Статья объясняет устройство цифровой дерматоскопии и представляет сервис «Меланоме Нет» для клиник. Он объединяет DermLite, iPhone, компьютер, специальное ПО и защищённое серверное хранение.
Почему это важно
Цифровая дерматоскопия позволяет сохранять снимки новообразований, отмечать их расположение и сравнивать при повторных визитах. Это делает динамическое наблюдение более последовательным и документированным.
Что рассматривается
Материал разбирает компоненты цифрового дерматоскопа, защиту медицинских данных и сценарий работы врача. Описаны динамическое наблюдение, AI-score, диагностические алгоритмы, отчёты и дополнительный трихологический модуль.
Что показывают результаты
Сервис связывает снимки с пациентом, датой и координатами на теле, упрощая сравнение во времени. Искусственный интеллект оценивает вероятность злокачественного характера образования, но не ставит диагноз и служит только вспомогательным инструментом врача.
Главный вывод
«Меланоме Нет» упрощает внедрение цифровой дерматоскопии, но не является аналогом профессиональных комплексов FotoFinder и не заменяет врача. Для работы необходимы совместимое оборудование, корректная съёмка, защищённое хранение данных и квалифицированная интерпретация.
Что такое цифровая дерматоскопия?
Дерматоскопия — неинвазивный метод диагностики, который используется в медицине уже больше 100 лет. С 1980-х годов дерматоскопия стала стандартом диагностики в дерматологии, а чуть позднее – в трихологии и дерматоонкологии. Сегодня этот метод активно используется врачами разных специальностей, включая косметологов и врачей общей практики.
С появлением цифровых технологий — компьютеров и цифровых фотокамер — в медицинскую практику пришла цифровая дерматоскопия. Она позволяет не только провести осмотр поверхности кожи, но и сохранять дерматоскопическиие снимки, пересылать их для анализа, сравнивать с более ранними снимками, анализировать дерматоскопическую картину при помощи специализированных программ, использовать снимки в медицинской документации и т.д.
Первопроходцем и законодателем мод в области цифровой дерматоскопии заслуженно считается компания FotoFinder, которая первой показала, что современные цифровые технологии способны кардинально изменить качество диагностики в дерматологии и косметологии. Но FotoFinder — это сложные диагностические системы, пока еще недоступные каждой клинике и врачу.
Эта статья посвящена новому решению на рынке цифровой дерматоскопии — сервису «Меланоме Нет». Это сервис для хранения и анализа дерматоскопических изображений, который позволяет использовать все преимущества цифровой дерматоскопии любому врачу и любой клинике, при этом без необходимости крупных инвестиций.
Как устроена цифровая дерматоскопия
Любое оборудование для цифровой дерматоскопии состоит из четырех основных компонентов: оптической части, цифровой камеры, компьютера и программного обеспечения. Это общая концепция устройства практически любого цифрового дерматоскопа или трихоскопа. От того, как устроен каждый из этих компонентов, зависит работа всей системы: качество изображения, скорость обследования, удобство хранения снимков, возможности анализа и формирования медицинской документации.
Для более полного описания к этим компонентам можно добавить сетевые решения и цифровые сервисы для хранения и обработки изображений. Они расширяют возможности цифрового дерматоскопа, позволяют безопасно хранить данные, передавать изображения между устройствами и объединять несколько рабочих мест в единую систему.
Первые цифровые дерматоскопы фактически представляли собой комбинацию обычного ручного дерматоскопа, цифрового фотоаппарата и персонального компьютера. Снимки переносились на компьютер через флэш-карту, специализированного программного обеспечения еще не было, а для хранения изображений использовались обычные папки Windows или стандартные программы для работы с фотографиями. Сетевых решений тогда тоже не существовало, если не считать пересылку снимка новообразования коллеге по электронной почте.
Сегодня на рынке представлены десятки моделей цифровых дерматоскопов. Есть большие диагностические системы со сложной оптикой, цифровыми видеокамерами, производительными компьютерами и специализированным программным обеспечением. Есть компактные мобильные цифровые дерматоскопы размером со смартфон, где оптика, камера, компьютер и программы объединены в одном устройстве. Сохранились и более простые решения, где цифровая дерматоскопия строится на сочетании дерматоскопического объектива и фотокамеры.
