Влияние емкостно-резистивной передачи электрического тока на изменения гибкости мышц выравнивание пояснично-тазовой области после интенсивных упражнений

1) Отделение физиотерапии, наук о здоровье человека, Высшая школа медицины, Университет Киото: 53 Kawaharamachi Shogoin, Sakyo–ku, Kyoto 606-8507, Japan

2) Отделение физиотерапии, Факультет медицины, Университет Kio, Япония

Абстракт.

Цели

Настоящее исследование направлено на выяснение эффекта емкостно-резистивной передачи электрического тока (CRet) на изменения гибкости мышц и выравнивание пояснично-тазовой области после интенсивных упражнений.

Субъекты и методы

Двадцать два участника (здоровых мужчин) были разделены на группы: проходящих процедуру CRet (количество =11 человек) и контрольную группу (количество=11 человек). Интенсивные упражнения и процедуры CRet были направлены на четырехглавую мышцу бедра  (квадрицепс бедра) доминантной ноги. Ely-тест, тест на наклон таза, поясничный лордоз и измерение поверхностной температуры проводились до и после тренировок, а также через 30 минут после процедур. Статистический анализ проводился с использованием одностороннего дисперсионного анализа, метода множественного сравнения Тьюки для выяснения изменений внутри групп и теста на t-критерий Стьюдента для выяснения различий между группами.

Результаты

Результаты Ely-теста и теста на наклон таза значительно различались в обеих группах после тренировок, но не различались в группе CRet после процедур. Поверхностная температура существенно увеличивалась в группе CRet на период 30 минут после процедуры в отличие от показателей после тренировок и процедур в контрольной группе. Не наблюдалось существенной разницы между группами при сравнении на любой временной точке, кроме разницы значений поверхностной температуры.

Вывод

Емкостно-резистивная передача электрического тока (CRet) может эффективно улучшать гибкость мышц и способствовать выравниванию пояснично-тазовой области после интенсивных упражнений.

Ключевые слова: Термотерапия, выравнивание пояснично-тазовой области, мышечная усталость

(Данная статья была передана к публикации 30 декабря 2017, и принята 27 февраля 2018)

Введение

Смещение положения пояснично-тазовой области считается фактором риска получения травм. В частности, сообщается, что передний наклон таза и поясничный лордоз часто связаны с такими травмами как люмбаго (LBP) и травма передней крестообразной связки (ACL). Heather и соавторы сообщали, что у пациентов с люмбаго (LBP) наблюдался увеличенный поясничный лордоз по сравнению с пациентами, не страдающими люмбаго ¹. Roncarati и McMullen ² обнаружили связь между увеличенным поясничным лордозом и передним наклоном таза и люмбаго.

Что касается травм передней крестообразной связки, Hertel и соавторы ³ и Loudon и соавторы ⁴ сообщали, что излишний передний наклон таза был связан с травмой крестообразной связки в анамнезе. Эти травмы распространены у спортсменов и могут надолго лишить их возможности продолжать спортивную активность ^{5, 6}. Поэтому важно восстанавливать надлежащее положение пояснично-тазовой области во избежание травм.

Признаки определения положения пояснично-тазовой области – баланс между передней и задней группами мышц.  Если человек стоит с излишним передним наклоном таза и поясничным лордозом, мышца  сгибатель бедра и мышцы экстензоры укорочены или напряжены, тогда как абдоминальные мышцы расслаблены ⁷.

Эта статья из общедоступных источников, распространяемый на условиях лицензии Creative Commons «С указанием авторства — Некоммерческая — Без производных» (by-nc-nd) License. (CC-BY-NC-ND 4.0: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Tashiro и соавторы ⁸ отмечали, что передний наклон таза наблюдался значительно чаще у японских велогонщиков, чем в контрольной группе, и пришли к заключению, что плохая гибкость квадрицепса, включая  прямую мышцу, действующую как сгибатель бедра, влияют на увеличение переднего наклона таза. Таким образом, снижение гибкости мышцы сгибателя бедра может привести к переднему наклону таза и поясничному лордозу.

