Серия клинических случаев: терапевтическое сочетание радиочастотного микроигольчатого метода VoluDerm и гликолевого пилинга в повышаемой концентрации - Premium Aesthetics
пн.–пт. 10:00 – 18:30

Серия клинических случаев: терапевтическое сочетание радиочастотного микроигольчатого метода VoluDerm и гликолевого пилинга в повышаемой концентрации

Скачать PDF

Серия клинических случаев: терапевтическое сочетание радиочастотного микроигольчатого метода VoluDerm и гликолевого пилинга в повышаемой концентрации

Авторы: Alex Levenberg, MD; Yuri Vinshtok, MD и Amikam Gershonowitz, DVM

РЕЗЮМЕ

Актуальность. Гликолевая кислота (ГК) – это отшелушивающий агент из группы альфагидроксикислот, который вызывает контролируемое удаление эпидермиса и в некоторых случаях дермы. Исследования подтвердили способность ГК стимулировать пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и замедлять его деградацию. Микроигольчатый метод VoluDerm (Pollogen, Тель-Авив, Израиль) использует матрицу микроэлектродов, проникающих через эпидермис с целью доставки энергии в кожу. Контролируемое фракционное термическое повреждение обеспечивает неоколлагенез, коррекцию дряблой кожи и уменьшение морщин. Предполагается, что ГК и VoluDerm могут совместно повышать выработку коллагена в ходе сочетанной процедуры.

Цели. Безопасность и эффективность комбинированной терапии были изучены на примере пациентов, которым необходима коррекция возрастных изменений кожи.

Методы. Семь женщин в возрасте 42–70 лет II–V фототипов по Фицпатрику, имеющие признаки фото- и хроностарения кожи, получали по пять процедур VoluDerm с последующим нанесением пилинга ГК с повышаемой (от 30 до 70 %) концентрации.

Результаты. Клинические снимки, созданные через 6 месяцев после лечения, показывали повышение эластичности, уменьшение морщинистости, шероховатости кожи, пигментации, эритемы, размера пор у всех участников исследуемой группы. Врач и пациенты оценивали эффективность процедур от 1 до 5 по Глобальной шкале эстетического улучшения со средним значением 4,3 и 4,5 соответственно. Процедуры хорошо переносились, предварительная анестезия не требовалась. Явления, наблюдавшиеся после нанесения ГК, соответствовали ожидаемым последствиям проникновения кислоты в глубокие слои кожи.

Выводы. Новая комбинация радиочастотного микроигольчатого метода процедуры VoluDerm и ГК в повышаемой концентрации обеспечивала безопасную и эффективную синергию при коррекции стареющей кожи лица. Уменьшение морщин, уплотнение кожи и улучшение ее текстуры, наблюдавшиеся после процедур, могут быть результатом комбинированной терапии.

Уровень доказательности: 4

Гликолевая кислота (ГК) относится к группе альфагидроксикислот – отшелушивающим агентам, вызывающим контролируемое удаление эпидермиса и в некоторых случаях дермы. Исследования показали способность ГК поворачивать вспять процесс старения кожи за счет стимулирования пролиферации фибробластов, приводящего к синтезу коллагена и замедлению его деградации [1–3].

Результаты гликолевого пилинга зависят от pH-уровня кислоты и времени воздействия на клетки кожи. Практически pH ГК соответствует ее концентрации. В концентрации < 30 % ГК не может преодолевать роговой слой, а отшелушивающий эффект ассоциируется со способностью уменьшать адгезию и целостность корнеоцитов эпидермиса, приводящей к отшелушиванию [4].

В такой низкой концентрации пилинг применяют для временного выравнивания кожи и мелких морщин, уменьшая проявления актинического кератоза, солнечного лентиго, но не для воздействия на глубокие морщины или глубоко залегающую пигментацию [5]. В высоких концентрациях (50–70 %) ГК уже показала способность проникать через эпидермально-дермальное соединение. В исследовании in vitro, проведенном Jiang и Qureshi [1], было доказано присутствие ГК в дерме после нанесения концентрации от 40 до 60 % на кожу человека.