При этом важно понимать, что все эти устройства не равны между собой по возможностям. Качество, скорость и удобство цифровой дерматоскопии зависят не от одного компонента, а от работы всей системы: оптики, камеры, компьютера, программного обеспечения и способа хранения данных.
Далее разберем основные компоненты, из которых состоит цифровой дерматоскоп, и посмотрим, какую роль играет каждый из них.
1. Оптическая часть — дерматоскоп
Оптическая часть — это основа любого цифрового дерматоскопа. Именно она формирует изображение поверхности кожи, которое затем захватывается цифровой камерой, сохраняется в программе и может анализироваться врачом или искусственным интеллектом.
В цифровой дерматоскопии оптическая часть может быть устроена по-разному.
Ручной дерматоскоп. Это отдельное самостоятельное медицинское устройство. Его можно использовать в обычной практике, рассматривая поверхность кожи глазом, и его же можно применять как компонент цифрового дерматоскопа — например, подключая к камере смартфона или фотоаппарата.
Специализированный оптический дерматоскоп. Это система линз, которая крепится к цифровой фотокамере или объективу смартфона. Такие устройства нельзя или неудобно использовать как обычный ручной дерматоскоп: они специально сконструированы так, чтобы соединяться с объективом цифровой камеры. Примером такого решения служит DermLite Handyscope.
Оптика как часть целого цифрового дерматоскопа. В этом случае оптика является частью устройства, которое целиком называется цифровым дерматоскопом. Она может быть неразборной и образовывать единое целое с корпусом, где расположены камера и другая цифровая часть. В некоторых системах оптическая часть может быть съемной. Например, у FotoFinder medicam с присоединенной оптикой дерматоскоп используется для микроснимков, а с отсоединенной оптикой — для обзорных снимков без увеличения.
Характеристики оптической части
Классический дерматоскоп обычно оснащается оптической системой с увеличением около 10×, хотя в разных моделях встречаются варианты от 6× до 20×. Здесь важно понимать, что речь идет именно об увеличении, которое дает оптика дерматоскопа, а не о суммарном увеличении всей системы, куда могут входить дерматоскоп, фотокамера, цифровой зум и монитор.
Диаметр объектива или оптической системы у ручных моделей обычно находится в диапазоне примерно 15–32 мм. Большее поле зрения удобнее для осмотра крупных новообразований кожи и для более комфортной ориентации в изображении.
В качественных современных дерматоскопах используются стеклянные ахроматические многолинзовые оптические системы. Они обеспечивают четкость изображения, правильную цветопередачу и минимальные искажения по краям поля зрения. Именно качество оптики во многом определяет, насколько информативным будет дерматоскопический снимок.
Подсветка в современных дерматоскопах практически всегда светодиодная. Неполяризованный белый свет используется для оценки поверхностных структур кожи, а кросс-поляризованная подсветка — для визуализации более глубоких сосудистых и пигментных элементов. В наиболее продвинутых моделях также могут применяться регулировка яркости, переменная поляризация, специальные режимы усиления пигмента и УФ-подсветка 365 нм.
Характеристики оптической части цифровых дерматоскопов, где оптика является неотъемлемой частью устройства, могут сильно различаться. Например, цифровой дерматоскоп FotoFinder medicam с линзой D-Scope IV обеспечивает увеличение до 140×, а с линзой D-Scope III — до 400×. Это показывает, что цифровые дерматоскопы могут решать разные задачи: от стандартного осмотра новообразований кожи до более детальной визуализации микроструктур.
2. Цифровая камера
Второй важный компонент цифрового дерматоскопа — цифровая камера. Именно она захватывает изображение, которое сформировано оптической частью, и передает его дальше: на компьютер, в программу, в базу данных или на сервер хранения.
В цифровых дерматоскопах могут использоваться разные типы камер: камеры смартфонов, встроенные CMOS-камеры, USB- или беспроводные видеокамеры, профессиональные HD/Full HD/4K-видеокамеры, а также цифровые зеркальные и беззеркальные фотокамеры. Для диагностики важно не только разрешение камеры в мегапикселях, но и вся система получения изображения: размер сенсора, качество оптики, цветопередача, скорость фокусировки, алгоритмы сжатия и обработки изображения, стабильность баланса белого и программная стандартизация съемки.
В цифровой дерматоскопии можно выделить несколько распространенных вариантов камер.