Мышечная усталость является одним из факторов связанных со снижением гибкости мышц.  Различные исследования сообщали, что мышечная усталость вследствие интенсивных упражнений вызывает увеличение жесткости мышц, приводящее к снижению мышечной гибкости ^9–13. Следовательно, мышечная усталость сгибателя бедра может изменить положение пояснично-тазовой области за счет увеличения гибкости мышц.  Поскольку слабость мышц сама по себе связана с травмами ^14–17, важно восстанавливать мышцы после физических нагрузок и обеспечивать надлежащую мышечную гибкость и положение пояснично-тазовой области. Для восстановления мышц после тренировок используются различные способы, включая растяжку ^{18, 19}, массаж ^{20, 21}, активное восстановление ^{18, 22}, контрастный душ ^{23, 24}, криотерапию ^{25, 26}, и термотерапию ^{27, 28}. Однако эффективность этих методов спорная.

Не так давно в качестве метода глубокой термотерапии был разработан и применяется в спортивной медицине метод емкостно-резистивной подачи электрического тока (CRet), являющийся типом диатермии, ²⁹. Аппарат доставляет радиочастотную энергию, которая переходит от активного электрода к неактивному и вырабатывает в теле тепло ^{30, 31}. Предыдущие исследования показывали, что метод CRet был более эффективен для улучшения циркуляции крови, чем горячий компресс, который является одним из методов термотерапии, часто используемым в медицинской практике ^{32, 33}. Улучшение кровообращения может играть важную роль в усилении восстановления при усталости мышц ^{34, 35}. Таким образом, метод CRet может быть эффективен для восстановления усталых мышц, приводя к повышению гибкости мышц и восстановлению положения пояснично-тазовой области. Однако не было исследований, демонстрирующих влияние процедуры CRet на уставшие мышцы, и влияние на изменения гибкости мышц, восстановление положения пояснично-тазовой области после тренировок неизвестны.

Поэтому целью настоящего исследования является выяснение  влияния CRet на изменение гибкости мышц и положения пояснично-тазовой области после усиленных упражнений. 

Субъекты и методы

В исследовании принимали участие 22 участника -здоровые мужчины. Никто из участников не занимался спортом активно и не находился в режиме усиленных тренировок. Выполнялись усиленные упражнения с нагрузкой на четырехглавую мышцу (квадрицепс бедра) их доминантных ног, и проводились процедуры. Пациенты, у которых в анамнезе присутствовали ортопедические заболевания, нейропатия нижних конечностей или поясничного отдела, из исследования исключались, как и пациенты, имеющие противопоказания  к процедуре CRet. Каждый участник предоставил письменное добровольное согласие в соответствии с руководством по участию Высшей школы медицины Университета Киото и декларации о правах человека, Хельсинки, 1975. Исследование было одобрено комитетом по этике Высшей школы медицины Университета Киото (R1284).

Структура исследования и время проведения приведены на рис.1. Участники были случайным образом распределены на две группы – группу, получавшую процедуру CRet, и контрольную группу. Группа CRet (количество = 11 участников) получала процедуру CRet в течение 15 минут после усиленных упражнений, тогда как контрольная группа отдыхала после нее в течение 15 минут. Измерения проводились до и после тренировки (Pre-Ex и Post-Ex, соответственно), непосредственно после нее, через 15 и через 30 минут.

Усталость квадрицепса бедра достигалась упражнением по сгибанию-разгибанию доминантной ноги. Участников усаживали на кровать под углом в тазобедренном суставе 100°, ноги не касались пола. Из этого исходного положения участникам предлагалось полностью выпрямить ногу в колене в течение 3 секунд (концентрическая фаза), держать в таком состоянии в течение одной секунды (изометрическая фаза), и медленно опускать ногу в течение 3 секунд (экцентрическая фаза). Выполнялись 10 подходов из 10 повторов с интервалом между подходами, составлявшими 30 секунд. Нагрузка рассчитывалась как 30% максимального уровня изометрического сокращения у участников (MVC), измеренной при помощи μ Tas F-1 ручного динамометра (Anima Corp.,Tokyo, Japan).