Авторы пришли к выводу, что ГК в высокой концентрации и низкий уровень pH «могли нарушать роговой слой и приводить к повреждению кожного барьера». Song и соавторы [6] в своем исследовании демонстрировали ослабление кожного барьера, выражавшееся в повышенной трансэпидермальной потере влаги после нанесения 50 % ГК на кожу лба на три минуты. Однако проникновение кислоты в кожу и ее абсорбция происходили неравномерно, что приводило к фокальному некрозу дермы и образованию корочек [7–9].

Микроигольчатая RF-технология использует матрицу микроигл-электродов для доставки радиочастотной (RF) энергии в дерму. Микроиглы механически проникают через роговой слой эпидермиса под воздействием радиочастотной энергии, проводя термическое повреждение дермы. Воздействие создает зоны термической абляции и коагуляции окружающей ткани, что обеспечивает неоколлагенез, необходимый для коррекции дряблой кожи, ее текстуры и уменьшения морщин [10].

В отличие от кровотечения и боли при механическом введении игл, характерном для других микроигольчатых радиочастотных устройств, VoluDerm (Pollogen, Израиль) использует RF-энергию для проникновения электродов через эпидермис, создавая в нем микроскопические отверстия и не вызывая осложнений. RF-энергия излучается по всей длине неизолированной микроиглы и производит объемный нагрев дермы. Магнитуда терапевтического воздействия определяется энергией и длительностью RF-импульсов.

Степень коагуляции пропорциональна длительности импульса, а глубина канала абляции зависит от мощности RF [11]. Мы предполагали, что ГК и VoluDerm могут совместно усиливать выработку коллагена. В первую очередь мы изучали безопасность и эффективность комбинированной терапии, применяя ее в отношении небольшой группы пациентов, обратившихся за коррекцией возрастных изменений кожи.

 


Divine pro – универсальная RF мультиплатформа «4 в 1» для лица (Pollogen by Lumenis, Израиль)

Divine Pro — это новая платформа от первопроходца и мирового лидера в области RF — компании Pollogen by Lumenis. Она сочетает в себе 4 продвинутых технологии и позволяет проводить многоуровневые процедуры ремоделирования и обновления тканей. В Divine Pro заложен многолетний опыт разработки RF-аппаратов, который объединен с новейшими технологиями контролируемой доставки RF-энергии на разные уровни — от поверхности кожи до SMAS. 


МЕТОДЫ

Сбор и обработка данных пациентов проводились в соответствии с этическими нормами и принципами Хельсинкской декларации 1975 года. Письменное информированное согласие на процедуры и публикацию (включая изображения и данные) было получено от всех участников исследования до начала процедур. Взрослые женщины с неровной текстурой кожи, имевшие от незначительных до глубоких морщин и гиперпигментацию, изъявили желание пройти комбинированную терапию в амбулаторной клинике у сертифицированного пластического хирурга (A. L.) в период между мартом 2022 года и февралем 2023 года. Беременные женщины, пациенты с тенденцией к келоидным рубцам, с активным акне или хроническим состояниями дермы из исследования исключались.

Курс терапии предполагал 5 сеансов с интервалом в две недели. Концентрацию ГК постепенно увеличивали на каждом последующем сеансе от первоначальных 30 % до 70 % с шагом 10 %. Повышаемая концентрация была призвана постепенно увеличивать глубину воздействия кислоты [3]. Нанесение ГК раз в две недели в повышаемой концентрации (35–70 %) ранее показывало свою безопасность и вызывало лишь временную эритему и ощущение жжения [12].

Процедуры

Сеанс начинали с процедуры VoluDerm (Video). Матрица из 36 микроигл наконечника VoluDerm на 1 см2 создает соответствующее число микрозон при каждом проходе. Отверстия, создаваемые за счет RF-ассистированного механизма пенетрации поверхности кожи, гарантируют минимум дискомфорта. Параметры энергии импульса постепенно увеличивали до терпимого максимума для достижения большей глубины абляции. Длительность импульса устанавливали на среднем значении во избежание избыточной коагуляции.