Цифровая ФОТОкамера, встроенная в дерматоскоп. Это решение используется во многих медицинских цифровых дерматоскопах. По сути, внутри устройства находится цифровая матрица, чаще всего CMOS, которая получает изображение, сформированное оптической частью дерматоскопа, и передает его в компьютер или программное обеспечение.
Цифровая ВИДЕОкамера, встроенная в дерматоскоп. Эта технология похожа на предыдущую, но обеспечивает более высокую скорость работы. Видеокамера непрерывно захватывает поток изображений, которые анализируются в реальном времени. Это позволяет камере практически мгновенно фокусироваться при смене позиции и гарантирует высокую четкость снимков. Примером служит технология CrystalView, используемая в FotoFinder medicam: за счет ее работы происходит быстрая автоматическая фокусировка при разных увеличениях и режимах дерматоскопии.
Обычная фотокамера (бытовая, профессиональная) Такое решение активно использовалось еще до широкого распространения смартфонов. Для его реализации к самой обычной цифровой фотокамере из магазина присоединяли ручной дерматоскоп. Такая конструкция не устарела и сегодня: при ее помощи можно получать снимки очень высокого качества. Разрешение и цветопередача тут лимитированы только сложностью фотокамеры. С другой стороны, конструкция фотокамера + дерматоскоп получается громоздкой и неудобной для обычного приема, а качество изображения сильно зависит от совместимости дерматоскопа, объектива и самой камеры.
Другой вариант — использование специального объектива, который по сути сам является дерматоскопом. Например, DermLite выпускает Foto X — компактный фотодерматоскопический объектив для камер и смартфонов, а также Foto II Pro — профессиональный DSLR-объектив для камер Canon и Nikon со сложной 6-элементной оптикой. Такие решения чаще выбирают для специфических задач, когда можно пожертвовать удобством ежедневной работы, но получить изображения максимально высокого качества и разрешения, например для научной, образовательной или презентационной работы.
Камера смартфона. Это самое доступное на сегодняшний день решение. Современные смартфоны обладают хорошими камерами, высоким разрешением матрицы и достаточной производительностью, поэтому их можно использовать как цифровую часть дерматоскопа. Однако важно понимать, что камера смартфона разработана для обычной повседневной фотографии, а не для медицинской дерматоскопии. Система фокусировки, цветопередача, автоматическая обработка и программные «улучшатели» изображения настроены под художественную съемку, а не под стандартизированное получение дерматоскопических снимков.
Поэтому для цифровой дерматоскопии на смартфоне желательно использовать специализированное программное обеспечение. Оно должно управлять настройками камеры, обеспечивать стабильную цветопередачу, стандартизировать съемку и, по возможности, отключать функции автоматического улучшения изображения, которые полезны в обычной фотографии, но могут мешать медицинской оценке. Кроме того, для работы со смартфоном нужно специальное крепление, которое точно удерживает дерматоскоп напротив камеры. Примером такого решения служит универсальное магнитное крепление MMC DermLite, которое используется совместно с ручными дерматоскопами DermLite.
Характеристики цифровой камеры
Для цифровой дерматоскопии важны не только мегапиксели. Значение имеет вся система захвата изображения: тип и размер сенсора, чувствительность, уровень шума, динамический диапазон, точность цветопередачи, стабильность баланса белого, качество автофокуса или ручной фокусировки, скорость считывания изображения и возможность получать как статичные диагностические снимки, так и видеопоток в реальном времени.
В практической дерматоскопии обычно используются CMOS-сенсоры, камеры с разрешением от нескольких мегапикселей до 20–24 Мп и выше, а для видеодерматоскопии — Full HD, 4K или специализированные режимы live view с увеличением. Для смартфонов отдельной важной характеристикой является расположение камеры на корпусе: от этого зависит, какое крепление потребуется для соединения смартфона с дерматоскопом.
3. Персональный компьютер
Компьютер — это важнейшая часть цифрового дерматоскопа, та самая, которая и делает его цифровым. Компьютер используется для хранения снимков, их анализа и обработки. На него устанавливается специализированное программное обеспечение для дерматоскопии, в состав компьютера входит устройство демонстрации изображений — монитор, помимо этого, компьютер обеспечивает коммуникацию с внешней средой.
Можно выделить несколько типов компьютеров, которые используются в цифровой дерматоскопии: обычный персональный компьютер, профессиональный компьютер от производителя дерматоскопа, смартфон, который тоже по сути является компьютером, а также портативный компьютер в составе мобильного цифрового дерматоскопа. От технических характеристик компьютера зависит скорость и удобство работы цифрового дерматоскопа, а также функции, которые обеспечивает программное обеспечение.
