Использование лазеров в косметической дерматологии у пациентов с темной кожей всегда было непростой задачей в связи с высокой концентрацией в клетках их эпидермиса пигмента меланина, являющегося хромофором-мишенью для лазерного излучения. Лазерная эпиляция, которая остается чрезвычайно востребованной процедурой в дерматологии, у пациентов с темной кожей (фототипы IV – V по Фицпатрику) является еще более сложной задачей, поскольку хромофором-мишенью волоса также является меланин. Таким образом, чтобы избежать появления нежелательных побочных эффектов при сохранении эффективности самой процедуры, следует с особой тщательностью подойти к выбору наиболее подходящего лазерного аппарата. Не менее важное, а иногда и решающее значение будут иметь соответствующие настройки параметров работы аппарата, а также предварительная подготовка пациента и правильный уход за кожей после проведенной лазерной процедуры.
Хотите узнать цену аппарата LightSheer DUET? Звоните нам 8 (800) 707-21-87!
Мощные диодные лазерные системы LightSheer® были первыми аппаратами для эпиляции лазером, которые начали применять у пациентов с любым фототипом кожи. На сегодняшний день аппараты LightSheer так же как длинноимпульсные Nd: YAG лазеры признаны наиболее безопасными лазерами для удаления волос у пациентов с темной кожей (E. Battle и др., 2002-2004). Использование диодных систем LightSheer у этой группы пациентов обеспечивает более выраженный и быстрый эффект сокращения количества волос.
LightSheer® DUET, оснащенный инновационными технологическими решениями, имеет ряд дополнительных преимуществ, как для пациента, так и для врача, обеспечивая более быструю, безопасную и гигиеничную процедуру эпиляции волос. Значительное сокращение длительности сеанса лазерной эпиляции делает процедуру менее болезненной и утомительной, а значит, и более доступной для пациентов.
LightSheer® DUETTM – диодный лазер 800 нм с технологией вакуумного усиления для проведения процедур эпиляции у пациентов с любым цветом кожи.
LightSheer – самая востребованная в мире лазерная процедура удаления нежелательных волос. Благодаря уникальной технологии вакуумного усиления LightSheer DUET предлагает непревзойденный уровень комфорта и скорости процедур лазерной эпиляции.
В LightSheer DUET сочетаются сразу несколько инновационных решений: технология контактного охлаждения ChillTip, обеспечивающая эффективное отведение тепла с поверхности кожи, технология вакуумного усиления (в рукоятке HS), большой размер пятна. Во время использования рукоятки HS с вакуумным усилением нет необходимости наносить контактный гель, что обеспечивает хорошую видимость обрабатываемого поля, точное позиционирование рукоятки для последовательного и равномерного покрытия больших участков тела.
Большинство жителей Индии имеет фототип кожи IV и V, лишь небольшое число людей на севере страны может иметь фототип III. Особенности проведения процедуры лазерной эпиляции здесь включают потребность в обработке больших участков кожи, наличие более глубоко расположенных и более грубых волос на теле. Часто встречаются такие патологии как гипертрихоз и гирсутизм, связанные с изменениями в работе эндокринной системы. Вследствие этого востребованность процедуры лазерной эпиляции волос на лице у женщин репродуктивного возраста достигает 40 %.
Учитывая все вышеописанные факторы, целью настоящего исследования был выбор оптимальных параметров работы лазерного аппарата при проведении процедуры лазерной эпиляции у пациентов с темной кожей.
 |  |
| До процедуры | Через 72 дня, после 4 процедур |
Предварительная оценка:
– Подробные консультации с подробным информированием пациента является наилучшей гарантией понимания им того, как будет проходить лечение и каких результатов стоит ожидать.
– Абсолютные и относительные противопоказания к проведению лазерной эпиляции у пациентов с темной кожей не отличаются от таковых у пациентов со светлой кожей (фототип I – III).
– Эффект от процедуры лазерной эпиляции у пациентов, имеющих тонкие светлые волосы, которые плохо контрастируют с цветом кожи, может оказаться не достаточным.