По коже всего лица совершали один проход, а на большинство проблемных участков (глубокие морщины, солнечное лентиго и выраженная дряблость кожи) воздействовали техникой двойного прохода. При этом второй проход проводили поверх первого, повернув наконечник VoluDerm на 25 % по часовой стрелке. Такой градус поворота увеличивал плотность стимулирующего воздействия без пропуска участков.

Сразу после процедуры VoluDerm быстрыми распределяющими движениями на лицо наносили раствор ГК. На коже сразу появлялись эритема и небольшой отек, соответствующий паттерну наконечника, затем постепенно возникал белесый налет и легкий иней («фрост-эффект»). Для облегчения ощущений пощипывания и жжения использовали поток холодного воздуха. Через семь минут ГК нейтрализовали большим количеством холодной воды. Дискомфорт уменьшался, а «фрост-эффект» и эритема исчезали.

Процедуру завершали нанесением поверхностного смягчающего средства на основе 0,67 % троламина для увлажнения кожи и сокращения времени реабилитации. Пациентам рекомендовали использовать поверхностные увлажняющие и солнцезащитные средства в течение недели после сеанса.

Аналитические показатели

Клинические фотографии делали перед первой процедурой и 6 месяцев спустя проведения последней процедуры. Состояние кожи лица оценивали количественно по фотонумерическим параметрам Шкалы научной оценки качества кожи (SASSQ) по признакам: эластичность, морщины, шероховатость поверхности, пигментация, эритема и размер пор [13] (Таблица 1). Допроцедурные и постпроцедурные показатели сравнивали, после чего делали вывод об изменениях.

Таблица 1. Шкала научной оценки качества кожи [13]

Параметр Степень интенсивности
0, отсутствует 1, слабая 2, умеренная 3, выраженная 4, очень выраженная
Эластичность Эластичность не
нарушена
Небольшая потеря эластичности Умеренная потеря эластичности Выраженная
потеря эластичности
Очень выраженная потеря эластичности
Морщины Морщины отсутствуют Легкие морщины Умеренные морщины Выраженные морщины Очень выраженные морщины
Пигментация Неравномерная
пигментация
отсутствует
Легкая неравномерность
пигментации
Умеренная неравномерность
пигментации
Выраженная неравномерность
пигментации
Очень выраженная неравномерность пигментации
Эритема Эритема отсутствует Легкая эритема Умеренная
эритема
Выраженная
эритема
Очень выраженная эритема
Размер пор Очень маленькие
поры
Маленькие поры Умеренные поры Большие поры Очень большие
поры

Фотографические изменения кожи независимо друг от друга оценивали лечащий врач и пациенты по Глобальной шкале эстетического улучшения (GAIS): (5) «очень заметно улучшилось», (4) «намного улучшилось» (3) «улучшилось» (2) «без изменений» (1) «ухудшилось». Дискомфорт процедуры оценивали по отдельности для микроигольчатой процедуры и ГК-пилинга по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10.

Участницы, которых опрашивали через 6 месяцев после процедур, субъективно выражали удовлетворенность результатами лечения как (1) «неудовлетворена» (2) «затрудняюсь ответить» и (3) «удовлетворена».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Курс лечения был проведен семи пациенткам (от 42 до 70 лет, фототипы II–V по Фицпатрику) с признаками фото- и хроностарения (Таблица 2). Спустя 6 месяцев пациентки сообщали о разглаживании и уплотнении кожи, более выраженной линии подбородка и уменьшении пигментации (Рисунок 1).

Рисунок 1. Фотографии «до и после» показывают уплотнение кожи, уменьшение морщин и улучшение
текстуры кожи через 6 месяцев после лечения: 62-летняя пациентка до (A) и после (B),
72-летняя пациентка до (C) и после (D), 42-летняя пациентка до (E) и после (F)

Оценки, согласно Шкале SASSQ, показывали улучшение по всем признакам: эластичность повышалась в среднем на 40 %, морщины уменьшались в среднем на 47 %, шероховатость кожи – на 55 %, пигментация – на 38 %, эритема – на 33 %, размер пор – на 47 %. Изменения, согласно оценке врачом и пациентами (GAIS) фотографий «до и после», выраженные в количественном значении, составляли 4,3 и 4,5 соответственно.