Процедуры CRet проводились аппаратом Indiba® activ Pro Recovery HCR902 (Indiba S.A., Barcelona, Spain). Это устройство работает на частоте 448 кГц. Жесткий металлический электрод цилиндрической формы 65 мм в диаметре использовался в качестве активного электрода, большая гибкая прямоугольная металлическая пластина размером 200 × 260 мм использовалась в качестве неактивного электрода. Радиочастотная энергия (RF) доставлялась через активный электрод в двух режимах: емкостной (CAP) и резистивный (RES). Емкостной электрод имеет полиамидное покрытие, которое служит диэлектриком, изолируя металлическую основу от поверхности кожи и, таким образом, генерирует тепло над поверхностью кожи. Резистивный электрод RES не имеет покрытия, и RF энергия доставляется напрямую через тело к неактивному электроду, следовательно, генерирует тепло на большей глубине. Для процедур CRet имеется несколько противопоказаний, в том числе беременность, тромбоз вен, гипестезия, повреждения кожных покровов, наличие имплантированного электрокардиостимулятора. Участники группы CRet проходили 15- минутную процедуру (5 минут в емкостном режиме, 10 минут – в резистивном).

Активный электрод непрерывно перемещался круговыми движениями по коже задней поверхности бедра, неактивный (возвратный) размещался под бедром. Электропроводниковый крем, рекомендованный производителем, использовался при процедуре как проводник между активным электродом и кожей пациента.  Интенсивность определялась субъективно по субъективной аналоговой шкале, состоящей из 11 пунктов, на уровнях 6 или 7 (где 0 – нет ощущения тепла, 10 наиболее сильное ощущение тепла). Интенсивность и продолжительность процедур CRet рассчитывались исходя из методических рекомендаций производителя, как наиболее эффективных и наименее дискомфортных и болезненных.³¹

Ely-тест применялся для определения изменений  гибкости квадрицепса. ³⁶ Участников укладывали на кровать, доминантная нога пассивно согнута. Угол  сгиба  колена, при котором экзаменующий мог ощущать подъем бедра, измерялся при помощи гониометра.

Тест на наклон таза проводился при помощи прибора PALM (Performance Attainment Associates, St Pail, MN, USA) ³⁷.

Во время замеров участники располагались стоя, ноги на ширине плеч, скрестив руки на груди, глядя в одну точку перед собой для контроля осаночных колебаний. Точками замеров были передняя верхняя подвздошная кость (ASIS) и задняя верхняя подвздошная кость (PSIS). Передний наклон таза измерялся при помощи размещения концов измерительного устройства PALM на ипсилатеральных точках ASIS и PSIS. Степень отклонения от горизонтальной оси отображалась на углометре. Положительная степень отклонения использовалась для описания переднего наклона таза, отрицательная степень – для описания заднего наклона в сагиттальном разрезе.

Замеры проводились дважды, и для анализа использовалась среднее значение. Поясничный лордоз измерялся при помощи прибора для сканирования позвоночника Spinal Mouse (Index Ltd., Tokyo, Japan) ³⁸. Это электронное устройство, которое неинвазивно измеряет углы между сегментами позвоночника. Как и при измерении устройством PALM, участники располагались стоя, ноги на ширине плеч, глядя на фиксированную точку впереди для контроля осаночных колебаний. Устройством Spinal Mouse проводили вдоль позвоночника, начиная от остистого отростка и заканчивая  копчиком (примерно уровень позвонка S3). Угол поясничного лордоза рассчитывался исходя из суммы 7 сегментных углов от Th12/L1 до L5/S1. Замеры производились трижды, для анализа использовалось среднее значение. Поверхностная температура измерялась инфракрасным термометром (IT2-80, KEYENCE Co., Ltd., Japan) для оценки термического эффекта процедуры CRet. Измерения делались в центре квадрицепса бедра доминантной ноги участников.

Для каждого индекса измерений бралось количество изменений (Δ) из первого замера. Односторонний анализ различий использовался для анализа изменений на каждом временном этапе в группе.  Множественное сравнение Post hoc  по критерию Тьюки (Tukey-HSD) проводилось для уточнения разницы в группах. Критерий t-test Стьюдента использовался для сравнения изменений на каждом временном этапе между группами.  Статистический анализ проводился при помощи программы SPSS версия 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA), с уровнем статистической значимости 0.05. 