Обычный персональный компьютер. Это распространенное решение в цифровой дерматоскопии. Выбор такого компьютера диктуется балансом между удобством и производительностью. Тут все просто: чем мощнее и производительнее компьютер, чем больше монитор и чем качественнее его цветопередача, тем удобнее будет работать.
Ноутбуки также входят в эту категорию. Они удобны своей мобильностью, если есть задача проводить дерматоскопию в разных кабинетах или на выезде. Но. важно помнить, что для работы цифрового дерматоскопа нельзя использовать какой угодно компьютер: производитель дерматоскопа указывает минимальные и оптимальные характеристики компьютера, который планируется использовать совместно с дерматоскопом — характеристики процессора, объем оперативной памяти и накопителя, тип видеокарты, порты ввода информации, параметры экрана и т.д.
Также большое значение имеет надежность хранения данных. Медицинские данные и снимки, полученные при помощи дерматоскопа, должны храниться с обязательным резервным копированием и дублированием на случай выхода жесткого диска компьютера из строя.
Профессиональный компьютер от производителя дерматоскопа. Это решение используют лишь несколько ведущих компаний, в том числе FotoFinder. Здесь персональный компьютер является неотъемлемой частью медицинского изделия, входит в состав комплектации и указан в регистрационном удостоверении. Компоненты такого компьютера специально подобраны и протестированы для работы программного обеспечения цифрового дерматоскопа. Грубо говоря, такой компьютер работает именно так, как задумал производитель цифрового дерматоскопа.
Кроме того, такой компьютер легче обслуживать и ремонтировать, поскольку все компьютеры от производителя одинаковы. Профессиональный компьютер также создается с учетом строгих правил эксплуатации в медицинской организации. Например, медицинский сервер FotoFinder, который входит в состав диагностических систем FotoFinder ATBM bodystudio и FotoFinder Vexia, оснащен жестким диском для резервного копирования данных, защищен от пыли и жидкостей, работает бесшумно, а его корпус изготовлен из материала, удобного для обработки.
Смартфон или планшет. По сути, любой смартфон или планшет — это тоже компьютер. Его технические характеристики также влияют на работу программного обеспечения, используемого для дерматоскопии. На сегодняшний день никого уже не удивишь мощным производительным смартфоном с качественной камерой. Но для дерматоскопии недостаточно мощности и камеры: нужно еще спечиализированное программное обеспечение. И, если вы хотите использовать свой смартфон вместе с ручным дерматоскопом, нужно заранее узнать, есть ли для вашей модели смартфона специализированное ПО.
На самом деле любой дерматоскоп можно объединить со смартфоном, используя стандартное приложение Камера. Однако такое приложение не будет иметь множества функций и преимуществ специализированного приложения для дерматоскопии.
Портативный компьютер в составе мобильного цифрового дерматоскопа. Здесь примеров немного, но, возможно, в будущем это направление будет развиваться. Речь идет о профессиональном устройстве, где специализированный смартфон сконструирован по заказу производителя дерматоскопа и объединен с дерматоскопом в одном корпусе. Это готовое решение, где гаджет используется исключительно для дерматоскопии и где не нужно постоянно отключать и подключать дерматоскоп. Примером такого мобильного цифрового дерматоскопа является устройство Skeen от компании FotoFinder.
Характеристики персонального компьютера и смартфона
Здесь рекомендации не могут быть универсальными. Всегда чем лучше компьютер и смартфон – тем он дороже. Если речь идет об использовании профессионального компьютера от производителя, то его характеристики всегда оптимальны – они просто заранее подобраны под конкретный цифровой дерматоскоп. Если в комплекте цифрового дерматоскопа планируется использовать обычный компьютер или смартфон, нужно заранее проверять, подходят ли технические характеристики устройства для работы конкретной модели дерматоскопа и программного обеспечения.
Обычно при покупке компьютера или смартфона клиника пытается сэкономить и купить что-то подешевле, но это в корне неверное решение. Стоимость компьютера или смартфона гораздо меньше, чем стоимость профессионального цифрового дерматоскопа, при этом именно компьютер и смартфон, их технические характеристики обеспечивают адекватность и скорость работы всего комплекса. Чем мощнее и современнее эта оставляющая цифрового дерматоскопа – тем лучше.