– Описаны случаи парадоксального усиления роста пушковых волос на лице у молодых индийских женщин в области бакенбардов (Alaijan и др., 2005). Причины этого редко встречающегося побочного эффекта до конца не выяснены и требуют дальнейшего изучения.
– Темная кожа больше подвержена образованию рубцов, в том числе келоидных. Поэтому перед процедурой лазерной эпиляции следует исключить тех пациентов, кто имеет в анамнезе склонность к образованию келоидных рубцов.
Подготовка к процедуре:
– Нет необходимости в специальной подготовке кожи к процедуре лазерной эпиляции, такой как нанесение ингибиторов тирозиназы и пр.
– Обязательным условием является защита кожи от попадания прямых солнечных лучей в течение 4 недель перед выполнением лазерной эпиляции.
– Необходимо выявить такие заболевания, как гирсутизм установленной этиологии и гиперандрогеногения. В случае выявления указанных патологий пациенту требуется предварительная медикаментозная коррекция.
– Большинство индийских женщин негативно реагируют на необходимость сбривания волос на лице перед лазерной эпиляцией. Тем не менее, это является обязательным условием для комфортного проведения процедуры и получения лучших результатов. Применение химических средств для удаления волос, таких как препараты тиогликолевой кислоты, не допустимо, поскольку они могут вызывать раздражение кожи и воспалительную гиперпигментацию.
– Следует тщательно очистить поверхность кожи после бритья, убедившись, что на ней не остались сбритые волосинки, поскольку это может привести к локальному термическому повреждению эпидермиса.
– После этого рекомендуется наложить на 5-10 минут холодный компресс (использование льда не допустимо) или прокатывание охлажденными роллерами, это способствует защите эпидермиса, особенно в местах плотного прасположения волос, а тк же обеспечивает дополнительную холодовую «анестезию» для пациента.
Лечение:
– Вне зависимости от выбранного аппликатора (HS рукоятка с вакуумным усилением или насадка с технологией контактного охлаждения ChillTip), следует тщательно подойти к выбору параметров работы для обеспечения безопасности и высокой эффективности процедуры.
– В идеале тест на чувствительность кожи к лазерному излучению должен быть проведен за 48 – 72 часа до выполнения процедуры лазерной эпиляции. Это позволит оценить безопасность применения высоких доз излучения. На практике проведение теста светового пятна не всегда удобно, вместо этого можно применять более мягкие параметры, с 15-30-минутной задержкой для изучения реакции кожи и волос.
– В каждом случае изменения параметров работы лазера необходимо проводить новый тест на переносимость.
 |  |  |  |
| До процедуры | Спустя 6 месяцев после 5 процедур | До процедуры | Спустя 8 месяцев |
– Технология ChillTip обеспечивает защиту эпидермиса за счет постоянного контактного охлаждения.
– Во время процедуры можно (но не обязательно) дополнительно применять контактный охлаждающий гель.
– Расположите аппликатор, плотно прижмите его к коже и задержите в течение нескольких секунд до включения лазера.
Длительность импульса:
– В зависимости от структуры и плотности волос, на коже IV – V фототипов может использоваться импульс от 30 мс до 100 мс.
– При каждом изменении настроек работы лазера следует начинать работу с минимальных значений плотности потока.
Плотность потока (флюэнс):
– По мере уменьшения количества волос в течение последующих сеансов лечения следует постепенно повышать флюэнс аппликатора ChillTip на 1-2 Дж/ см².
– Обеспечивает защиту эпидермиса благодаря тому, что вакуумное усиление снижает поглощение лазерных лучей в эпидермисе за счет пространственного распределения меланина при натяжении кожи.
– В зависимости от переносимости процедуры пациентом, уровень вакуумного усиления может быть изменен со стандартного до низкого.
– В отличие от рукоятки ChillTip, нет необходимости создавать дополнительную компрессию HS аппликатором во время сеанса эпиляции.
Продолжительность импульсов:
– В зависимости от структуры и плотности волос, на коже IV – V фототипов может использоваться импульс от 30 мс до 100 мс.
– При каждом изменении настроек работы лазера следует начинать работу с минимальных значений плотности потока.