Результаты

Физические данные участников в каждой группе указаны в Таблице 1. Значительная разница в физических параметрах участников групп отсутствовала. Средняя нагрузка в упражнении по выпрямлению колена в CRet и контрольной группах была равна 9.6 ± 1.4 кг и 9.2 ± 1.6 кг, соответственно.

Значительное сокращение угла, согласно Ely-тесту наблюдалось Post-Ex в группе CRet (p<0.05), и от Post-Ex до 30-минут Post-In в контрольной группе (Post-Ex, Post-In, 15-мин Post-In, p<0.01; 30-мин Post-In, p<0.05). Наклон таза значительно увеличивался в Post-Ex в группе CRet (p<0.01), и в Post-Ex и Post-In в контрольной группе (p<0.01). В группах не было отмечено существенной разницы в поясничном лордозе. Поверхностная температура тела значительно увеличивалась в Post-In, 15-min Post-In, и 30-мин Post-In в группе CRet group (p<0.01), и в Post-Ex и Post-In в контрольной группе (p<0.05) (Table 2).

Поверхностная температура показывала значительную разницу между группами от Post-Ex до 30-min Post-In (Post-Ex, 30-min

 Table 1. Физические параметры участников группы

Значения представлены как средние ± стандартные отклонения.

CRet: Емкостно-резистивная передача электрического тока; MVC: Изометрические сокращения с максимальным усилием.

Post-In, p<0.05; Post-In, 15-min Post-In, p<0.01). Не наблюдалось существенной разницы в результатах замера угла путем Ely-теста, теста на наклон таза, поясничный лордоз между группами (Table 2).

Обсуждение

В настоящем исследовании мы изучали эффект процедуры CRet на изменения эластичности мышц и положения таза после интенсивных упражнений. Результаты показали значительное уменьшение угла в Ely-тесте и, следовательно, гибкость квадрицепса, а также значительное увеличение угла при переднем наклоне таза непосредственно после физических нагрузок в обеих группах. В контрольной группе значительная разница в Ely -тесте и тесте на наклон таза наблюдалась через 30 минут после и непосредственно после процедуры соответственно, тогда как в группе CRet значительные различия Ely-теста и теста на наклон таза не наблюдались после процедуры CRet.

Интенсивные упражнения, в частности включающие эксцентрические сокращения мышц, способны увеличивать твердость мышц ^9–11.

Повторяющиеся сокращения мышц часто увеличивают уровень воды в мышцах ^{39, 40}. Это вызванное тренировками накопление жидкости увеличивает внутримышечное давление, что приводит к увеличению твердости мышц. Поэтому угол Ely-теста значительно сокращался непосредственно после упражнений по распрямлению колена в обеих группах. Это предполагает, что гибкость квадрицепса бедра сокращалась сразу после упражнений по распрямлению колена в обеих группах, поскольку Ely -тест является показателем эластичности квадрицепса.  

Результаты настоящего исследования показали, что гибкость четырехглавой мышцы быстрее возвращалась к исходному уровню в группе CRet, чем в контрольной группе. Эта разница, по-видимому, связана с тепловым эффектом процедуры CRet. В настоящем исследовании сразу после процедуры CRet изменение поверхностной температуры составляло 5,1 °C. Наше предыдущее исследование показывало, что изменение поверхностной температуры составляло 2,4 °C сразу после процедуры CRet на мышцы подколенного сухожилия ³³.

Хотя мы измеряли поверхностную температуру с помощью другого устройства, процедура в настоящем исследовании проводилась с той же интенсивностью и продолжительностью, на том же аппарате, что и предыдущее. Поэтому мы предположили, что тепловой эффект в настоящем исследовании могут быть равными или выше, чем в предыдущем исследовании.

Есть три возможных фактора, способствующих изменению гибкости четырехглавой мышцы. Первый фактор – усиление кровообращения. Многие исследования показывали, что термотерапия улучшает кровообращение. ^{34, 35, 41, 42}

Таблица 2. Изменения показателей измерений

Представлены средние значения ± стандартные отклонения.
*Значительное отличие от значения Pre-Ex (p<0.05, критерий Тьюки).
**Значительное отличие от значения Pre-Ex (p<0.01, критерий Тьюки).
†Значительное различие между группами (p<0.05, критерий Стьюдента).
‡ Значительное различие между группами (p<0.01, критерий Стьюдента).
CRet: Емкостно-резистивная передача электрического тока.