Не стоит также экономить и на мониторе: его разрешение, размер и цветопередача принципиально важны для правильного отображения дерматоскопических снимков. Размер монитора принципиально важен для трихологического приема, поскольку там дерматоскопическая картина демонстрируется пациенту для объяснения ему сути заболевания и для мотивации пройти лечение.
4. Программное обеспечение (ПО)
Этот компонент цифрового дерматоскопа является чрезвычайно важным: именно программное обеспечение во многом определяет возможности всей системы. Компании — производители цифровых дерматоскопов всегда одновременно разрабатывают программную часть, оптику и конструкцию камеры, поскольку эти компоненты неразрывно связаны между собой. ПО также связано с операционной системой и «железом» компьютера или смартфона: например, ПО для Windows не будет работать на MacOS.
Описанию программного обеспечения для цифровой дерматоскопии можно посвятить отдельную публикацию – настолько в нем может быть много разных функций и особенносттей. Здесь перечислим основные функции такого ПО.
Ведение базы данных. ПО цифрового дерматоскопа должно уметь хранить данные о сотнях пациентов и тысячах дерматоскопических снимков. В наиболее продвинутых системах, таких как FotoFinder, база данных объединяет обзорные снимки тела и дерматоскопические изображения с их координатами. Программа запоминает, в каком месте находилось новообразование, которое было исследовано дерматоскопом, чтобы в дальнейшем можно было выполнять мониторинг его изменений. Этот метод называется цифровой последовательной дерматоскопией и входит в стандарт диагностики меланомы.
Работа такой базы данных требует значительных ресурсов компьютера. В программах типа FotoFinder Universe при открытии в программе профиля пациента из базы данных загружаются сотни снимков в высоком разрешении, поэтому для комфортной работы нужен производительный компьютер. Работа такой же базы данных на смартфоне, даже самой призводительной, практически невозможна, поэтому на сегодняшний день возможности баз данных в программах для дерматоскопии на смартфоне обычно значительно проще, чем в программах для персонального компьютера.
Инструменты просмотра изображений. Поскольку сама суть дерматоскопии — это визуальное выявление признаков заболеваний, ПО цифрового дерматоскопа должно быть безупречно устроено с точки зрения поиска и показа изображений. Такое ПО сильно отличается от обычных компьютерных программ для просмотра фото и снабжается специфическими функциями, такими как: сравнение и наложение снимков, быстрое изменение зума, связь на одном экране обзорного снимка тела и микроснимков новообразований. С точки зрения удобства работы здесь выигрывает ПО для компьютеров, поскольку на большом мониторе удобнее располагать и рассматривать изображения, чем на смартфоне.
Инструменты для оценки новообразований по дерматоскопическим правилам. Такие инструменты помогают врачу оценивать новообразования кожи по распространенным в дерматоскопии правилам, например по правилу ABCDE или правилу Арджензиано. Врач, глядя на изображение новообразования, последовательно выставляет оценки для каждого признака, а ПО автоматически подсчитывает суммарный балл и помогает интерпретировать результат.
Инструменты анализа и измерения новообразований. Эта функция ПО позволяет измерять новообразование на снимке: оценивать линейные размеры, асимметрию, особенности границ, количество основных цветов, наличие специфических структур и другие характеристики. Данные измерения демонстрируются в численном виде и могут отображаться на фоне снимка новообразования. Они дополняют то, что врач видит глазами, и помогают принять решение в спорных случаях.
Оценка риска злокачественности. Эта часть ПО цифрового дерматоскопа представляет отдельную ценность. С момента появления программ анализа изображений врачи и ученые пытались создать алгоритмы, которые помогают предсказывать, является ли новообразование на снимке злокачественным. Сегодня с этой задачей все чаще работает искусственный интеллект.
Нейросеть, обученная на большом количестве дерматоскопических снимков с подтвержденным диагнозом, может оценивать вероятность того, что снятое цифровым дерматоскопом новообразование имеет признаки злокачественности. Одним из наиболее известных решений в этой области является ПО компании FotoFinder: встроенный ИИ-модуль за секунды дает оценку риска злокачественности. Множество клинических исследований подтверждают высокую чувствительность и специфичность ИИ FotoFinder. На сегодняшний день такие алгоритмы могут быть очень полезным инструментом поддержки принятия решений как для опытных, так и для начинающих врачей.