Плотность потока (флюэнс):
– По мере уменьшения количества волос в течение последующих сеансов лечения следует постепенно повышать флюэнс аппликатора HS на 0.4 – 0.6 Дж/см².
– В случае превышения максимальной плотности потока (6 Дж/см² в 30 мс), следует вернуться к 100 мс с минимальным флюэнсом 4.5 кДж/см² и выполнить тест двойного импульса.
– Для удаления тонких неподатливых волос после 5-6 сеансов целесообразно использовать аппликатор с технологией контактного охлаждения.
Уход за кожей после сеанса эпиляции:
Немедленное охлаждение кожи помогает избежать появления выраженной эритемы и
отека кожи после процедуры лазерной эпиляции и имеет первостепенное значение. Следует использовать либо охлаждающие компрессы (за исключением пакетов со льдом), либо внешние системы охлаждения потоком холодного воздуха (вентилятор). Пациент должен находиться в клинике до момента исчезновения у него выраженного отека кожи.
– В случае значительной отечности кожи (встречается очень редко) рекомендуется применение крема, содержащего стероиды и антибиотики.
– Пациент должен избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей и регулярно наносить солнцезащитный крем в течение всего периода лечения.
– На протяжении недели после сеанса лазерной эпиляции для поддержания достаточного уровня увлажненности кожи рекомендуется использовать жирный крем, содержащий антибиотики и/или стероиды, не закупоривающий поры.
– В случае выраженного гирсутизма пациенту рекомендуется принимать пероральные антиандрогенные препараты.
– Hamzavi и др. (2007) описывают опыт применения крема, содержащего эфлоритин (eflornithine) у пациентов с гирсутизмом. Препарат замедляет рост волос на лице. Побочные эффекты такого лечения включали небольшое жжение, обострение акне, раздражение кожи, аллергический и контактный дерматит. Мы не рекомендуем применение данного препарата совместно с LightSheer®.
– В случае отсутствия видимого эффекта лечения у молодых женщин с симптомами гирсутизма, в анализах крови которых изначально не было выявлено ненормальное соотношение уровней ЛГ/ФСГ, им следует повторно назначить исследование липидного и гормонального профиля в связи с возможностью изменения уровня гормонов в крови по сравнению с первоначальным визитом.
Диодный лазер LightSheerDUET® позволяет безопасно и эффективно выполнять процедуру лазерной эпиляции у пациентов с темной кожей (фототип IV и V). Аппликатор ChillTip, снабженный технологией контактного охлаждения, является оптимальным выбором для проведения эпиляции на лице в связи с более поверхностным расположением волос в этой области. Несмотря на высокую плотность потока (флюэнс) данной рукоятки, обрабатываемые области имеют небольшой размер, что позволяет обходиться без дополнительной анестезии.
Рукоятка HS с низкин потоком энергии и технологией вакуумного усиления лучше подойдет для эпиляции на больших участках тела с более плотными по структуре волосами. Данный метод эпиляции позволяет сократить длительность и увеличить комфортность процедуры, как для пациента, так и для оператора. Технология подойдет пациентам с низким болевым порогом, которым необходима обработка больших областей тела.
После первой процедуры эпиляции удовлетворенность результатами у пациентов, которым применяли аппликатор ChillTip, обычно выше, однако примерно к третьему сеансу пациенты одинаково удовлетворены и рукояткой ChillTip, и HS рукояткой (Halachmi и Lapidoth, 2012).
Дополнительное охлаждение перед и после сеанса эпиляции (вне зависимости от используемой рукоятки) в значительной степени уменьшает выраженность отека кожи и повышает комфортность процедуры у пациентов с плотными жесткими волосами. Многочисленные работы (E. Battle и др., 2002, 2004, A. Kazmi и др., 2002) подтвердили безопасность и эффективность использования рукоятки ChillTip у пациентов с темной кожей. В то же время, опыт использования HS рукоятки у пациентов данной группы до настоящего момента был не так широко освещен в литературе. Тем не менее, параметры работы HS аппликатора позволяют с достаточной степенью безопасности и эффективности применять его у пациентов с темной кожей. Бонусом такого применения является сокращение длительности сеанса лечения и повышение комфортности процедуры, как для пациента, так и для оператора.