Пациенты были удовлетворены достигнутыми результатами к контрольному осмотру через 6 месяцев, средняя оценка удовлетворенности составляла 2,57. Процедуры хорошо переносились, предварительная анестезия не требовалась. Дискомфорт при микроигольчатой RF-процедуре был незначительным, средняя оценка по ВАШ составляла 4,4. Ощущения от ГК становились более интенсивными с повышением ее концентрации и достигали среднего значения 7,6. Холодный обдув был достаточным для облегчения раздражения кожи и тревожности пациентов.

Обсуждение

Насколько нам известно, это было первое исследование, рассматривавшее совместное применение микроигольчатого RF и ГК с повышаемой концентрацией. Клинические фотографии, сделанные через 6 месяцев после окончания курса процедур, показывали не только существенное ремоделирование кожи, но также ее уплотнение, и эффект разглаживания морщин. Предполагалось, что микроигольчатый RF и ГК создавали синергию термического и химического воздействия, стимулирующих неоколлагенез для усиленной регенерации кожи.

Kim и Won [14] in vitro демонстрировали усиленную пролиферацию фибробластов и выработку коллагена в ответ на ГК в зависимости от дозировки. Narda и соавторы [15] в гистологическом исследовании демонстрировали, что низкая и средняя концентрация ГК вызывали отшелушивание и увеличенный уровень коллагена на 6 % при воздействии 8–15 % ГК и на 10,1 % при 25 % ГК. Таким образом, радиочастотное микроигольчатое термическое воздействие стимулирует механизм заживления для регенерации деградировавшего внеклеточного матрикса [16].

Высокая температура, генерируемая радиочастотной энергией, выпаривает ткань по всей длине микроигл и создает микроскопические конусовидные зоны абляции, окруженные областью коагуляции, и объемный нагрев, стимулируя окружающую жизнеспособную ткань вызывать биологический эффект (Рисунок 2).

Рисунок 2. Термическое действие неизолированных радиочастотных микроэлектродов VoluDerm на
кожу: (1) канал абляции, (2) окружающая зона коагулированной ткани,
(3) область объемного субнекротического нагрева

Gershonowitz и Gat [17] изучали гистологические образцы кожи, взятые во время 2-недельного периода после процедуры VoluDerm. Незамедлительный коагулятивный некроз в эпидермисе в сосочковой и верхней сетчатой дерме полностью достигал обновления дермы и регенерации эпидермиса к 14-му дню. Заживление сопровождалось существенным повышением эпидермального митотического индекса и содержания коллагена, как было показано на примере человеческой кожи ex vivo [18].

Shapiro [19] оценивал VoluDerm в отношении уменьшения морщин на лице у 37 пациентов. Фотографический анализ выявил уменьшение морщин по классификации Фицпатрика в 97 % случаях наряду с существенным увеличением объема, уменьшение носогубных складок и периорбитальных морщин, а также дряблости кожи. Авторы относили достигнутую эффективность к процессу ремоделирования коллагена, которое продолжалось три месяца после последней процедуры.

О безопасности процедур VoluDerm говорит низкая степень дискомфорта, отсутствие необходимости анестезии, минимальный срок реабилитации или ее отсутствие [16, 19]. Механизм действия VoluDerm структурно схож с фракционными аблятивными лазерами. Лазерный фототермолиз создает на уровне эпидермиса и дермы столбики абляции и зоны коагуляции, окруженные жизнеспособной тканью [20]. Было обнаружено, что каналы абляции, создаваемые в результате лазерного воздействия, представляют собой эффективный и безопасный механизм так называемой доставки лекарственных средств при лечении мелазмы, коррекции морщин и келоидных рубцов [21].