При этом важно понимать, что ИИ не ставит диагноз и не заменяет врача. Он является дополнительным цифровым помощником, который помогает врачу обратить внимание на подозрительные признаки и принять более обоснованное клиническое решение.
Специализированное ПО для трихологии. Трихология — это частный раздел дерматологии, а трихоскопия — частный раздел дерматоскопии. Но и трихология, и трихоскопия представляют собой большую область медицинских знаний со своими правилами. Для современных цифровых дерматоскопов, как правило, существует специализированное ПО для трихологов: программы для проведения трихоскопии, где важно делать обзорные снимки и микроснимки в высоком качестве, а также программы, которые помогают выполнять фототрихограмму или самостоятельно считают фототрихограмму с использованием искусственного интеллекта.
Передача, хранение и защита медицинских данных. Работа цифрового дерматоскопа — это практически всегда работа с персональными и медицинскими данными. Эти данные могут храниться на компьютере или смартфоне цифрового дерматоскопа, в файловом хранилище клиники, на удаленном сервере или даже в облачном хранилище. Но ПО цифрового дерматоскопа должно обеспечивать не только сохранность данных, но и их обработку в соответствии с требованиями законодательства.
В России существуют строгие требования к обработке персональных и медицинских данных, включая вопросы их хранения, защиты и трансграничной передачи. Поэтому использование цифрового дерматоскопа, который сохраняет изображения пациентов на зарубежные серверы, может создавать серьезные юридические риски для медицинской организации.
Передача и хранение медицинских данных — это тема для отдельной статьи. Здесь подчеркнем главное: данные, полученные при помощи цифрового дерматоскопа, должны храниться безопасно, с резервным копированием и с соблюдением требований российского законодательства. Оптимальным решением является хранение данных на сервере клиники или на защищенном удаленном сервере, расположенном на территории Российской Федерации.
«Меланоме Нет» — новое решение в области цифровой дерматоскопии
Онлайн-платформа для российских специалистов
В России появилось доступное решение для клиник, которые хотят внедрить в свою практику цифровую дерматоскопию. Это не аналог FotoFinder, но это решение позволяет реализовать преимущества «цифры», он простое во внедрении и доступное по цене.
«Меланоме Нет» объединяет все основные компоненты цифровой дерматоскопии, о которых было рассказано в этой статье. Перечислим их подробно и рассмотрим особенности каждого из них – как они реализованы в этом решении.
1. Ручной дерматоскоп
В качестве устройства для эпилюминесцентной микроскопии в сервисе может использоваться любой дерматоскоп DermLite. Рекомендован к применению дерматоскоп DermLite DL5 — последняя модель в линейке DermLite. Он обладает самой лучшей оптикой, режимом переменной поляризации, УФ-режимом и режимом PigmentBoost.
DermLite DL5 также имеет богатую комплектацию, в которую входит универсальное магнитное крепление для смартфона. Это позволяет быстро и удобно подключать дерматоскоп к iPhone и получать качественные дерматоскопические изображения без сложной настройки оборудования.
Другой популярный вариант – Handyscope DermLite – этот дерматоскоп специально разработан для совместной работы со смартфоном, он является самым миниатюрным в линейке DermLite.
Ориентировочная стоимость дерматоскопов по данным сайта premium-med.ru:
DermLite DL5 — 285 000 ₽;
DermLite Handyscope — 163 000 ₽.
2. iPhone
В качестве устройства для захвата изображений в сервисе «Меланоме Нет» используется Apple iPhone. Поддерживаются модели начиная с iPhone X, однако для практической работы рекомендованы более современные модели, для которых еще долго будет доступно обновление операционной системы iOS.
Смартфоны Apple выбраны в качестве «цифровой части» сервиса благодаря высокому качеству фотокамеры, стабильной работе операционной системы, защите от взлома и предсказуемости аппаратной платформы. Выбор конкретной модели iPhone зависит от задач пользователя и бюджета клиники.
Модели Pro обеспечивают максимальную производительность и удобство работы.
Модели Pro Max имеют большой экран, что удобно для просмотра изображений, однако из-за крупных размеров могут быть менее удобны при повседневной съемке.