Более того, предыдущие исследования показали, что процедура CRet более эффективна для улучшения кровообращения, чем использование горячего компресса ^32,33. Повышение твердости мышц вызвано повышением внутримышечного давления в результате накопления жидкости ⁹. Мы предполагаем, что твердость мышц может уменьшиться, поскольку накопленная жидкость будет уходить в результате улучшения кровообращения после процедуры CRet. Твердость мышц влияет на их гибкость, следовательно, и гибкость четырехглавой мышцы может повыситься при воздействии CRet.

Второй фактор – увеличение эластичности мягких тканей, в том числе соединительной ткани, состоящей в основном из коллагеновых волокон ^43–45. При повышении температуры эластичность коллагена увеличивается, а вязкость соединительной ткани и вязкость и упругость мышечных волокон снижается ^46–48. Как следствие увеличивается эластичность мягких тканей, улучшается гибкость мышц.

Третий фактор – расслабление мышц. Термостимуляцияснижает активность α мотонейронов за счет изменения активности волокон группы II, γ мотонейронов и волокон Ib ⁴⁹.Эти изменения нейронной активности вызывают расслабление мышц.

В настоящем исследовании тепловая стимуляция в результате процедуры CRetможет изменять нервную активность и вызывать расслабление мышц, что приводит к улучшению гибкости четырехглавой мышцы, согласно Ely -тесту.Результат настоящего исследования показал, что угол наклона таза значительно увеличивался сразу после тренировки у обеих групп, и возвращался к исходному значению в группе CRet ранее, чем в контрольной группе. Эти изменения могут быть связаны с изменением гибкости четырехглавой мышцы. Положение пояснично-тазовой области определяется балансом между передними и задними мышцами таза.

Kendall и соавторы ⁵⁰ описывали, что сжатие сгибателей бедра приводило к переднему наклону таза в положении стоя. Группа четырехглавой мышцы состоит из четырех мышц: латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра; Прямая мышца бедра так же действует как сгибатель бедра. Таким образом, угол наклона таза увеличивался сразу после упражнений на разгибание колена, и уменьшался после процедуры CRet, наряду с изменением гибкости четырехглавой мышцы.Не было значительных различий в поясничном лордозе в группах на любом временном этапе. Широко распространено мнение, что поясничный лордоз связан с наклоном таза.

Levine и соавторы ⁵¹ обнаружили, что изменение наклона таза значительно изменяет угол поясничного лордоза в положении стоя. Согласно Youdas и соавторы ⁵², корреляция между наклоном таза и поясничным лордозом в положении стоя слаба, но значительна. Мы полагаем, что изменение наклона таза было недостаточным, чтобы повлиять на поясничный лордоз, потому что тренировка и процедура выполнялись только на доминантных ногах участников.Плохая мышечная гибкость является фактором риска различных травм ^14–17, поэтому важно поддерживать и увеличивать гибкость мышц для предотвращения травм. Кроме того, неправильное положение таза может вызывать, например, как боль в пояснице ^{1, 2} и повреждение передней крестообразной связки ^{3, 4}.

Результаты настоящего исследования показали, что усиленные упражнения снижают гибкость мышц, в результате чего изменяется положение таза. Тем, кто ежедневно выполняет интенсивные упражнения, например, спортсменам, требуется более быстрое восстановление после тренировок и предупреждение травм за счет соответствующей физической подготовки, чтобы они могли тренироваться и соревноваться в оптимальном режиме. Кроме того, важно в короткие сроки восстанавливать мышцы после интенсивных упражнений, потому что во многих видах спорта часто встречаются ситуации, когда у спортсменов недостаточно времени для восстановления мышечной усталости; например,когда они должны участвовать в нескольких матчах в течение дня.

Результаты нашего исследования показывают, что процедура CRet может сыграть важную роль в физической подготовке спортсменов.У этого исследования было несколько ограничений. Во-первых, мы не включали женщин и участников разного возраста, а ограничились молодыми здоровыми мужчинами из одного и того же университета. Эффект процедуры CRet в других популяциях не определен; поэтому требуются дальнейшие исследования. Во-вторых, мы оценивали четырехглавую мышцу только с помощью Ely-теста. Конкретные изменения, связанные с упражнениями и процедурой CRet, остаются неясными. В-третьих, время измерений было ограничено.