Таблица 2. Демографические характеристики пациентов и оценка качества кожи (SASSQ)*

  Возраст Тип кожи по
Фицпатрику
Эластичность
до/после
Морщины
до/после
Шероховатость
кожи
до/после
Пигментация
кожи
до/после
Эритема
кожи до/
после
Размер
пор до/
после
1 69 II 4/2 4/2 4/2 3/2 0/0 4/2
2 70 II 4/2 4/2 4/2 3/2 1/1 4/2
3 41 IV 1/1 2/1 2/1 4/2 0/0 2/1
4 52 III 2/1 3/1 3/1 2/1 0/0 1/1
5 60 III 2/1 2/1 3/1 3/2 0/0 2/1
6 40 II 1/1 1/1 2 3/2 0/0 2/0
7 54 II 1/1 1/1 2/1 3/2 2/1 3/1

*: 0 = нет; 1 = легкая степень; 2 = средней тяжести; 3 = тяжелая; 4 = очень тяжелая

Считается, что эти каналы преодолевают эпидермальный барьер и служат резервуарами для лекарственного препарата с целью последующего его распределения. Гидрофильные средства с низкой молекулярной массой считаются легко абсорбируемыми и распределяемыми по зонам коагуляции [22]. Рационально считать, что гидрофильная природа, низкая молекулярная масса 76,05 г/моль), и высокая водорастворимость (0,1 г/мл) обеспечивают ГК высоким потенциалом для дальнейшего распространения из канала абляции, полученного при процедуре VoluDerm.

Artzi и соавторы [23] предполагали, что микрораны, создаваемые при микроигольчатой RF-процедуре, позволяют отшелушивающему агенту распространяться на большую глубину, тем самым приводя к лучшим результатам. В этом сравнительном исследовании микроигольчатый RF сочетали с незамедлительным нанесением 20 % трихлоруксусной кислотой (TCA), что улучшало состояние дисхромии кожи, уменьшало дряблость и морщины более заметно, чем монотерапия TCA. Однако сообщалось о более длительной реабилитации при сочетанной терапии. В нашем исследовании мы сначала проводили процедуру VoluDerm, а затем наносили ГК в повышаемой концентрации. Мы полагали, что VoluDerm может усиливать трансдермальное распространение ГК за счет нарушения барьера рогового слоя.

Исходя из последовательного появления эритемы, эдемы, налета и легкого инея («фрост-эффект») был сделан вывод, что ГК может постепенно проникать глубже, чем это происходило бы без микроигольчатого RF (Рисунок 3). Генерализованная эритема показывала распределение кислоты в эпидермисе [4]. Появление небольшого отека происходило благодаря ГК, заполняющей каналы абляции и стимулирующей реактивное высвобождение внеклеточной жидкости.

Рисунок 3. Реакция кожи на комбинированную терапию радиочастотным микроигольчатым методом
VoluDerm и гликолевой кислотой у 42-летней пациентки: (A) мгновенный микроотек, эритема, белесый
налет; (B) последующий «фрост-эффект»; и (C) уменьшение эритемы и «фрост-эффекта»
после нейтрализации кислоты

Воздействие на ткань гликолевой кислотой приводило к денатурации пептидов, что выражалось в белом налете и «фрост-эффекте». При нанесении ГК в концентрации < 50 % «фрост-эффект» не возникает. Этот эффект обычно ассоциируется с такими агрессивными пилингами, как TCA, которые хорошо известны своей способностью проникать в глубокие слои кожи [4].

Аспекты безопасности

Серьезных или системных осложнений, которые требовали бы терапевтического вмешательства, отмечено не было. Кровотечение во время процедуры, которое, как правило, ожидаемо при микроигольчатом RF, отсутствовало, поскольку неинсулированные микроиглы VoluDerm излучают RF-энергию по всей своей длине и прижигают микрососуды дермы на подвергающейся абляции ткани. Несмотря на то что интрадермальная дисперсия гликолевой кислоты может вызывать опасения относительно безопасности, процедуры в рамках настоящего исследования давали только временную последовательность эффектов: эритема, эдема, белесый налет и «фрост-эффект», которые исчезали после нейтрализации кислоты.

