксигенации тканей. Таким образом, представляется целесообразным сочетать эти клинические преимущества с действием различных энергетических устройств. При процедурах, направленных на решение эстетических проблем, Geneo можно применять как для подготовки кожи перед лечением, так и для реабилитации после него.

Аблятивные и неаблятивные лазеры

А. Что касается лазеров, имеющих в качестве хромофора воду, поглощение лазерной энергии пропорционально содержанию воды в эпидермисе [27].

Б. Хорошо увлажненная кожа обеспечивает больший объем абляции и более интенсивное объемное испарение по сравнению с обезвоженной кожей [28].

В. Предварительная эксфолиация снижает потерю энергии за счет преломления и рассеивания света в роговом слое [29].

Г. Предварительное повышение температуры кожи снижает электрический импеданс кожного барьера [30].

Д. Удержание влаги в коже, подвергнутой воздействию лазера, приводит к более быстрому уменьшению эритемы и более быстрому функциональному восстановлению кожного барьера [31].

Е. Достаточная оксигенация очень важна для механизмов заживления ран, образованных вследствие термического воздействия: пролиферации фибробластов, формирования коллагенового матрикса, грануляции ран и реэпителизации [32].

Интенсивный импульсный свет (IPL)

А. Предварительная гидратация кожи является практичным решением для компенсации потери воды после IPL-процедур [33].

Б. Oxygeneo стимулирует межклеточную активность и улучшает питание кожи, что необходимо для предотвращения стресса, которому подвергается кожа под воздействием энергии интенсивного импульсного света.

В. Увлажненный роговой слой поддерживает свои оптические свойства, что приводит к меньшему рассеиванию света по поверхности кожи. Благодаря этому больше света проникает в более глубокие слои кожи [34].

Светодиодные методы терапии (LED)

А. Дополнение Oxygeneo светодиодной терапией (LED) способствует регенерации кожи за счет синергического увеличения кровотока и усиления энергетического потенциала клеток благодаря митохондриальному АТФ [35].

Б. Синергическое действие LED и Oxygeneo направлено на анаэробную бактерию акне благодаря усиленной оксигенации кожи и стимулируемому LED-повреждению мембран бактериальных клеток и их основных клеточных компонентов [36].

Сфокусированный ультразвук (HIFU, MFU)

А. Адекватная гидратация поддерживает естественную способность кожи вырабатывать коллаген — ключевой фактор эффективности сфокусированного ультразвука.

Б. Хорошо увлажненная кожа лучше переносит тепло, генерируемое во время процедуры, что минимизирует риск раздражения и дискомфорта [37].

В. Сочетание методов HIFU и RF демонстрировало улучшение постпроцедурной увлажненности кожи [38].

Вывод

Обзор литературы и экспериментальные данные показали способность технологий Geneo повышать гидратацию кожи и усиливать микроциркуляцию. Эти данные служат обоснованием целесообразности интеграции аппарата в комбинированные методы терапии наряду с другими эстетическими энергетическими устройствами.

Список литературы

1. Chao PH, Lu HH, Hung CT, Nicoll SB, Bulinski JC. Effects of applied DC electric field on ligament fibroblast migration and wound healing. Connect Tissue Res. 2007;48(4):188–197.
2. Jennings J, Chen D, Feldman D. Respuesta transcripcional de los fibroblastos dérmicos en campos eléctricos de corriente continua. Bioelectromagnetics. 2008;29(5):394–405.
3. Galán E, Bayat A. Efectos de la estimulación eléctrica con corriente alterna en fibroblastos dérmicos humanos. Conferencia MACE PGR, Universidad de Manchester, Reino Unido; 26 de marzo de 2018.
4. Lee YI, Choi S, Roh WS, Lee JH, Kim TG. Cellular Senescence and Inflammaging in the Skin Microenvironment. Int J Mol Sci. 2021;22(8):3849.
5. Campisi J. El papel de la senescencia celular en el envejecimiento cutáneo. J Investig Dermatol Symp Proc. 1998;3(1):1–5.
6. Bhatia-Ney. La senescencia celular como nexo causal del envejecimiento. 2016.
7. Ho CY, Dreesen O. Faces of cellular senescence in skin aging. Mech Ageing Dev. 2021;198:111525.
8. Bourdens M, Jeanson Y, Taurand M, Juin N, Carrière A, Clément F, Casteilla L, Bulteau AL, Planat-Bénard V. La exposición breve al plasma atmosférico frío induce la senescencia en fibroblastos de piel humana y células estromales mesenquimales adiposas. Sci Rep. 2019 Jun 17;9(1):8671.
9. McCart EA, Thangapazham RL, Lombardini ED, Mog SR, Panganiban RAM, Dickson KM, Mansur RA, Nagy V, Kim SY, Selwyn R, Landauer MR, Darling TN, Day RM. Senescencia acelerada en la piel en un modelo murino de lesión multiorgánica inducida por radiación. J Radiat Res. 2017 Sep 1;58(5):636–646.
10. Li G, Zhu Q, Wang B, et al. Rejuvenation of Senescent Bone Marrow Mesenchymal Stromal Cells by Pulsed Triboelectric Stimulation. Adv Sci (Weinh). 2021;8(18):e2100964.
11. Galán E, Bayat A. Efectos de la estimulación eléctrica con corriente alterna en fibroblastos dérmicos humanos. Conferencia MACE PGR, Universidad de Mánchester, Reino Unido; 26 de marzo de 2018.
12. Ho CY, Dreesen O. Faces of cellular senescence in skin aging. Mech Ageing Dev. 2021;198:111525.
13. Wlaschek M, Maity P, Makrantonaki E, Scharffetter-Kochanek K. Connective tissue and fibroblast senescence in skin aging. J Investig Dermatol. 2021;141:985–992.
14. Chao PH, Lu HH, Hung CT, Nicoll SB, Bulinski JC. Effects of applied DC electric field on ligament fibroblast migration and wound healing. Connect Tissue Res. 2007;48(4):188–197.
15. Jennings J, Chen D, Feldman D. Transcriptional response of dermal fibroblasts in direct current electric fields. Bioelectromagnetics. 2008;29(5):394–405.
16. Rouabhia M, Park H, Meng S, Derbali H, Zhang Z. Electrical stimulation promotes wound healing by enhancing dermal fibroblast activity and promoting myofibroblast transdifferentiation. PLoS One. 2013;8(8):e71660.