Мы исследовали влияние CRet на изменения гибкости мышц и положения пояснично-тазовой области до и после тренировки, а также через 30 минут после процедуры. Долгосрочные эффекты этого неизвестны. Таким образом, необходимы исследования с долгосрочным наблюдением.Несмотря на эти ограничения, результаты настоящего исследования предоставляют собой ценную информацию об эффектах процедуры CRet.Было исследовано влияние CRet на изменения гибкости мышц и положения таза после интенсивных упражнений.Результаты показали, что изменения гибкости четырехглавой мышцы и переднего наклона таза были значительными непосредственно после упражнения на разгибание колена в обеих группах; однако эти индексы вернулись к значению до тренировки раньше в группе CRet, чем после процедуры. Эти результаты показывают, что вмешательство CRet эффективно для улучшения мышечной гибкости и наклона таза после утомительных упражнений. Процедура CRet может быть полезной для снятия мышечной усталости и поддержания надлежащей гибкости мышц и положения таза. 

Конфликт интересов

Отсутствует.

Ссылки

1) Christie HJ, Kumar S, Warren SA: Postural aberrations in low back pain. Arch Phys Med Rehabil, 1995, 76: 218–224. [Medline] [CrossRef]

2) Roncarati A, McMullen W: Correlates of low back pain in a general population sample: a multidisciplinary perspective. J Manipulative Physiol Ther, 1988, 11:158–164. [Medline]

3) Hertel J, Dorfman JH, Braham RA: Lower extremity malalignments and anterior cruciate ligament injury history. J Sports Sci Med, 2004, 3: 220–225. [Medline]

4) Loudon JK, Jenkins W, Loudon KL: The relationship between static posture and ACL injury in female athletes. J Orthop Sports Phys Ther, 1996, 24: 91–97. [Medline] [CrossRef]

5) Schmidt CP, Zwingenberger S, Walther A, et al.: Prevalence of low back pain in adolescent athletes – an epidemiological investigation. Int J Sports Med, 2014, Phys. Ther. Sci. Vol. 30, No. 5, 2018 724 35: 684–689. [Medline] [CrossRef]

6) Prodromos CC, Han Y, Rogowski J, et al.: A meta-analysis of the incidence of anterior cruciate ligament tears as a function of gender, sport, and a knee injuryreduction regimen. Arthroscopy, 2007, 23: 1320–1325.e6. [Medline] [CrossRef]

7) Kisner C, Colby LA: Therapeutic exercise: foundations and techniques, 6th ed. Philadelphia: F.A. Davis, 2012.

8) Tashiro Y, Hasegawa S, Nishiguchi S, et al.: Body characteristics of professional Japanese Keirin cyclists: flexibility, pelvic tilt, and muscle strength. J Sports Sci, 2016, 4: 341–345.

9) Yanagisawa O, Niitsu M, Kurihara T, et al.: Evaluation of human muscle hardness after dynamic exercise with ultrasound real-time tissue elastography: a feasibility study. Clin Radiol, 2011, 66: 815–819. [Medline] [CrossRef]

10) Yanagisawa O, Sakuma J, Kawakami Y, et al.: Effect of exercise-induced muscle damage on muscle hardness evaluated by ultrasound real-time tissue elastography. Springerplus, 2015, 4: 308. [Medline] [CrossRef]

11) Murayama M, Nosaka K, Yoneda T, et al.: Changes in hardness of the human elbow flexor muscles after eccentric exercise. Eur J Appl Physiol, 2000, 82: 361–367. [Medline] [CrossRef]

12) Niitsu M, Michizaki A, Endo A, et al.: Muscle hardness measurement by using ultrasound elastography: a feasibility study. Acta Radiol, 2011, 52: 99–105. [Medline] [CrossRef]

13) Akagi R, Tanaka J, Shikiba T, et al.: Muscle hardness of the triceps brachii before and after a resistance exercise session: a shear wave ultrasound elastography study. Acta Radiol, 2015, 56: 1487–1493. [Medline] [CrossRef]