Важная особенность сервиса «Меланоме Нет» состоит в том, что технически iPhone используется только для съемки обзорных и дерматоскопических изображений. Сами изображения не хранятся и не обрабатываются на смартфоне, что имеет принципиальное значение для защиты персональных данных пациентов. Поэтому объем памяти iPhone не является критическим параметром: в большинстве случаев клиника может выбрать базовую конфигурацию смартфона с минимальным объемом памяти.
Ориентировочная стоимость различных моделей iPhone по данным Citilink:
iPhone 17 Pro 256 ГБ — 126 990 ₽;
iPhone 16 128 ГБ — 65 990 ₽.
3. Персональный компьютер
Для работы сервиса подойдет практически любой современный компьютер под управлением Windows 10 или Windows 11. Это может быть как стационарный компьютер, так и ноутбук.
Минимальные системные требования достаточно скромные:
оперативная память — от 8 ГБ;
процессор — от 2 ГГц, не менее 2 ядер;
свободное место на диске — от 50 ГБ.
Отдельное значение имеет экран компьютера. Для комфортной работы с изображениями рекомендуется использовать монитор с диагональю от 21 дюйма и разрешением не ниже Full HD. Большой экран облегчает просмотр обзорных и дерматоскопических снимков, сравнение изображений и работу с базой данных пациентов.
Фактически большинство современных компьютеров даже бюджетного сегмента существенно превышают указанные минимальные системные требования, поэтому внедрение сервиса не требует покупки специализированной рабочей станции.
Ориентировочная стоимость различных вариантов ПК по данным Citilink:
стационарный ПК — около 75 000 ₽: системный блок на базе Intel Core i5-12400, 16 ГБ DDR4, SSD 256 ГБ, Intel UHD Graphics 730 — 54 200 ₽; монитор, клавиатура и мышь — около 20 000 ₽;
моноблок — около 70 000 ₽: 27-дюймовый моноблок DIGMA PRO Unity Full HD, Intel Core i5-1235U, 16 ГБ DDR4, SSD 512 ГБ, Windows 11 Pro — 69 990 ₽;
Локальная Wi-Fi-сеть необходима для связи между iPhone и компьютером, а также для подключения компьютера к удаленному серверу хранения и анализа данных.
Для работы сервиса подойдет локальная сеть клиники, если она обеспечивает стабильное соединение со скоростью не ниже 10 Мбит/с. При необходимости такая сеть может быть организована с помощью отдельного Wi-Fi-роутера. Стоимость современных моделей обычно составляет 5 000–10 000 ₽.
Wi-Fi-сеть также может быть организована без отдельного роутера — путем включения точки доступа на компьютере. Это бесплатное решение, однако оно менее удобно и обычно уступает отдельному роутеру по стабильности и простоте эксплуатации.
4. Доступ в интернет
Данные, получаемые в ходе цифровой дерматоскопии, не хранятся на смартфоне или локальном компьютере. Они автоматически загружаются на удаленный защищенный сервер, расположенный на территории России.
Для стабильной загрузки данных необходимо устойчивое интернет-соединение со скоростью 10 Мбит/с и выше. Оптимальным вариантом является проводной интернет от провайдера. Использование мобильного интернета возможно, но не является предпочтительным решением из-за риска нестабильного соединения и перебоев в работе.
Ориентировочная стоимость проводного интернета в Москве может составлять около 500 ₽ в месяц.
6. Удаленный сервер для хранения и анализа данных
Все данные пациента, включая обзорные клинические фотографии и дерматоскопические снимки, хранятся на защищенном медицинском сервере. Сервер находится в России и обслуживается разработчиком сервиса «Меланоме Нет» — компанией Premium Aesthetics.
Хранение и обработка данных организованы с учетом требований российского законодательства о защите персональных данных и медицинской информации.
7. Программное обеспечение для iPhone
Приложение «Меланоме Нет» для iPhone позволяет проводить последовательную цифровую дерматоскопию с использованием дерматоскопа, подключенного к смартфону.
При запуске приложение обращается по Wi-Fi-сети к компьютеру и загружает данные о предыдущем визите пациента. В ходе обследования врач может выполнять обзорные снимки и дерматоскопические фотографии. Все изображения сразу передаются обратно на компьютер.
Одна из ключевых функций приложения — возможность проводить последовательную цифровую дерматоскопию, то есть наблюдать одно и то же новообразование при повторных визитах пациента и оценивать его эволюцию во времени. В этом отношении программное обеспечение «Меланоме Нет» решает ту же клиническую задачу, что и более дорогостоящие системы цифровой дерматоскопии, включая FotoFinder.