Мы принимали во внимание два фактора, определяющие степень влияния кислоты на кожу, – это интенсивность (напрямую связанная с концентрацией кислоты) и длительность воздействия кислоты на кожу. В связи с этим мы оптимизировали протокол ограничением максимальной концентрации ГК 70 % и ограничением времени экспозиции 7 минутами. За счет гидрофильной природы ГК ее активность была достаточно нейтрализована смыванием большим количеством воды [24].

Наш предварительный отчет о новом методе лечения ограничено небольшим объемом выборки и отсутствием контрольной группы. Несмотря на то что безопасность процедур была продемонстрирована, необходимо дальнейшее исследование для подтверждения воспроизводимости эффекта и разработки лучшего протокола лечения. Несмотря на улучшение состояния, была бы предпочтительной дальнейшая оптимизация параметров VoluDerm. Тонкая настройка длительности импульса должна обеспечивать степень коагуляции, которая не будет блокировать диффузию кислоты и в тоже время будет достаточным для стимулирования процесса заживления ран.

ВЫВОДЫ

Новая комбинация микроигольчатого RF и ГК в средних и высоких концентрациях представляет собой безопасную и эффективную синергию при коррекции стареющей кожи лица.

Заявления

Dr Levenberg является директором по медицине в компании Pollogen Ltd (Tel Aviv, Israel). Dr Levenberg получал выплаты за оказание консультационных услуг в течение 36 месяцев до мероприятий, связанных с началом мероприятий по подготовке настоящей статьи, но эти выплаты не были связаны непосредственно с работой, описанной в данной статье.

Dr Levenberg сообщил об отсутствии конфликта интересов. Dr Vinshtok является менеджером по клиническим вопросам компании Pollogen Ltd и сообщил об отсутствии конфликта интересов. Dr. Gershonowitz является технологическим директором Pollogen Ltd и заявил об отсутствии конфликта интересов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Авторы не получали финансовой поддержки применительно к настоящей статье или ее авторству. Оплату услуг по публикации статьи осуществляла компания Pollogen.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Jiang M, Qureshi SA. Assessment of in vitro percutaneous absorption of glycolic acid through human skin sections using a flow-through diffusion cell system. J Dermatol Sci. 1998;18(3):181-188. doi: 10.1016/s0923- 1811(98) 00039-5

2. Park KS, Kim SK, Lim SH, et al. The effect of glycolic acid on human dermal fibroblasts: increased collagen synthesis and inhibition of MMP-2/9. Proceedings of the IFSCC Conference 2003, 519-523. The International Federation of Societies of Cosmetic Chemists, Seoul, South Korea.

3. Fabbrocini G, De Padova MP, Tosti A. Chemical peels: what’s new and what isn’t new but still works well. Facial Plast Surg. 2009;25(5):329-336. doi: 10. 1055/s-0029-1243082

4. Obagi ZE. Obagi Skin Health Restoration and Rejuvenation. Springer Science + Business Media, Inc; 2000.

5. Sharad J. Glycolic acid peel therapy—a current review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:281-288. doi: 10.2147/CCID.S34029

6. Song JY, Kang HA, Kim MY, Park YM, Kim HO. Damage and recovery of skin barrier function after glycolic acid chemical peeling and crystal microdermabrasion. Dermatol Surg. 2004;30(3):390-394. doi: 10.1046/j.1076- 0512.2003. 30107.x

7. Nikalji N, Godse K, Sakhiya J, Patil S, Nadkarni N. Complications of medium depth and deep chemical peels. J Cutan Aesthet Surg. 2012;5(4):254-260. doi: 10.4103/0974-2077.104913

8. Gerber PA, Kukova G, Bölke E, Homey B, Diedrichson E. Severe hyperpigmentation and scarring following glycolic acid peel treatment in combination with low-dose isotretinoin. Eur J Med Res. 2014;19(1):60. doi: 10.1186/s40001-014- 0060-x