14) Feldman DE, Shrier I, Rossignol M, et al.: Risk factors for the development of low back pain in adolescence. Am J Epidemiol, 2001, 154: 30–36. [Medline] [CrossRef]

15) Witvrouw E, Danneels L, Asselman P, et al.: Muscle flexibility as a risk factor for developing muscle injuries in male professional soccer players. A prospective study. Am J Sports Med, 2003, 31: 41–46. [Medline] [CrossRef]

16) Bradley PS, Portas MD: The relationship between preseason range of motion and muscle strain injury in elite soccer players. J Strength Cond Res, 2007, 21: 1155–1159. [Medline]

17) Witvrouw E, Bellemans J, Lysens R, et al.: Intrinsic risk factors for the development of patellar tendinitis in an athletic population. A two-year prospective study. Am J Sports Med, 2001, 29: 190–195. [Medline] [CrossRef]

18) Mika A, Mika P, Fernhall B, et al.: Comparison of recovery strategies on muscle performance after fatiguing exercise. Am J Phys Med Rehabil, 2007, 86: 474–481. [Medline] [CrossRef]

19) Ghasemi M, Bagheri H, Olyaei G, et al.: Effects of cyclic static stretch on fatigue recovery of triceps surae in female basketball players. Biol Sport, 2013, 30: 97–102. [Medline] [CrossRef]

20) Rinder AN, Sutherland CJ: An investigation of the effects of massage on quadriceps performance after exercise fatigue. Complement Ther Nurs Midwifery, 1995, 1: 99–102. [Medline] [CrossRef]

21) Robertson A, Watt JM, Galloway SD: Effects of leg massage on recovery from high intensity cycling exercise. Br J Sports Med, 2004, 38: 173–176. [Medline] [CrossRef]

22) Vanderthommen M, Makrof S, Demoulin C: Comparison of active and electrostimulated recovery strategies after fatiguing exercise. J Sports Sci Med, 2010, 9: 164–169. [Medline]

23) Elias GP, Varley MC, Wyckelsma VL, et al.: Effects of water immersion on posttraining recovery in Australian footballers. Int J Sports Physiol Perform, 2012, 7: 357–366. [Medline] [CrossRef]

24) Webb NP, Harris NK, Cronin JB, et al.: The relative efficacy of three recovery modalities after professional rugby league matches. J Strength Cond Res, 2013, 27: 2449–2455. [Medline] [CrossRef]

25) Leeder J, Gissane C, van Someren K, et al.: Cold water immersion and recovery from strenuous exercise: a meta-analysis. Br J Sports Med, 2012, 46: 233–240. [Medline] [CrossRef]

26) Eguchi Y, Jinde M, Murooka K, et al.: Stretching versus transitory icing: which is the more effective treatment for attenuating muscle fatigue after repeated manual labor? Eur J Appl Physiol, 2014, 114: 2617–2623. [Medline] [CrossRef]

27) Pereira WM, Ferreira LA, Rossi LP, et al.: Influence of heat on fatigue and electromyographic activity of the biceps brachii muscle. J Bodyw Mov Ther, 2011, 15: 478–484. [Medline] [CrossRef]

28) Brazaitis M, Skurvydas A, Vadopalas K, et al.: The effect of heating and cooling on time course of voluntary and electrically induced muscle force variation. Medicina (Kaunas), 2011, 47: 39–45. [Medline]

29) Hernández-Bule ML, Paíno CL, Trillo MA, et al.: Electric stimulation at 448 kHz promotes proliferation of human mesenchymal stem cells. Cell Physiol Biochem, 2014, 34: 1741–1755. [Medline] [CrossRef]

30) Kato S, Saitoh Y, Miwa N: Repressive effects of a capacitive-resistive electric transfer (CRet) hyperthermic apparatus combined with provitamin C on intracellular lipid-droplets formation in adipocytes. Int J Hyperthermia, 2013, 29: 30–37. [Medline] [CrossRef]

31) Kumaran B, Watson T: Thermal build-up, decay and retention responses to local therapeutic application of 448 kHz capacitive resistive monopolar radiofrequency: a prospective randomised crossover study in healthy adults. Int J Hyperthermia, 2015, 31: 883–895. [Medline] [CrossRef]

