7330
19 мая 2026
Авторы статьи: Marwan Al-Nasiri, Cristian Navarrete-Dechent, Katarzyna Korecka, Natalia Salwowska, Mohamad Goldust, Paweł Pietkiewicz
Содержание
Подмышечный трихомикоз – это поверхностная бактериальная инфекция, вызываемая бактерией рода Corynebacterium, которая, как правило, поражает мягкий кератиновый слой подмышечных, в меньшей степени лобковых волос и редко волос в области скальпа [1]. В большинстве случаев диагностику проводят на основе анамнеза пациента, включающего потливость и неприятный запах в области подмышечных впадин, а также исходя из наиболее распространенного клинического проявления заболевания – плотных неравномерно распределенных по стержню волоса образований желтого цвета, появление которых преимущественно вызвано бактерией рода Corynebacterium.
Бактерия Micrococcus castelani, а также коинфекция Corynebacterium и Serratia mascescens вызывают редкий красный вариант образований, а Micrococcus nigricans – редкий вариант образований черного цвета [1]. Заболевание распространено в странах с тропическим и влажным климатом, и, как правило, поражает подростков и молодых людей.
Обычно его дифференцируют от пьедры, педикулеза, перипилярных муфт и инфекции, вызванной грибком Trichosporon aselie, при помощи Лампы Вуда (пиковая длина волны 365 нм) [1, 2]. Тем не менее, если проявления наблюдаются на нетипичных для заболевания участках, полезным диагностическим инструментом может служить дерматоскопия, позволяющая рассмотреть характерные желтые скопления [3].
УФ-индуцированная флуоресцентная дерматоскопия (UVFD) – это современный метод диагностики, который может провоцировать «неоновую» УФ-флуоресценцию. Под воздействием ультрафиолета химический состав элементов излучает свет на длине волны, относящейся к видимому спектру излучения [4]. Насколько нам известно, наш отчет является первым отчетом, в котором рассмотрено применение UVFD в диагностике подмышечного трихомикоза.
Белый мужчина 62 лет обратился за стандартным обследованием кожи. Клинический осмотр волос в области подмышечных впадин показал присутствие тонких неправильной формы желтых образований вокруг некоторых волосяных стержней (Рисунок 1А). Элементы этих образований были различимы при надлежащем освещении и увеличении (Рисунок 1В).
Дополнительное обследование методом бесконтактной UVFD (DL5, Dermlite; 10-кратное увеличение) показало отчетливую яркую желто-зеленую возбужденную люминесценцию (Рисунок 1C), которая позволила диагностировать подмышечный трихомикоз. Пациенту рекомендовали сбрить подмышечные волосы и наносить на кожу крем/мазь на основе 2% фузидовой кислоты, дальнейшее обследование не проводили.
Рисунок 1. Подмышечный трихомикоз. (A) Клинически представлен в виде желтовато-белых «утолщений» на некоторых участках подмышечных волос. (B) Неполяризованная контактная дерматоскопия показывает желтовато-белые бактериальные скопления вокруг стержня волоса. (C) Бесконтактная УФ-индуцированная флуоресцентная дерматоскопия показывает явную желто-зеленую люминесценцию, подтверждающую диагноз. Съемка проведена при помощи телефона Xiaomi Mi 10T Pro 5G, Xiaomi, соединенного с дерматоскопом DL5, Dermlite; с 10-кратным увеличением
Клиническая диагностика подмышечного трихомикоза, как правило, не является затруднительной. Тем не менее сложности возникают в случае его нехарактерных проявлений или локализации [3]. UVFD можно применять для повышения диагностической точности за счет визуализации желто-зеленых светящихся образований вокруг стержня волоса. Этот уникальный признак позволяет исключать другие дифференциальные диагнозы, для которых он нехарактерен, а метод не требует финансовых вложений и временных затрат.
Конкретный источник желто-зеленой люминесценции пока не определен, предположительно, она связана с примесью к поту бактериальных продуктов. Полагаем, что UVFD, которую изначально применяли для определения границ опухоли при диагностике меланомы, будут также применять при обследовании множества злокачественных, воспалительных и инфекционных заболеваний кожи и ее придатков.