9. Saadawi AN, Esawy AM, Kandeel AH, El-Sayed W. Microneedling by dermapen and glycolic acid peel for the treatment of acne scars: comparative study. J Cosmet Dermatol. 2019;18(1):107-114. doi: 10.1111/jocd. 12827

10. Gold MH, Biron J, Wilson A. Improvement of skin texture and wrinkles using radiofrequency ultra-thin electrode technology. J Cosmet Dermatol. 2020;19(2): 388-392. doi: 10.1111/jocd.13239

11. Elawar A, Dahan S. Non-insulated fractional microneedle radiofrequency treatment with smooth motor insertion for reduction of depressed acne scars, pore size, and skin texture improvement: a preliminary study. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(8):41-44. PMCID: PMC6122511.

12. Kar HK, Gupta L, Chauhan A. A comparative study on efficacy of high and low fluence Q-switched Nd:YAG laser and glycolic acid peel in melasma. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78(2):165-171. doi: 10.4103/0378-6323.93633

13. Eiben-Nielson C, Kerscher M. Development and validation of a global photonumeric scale for evaluating skin quality of aged female facial skin. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):4032-4039. doi: 10.1111/jocd.14058

14. Kim SJ, Won YH. The effect of glycolic acid on cultured human skin fibroblasts: cell proliferative effect and increased collagen synthesis. J Dermatol. 1998;25(2):85-89. doi: 10.1111/j.1346-8138.1998.tb02355.x

15. Narda M, Trullas C, Brown A, Piquero-Casals J, Granger C, Fabbrocini G. Glycolic acid adjusted to pH 4 stimulates collagen production and epidermal renewal without affecting levels of proinflammatory TNFalpha in human skin explants. J Cosmet Dermatol. 2021;20(2):513-521. doi: 10.1111/ jocd.13570

16. Kauvar ANB, Gershonowitz A. Clinical and histologic evaluation of a fractional radiofrequency treatment of wrinkles and skin texture with novel 1-mm long ultra-thin electrode pins. Lasers Surg Med. 2022;54(1):54- 61. doi: 10.1002/ lsm.23452

17. Gershonowitz A, Gat A. VoluDerm microneedle technology for skin treatments—in vivo histological evidence. J Cosmet Laser Ther. 2015;17(1): 9-14. doi: 10.3109/14764172.2014.957219

18. Boisnic S, Branchet MC. Ex-vivo study of hybrid energy technology using a human skin model. Eur J Dermatol. 2014;24(1):46-52. doi: 10.1684/ejd.2013.2233

19. Shapiro SD. Voluderm micro-needle technology for treating skin laxity and wrinkles—initial clinical experience. J Exper Derm. 2015;1(1):006.

20. Scarcella G, Pieri L, Fusco I. Skin fractional scar treatment with a new carbon dioxide scanner: histological and clinical evaluation. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2022;40(6):424-432. doi: 10.1089/ photob.2021.0165

21. Seretis K, Papaioannou K. Laser-assisted drug delivery on the face: a systematic review of indications and outcomes. Cosmetics. 2023;10(5):122. doi: 10.3390/cosmetics10050122

22. Haak CS, Hannibal J, Paasch U, Anderson RR, Haedersdal M. Laser-induced thermal coagulation enhances skin uptake of topically applied compounds. Lasers Surg Med. 2017;49(6):582-591. doi: 10.1002/lsm.22642

23. Artzi O, Cohen S, Verner I, et al. Radio peel-synergism between nano-fractional radiofrequency and 20% trichloroacetic acid chemical peeling. Dermatol Surg. 2019;45(5):711-717. doi: 10.1097/DSS.0000000000001918

24. Sitohang IBS, Rahmayunita G, Hosfiar VA, Ninditya S, Augustin M. Effectiveness of water as the neutralising agent for glycolic acid peels in skin phototypes IV-V. Australas J Dermatol. 2021;62(2):e212-e216. doi: 10.1111/ ajd.13486



Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы

Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора, даю Согласие на обработку персональных данных, даю Согласие на получение рекламных сообщений и информации. Для отзыва согласия напишите запрос на email info@premium-a.ru