32) Tashiro Y, Hasegawa S, Yokota Y, et al.: Effect of capacitive and resistive electric transfer on haemoglobin saturation and tissue temperature. Int J Hyperthermia, 2017, 33: 696–702. [Medline] [CrossRef]

33) Yokota Y, Tashiro Y, Suzuki Y, et al.: Effect of capacitive and resistive electric transfer on tissue temperature, muscle flexibility and blood circulation. J Nov Physiother, 2017, 7: 325–331. [CrossRef]

34) Robinson SE, Buono MJ: Effect of continuous-wave ultrasound on blood flow in skeletal muscle. Phys Ther, 1995, 75: 145–149, discussion 149–150. [Medline] [CrossRef]

35) Baker RJ, Bell GW: The effect of therapeutic modalities on blood flow in the human calf. J Orthop Sports Phys Ther, 1991, 13: 23–27. [Medline] [CrossRef]

36) Piva SR, Goodnite EA, Childs JD: Strength around the hip and flexibility of soft tissues in individuals with and without patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther, 2005, 35: 793–801. [Medline] [CrossRef]

37) Herrington L: Assessment of the degree of pelvic tilt within a normal asymptomatic population. Man Ther, 2011, 16: 646–648. [Medline] [CrossRef] 

38) Masaki M, Ikezoe T, Fukumoto Y, et al.: Association of sagittal spinal alignment with thickness and echo intensity of lumbar back muscles in middle-aged and elderly women. Arch Gerontol Geriatr, 2015, 61: 197–201. [Medline] [CrossRef]

39) Yamauchi J, Hargens A: Effects of dynamic and static handgrip exercises on hand and wrist volume. Eur J Appl Physiol, 2008, 103: 41–45. [Medline] [CrossRef]

40) Yanagisawa O, Kudo H, Takahashi N, et al.: Magnetic resonance imaging evaluation of cooling on blood flow and oedema in skeletal muscles after exercise. Eur J Appl Physiol, 2004, 91: 737–740. [Medline] [CrossRef]

41) Morishita K, Karasuno H, Yokoi Y, et al.: Effects of therapeutic ultrasound on intramuscular blood circulation and oxygen dynamics. J Jpn Phys Ther Assoc, 2014, 17: 1–7. [Medline] [CrossRef]

42) Wyper DJ, McNiven DR: The effect of microwave therapy upon muscle blood flow in man. Br J Sports Med, 1976, 10: 19–21. [Medline] [CrossRef]

43) Lehmann JF, Warren CG, Scham SM: Therapeutic heat and cold. Clin Orthop Relat Res, 1974, (99): 207–245. [Medline] [CrossRef]

44) Strickler T, Malone T, Garrett WE: The effects of passive warming on muscle injury. Am J Sports Med, 1990, 18: 141–145. [Medline] [CrossRef]

45) Lentell G, Hetherington T, Eagan J, et al.: The use of thermal agents to influence the effectiveness of a low-load prolonged stretch. J Orthop Sports Phys Ther, 1992, 16: 200–207. [Medline] [CrossRef]

46) Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Heat and stretch procedures: an evaluation using rat tail tendon. Arch Phys Med Rehabil, 1976, 57: 122–126. [Medline]

47) Mutungi G, Ranatunga KW: Temperature-dependent changes in the viscoelasticity of intact resting mammalian (rat) fast- and slow-twitch muscle fibres. J Physiol, 1998, 508: 253–265. [Medline] [CrossRef]

48) Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG, et al.: Effect of therapeutic temperatures on tendon extensibility. Arch Phys Med Rehabil, 1970, 51: 481–487. [Medline]

49) Cameron MH: Physical agents in rehabilitation from research to practice, 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2009.

50) Kendall HO, Kendall FP, Wadsworth GE: Muscles: testing and function. Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 1993.

51) Levine D, Whittle MW: The effects of pelvic movement on lumbar lordosis in the standing position. J Orthop Sports Phys Ther, 1996, 24: 130–135. [Medline] [CrossRef]

52) Youdas JW, Garrett TR, Egan KS, et al.: Lumbar lordosis and pelvic inclination in adults with chronic low back pain. Phys Ther, 2000, 80: 261–275. [Medline]