Обследование пациента проводится с использованием iPhone и ручного дерматоскопа. При этом iPhone фактически выполняет роль терминала — внешней цифровой камеры, которая создает изображения и передает их на компьютер.
8. Программное обеспечение для ПК
Программное обеспечение для компьютера обеспечивает важнейшую функцию сервиса «Меланоме Нет» — хранение, систематизацию и оценку данных, полученных в ходе цифровой дерматоскопии.
Все снимки хранятся в привязке к конкретному пациенту, дате его визита и координатам на теле пациента — то есть к месту, которое врач отметил во время первого обследования, чтобы в дальнейшем наблюдать именно это новообразование.
Данные представлены в удобном для врача виде: специалист видит обзорный снимок участка тела пациента, маркеры, указывающие на конкретные новообразования, и связанные с каждым маркером дерматоскопические изображения. Благодаря этому врач может быстро найти интересующее новообразование и сравнить его состояние с данными предыдущих визитов.
Вторая важнейшая функция программного обеспечения для ПК — оценка дерматоскопических изображений с помощью модуля искусственного интеллекта. В сервисе применяется нейросеть, которая анализирует снимок новообразования и выдает так называемый AI-score — числовой показатель, отражающий вероятность злокачественного характера образования.
Баллы в диапазоне 0,1–0,2 указывают на низкую вероятность злокачественности и характерны для доброкачественных новообразований. Баллы в диапазоне 0,5–1,0 указывают на более высокую вероятность злокачественного процесса и требуют особого внимания врача.
Искусственный интеллект, используемый в сервисе «Меланоме Нет», обучен более чем на сотнях тысячах дерматоскопических изображений с подтвержденным диагнозом. Его диагностическая точность сопоставима с возможностями ИИ-модулей, применяемых в крупных системах цифровой дерматоскопии, таких как FotoFinder.
При этом важно подчеркнуть: искусственный интеллект не ставит диагноз и не заменяет врача. Он является вспомогательным инструментом принятия решения — своего рода цифровым «вторым мнением», которое помогает врачу обратить внимание на потенциально подозрительные новообразования.
Дополнительной опцией программного обеспечения являются встроенные калькуляторы для оценки новообразований кожи по распространенным диагностическим алгоритмам, включая ABCDE и правило Аргенциано. Врач может подробно рассмотреть сомнительное новообразование и использовать встроенный калькулятор для подсчета суммарного балла, характеризующего риск злокачественности.
ПО «Меланоме Нет» также содержит встроенный инструмент создания медицинских отчетов. Все важные диагностические данные могут быть собраны в единый PDF-отчет, который можно распечатать, передать пациенту, направить коллегам или сохранить в медицинской документации.
9. Дополнительное программное обеспечение для трихологии
Дополнительный трихологический модуль устанавливается в программное обеспечение «Меланоме Нет» на ПК и позволяет выполнять стандартные методы исследования волос и кожи головы — трихоскопию и фототрихограмму.
Особенностью модуля является использование искусственного интеллекта для анализа фототрихограммы и автоматизированного подсчета волос. Это помогает врачу быстрее получать количественные данные, объективизировать результаты обследования и использовать цифровые показатели для динамического наблюдения пациента.
Стандартный сценарий работы с сервисом «Меланоме Нет» в клинике
Работа с сервисом «Меланоме Нет» в клинике строится по простому и понятному алгоритму, который имеет несколько вариантов. Разберем пример такого варианта для дерматологического приема.
1. Подготовка рабочего места
Утром, перед началом приема, включается персональный компьютер и запускается приложение «Меланоме Нет». Проверяется работа локальной Wi-Fi-сети и наличие подключения компьютера к интернету.
2. Проверка оборудования
Перед началом работы необходимо проверить заряд iPhone и дерматоскопа. При активном использовании и iPhone, и дерматоскоп рекомендуется каждый вечер подключать к зарядным устройствам, чтобы к началу следующего рабочего дня оборудование было полностью готово к работе.
3. Подключение iPhone к ПК
На iPhone запускается приложение «Меланоме Нет». Приложение подключается к компьютеру через локальную Wi-Fi-сеть. После подключения врач может начинать обследование пациента.
4. Создание или поиск пациента
В приложении на iPhone или в программе на ПК создается запись нового пациента. Если пациент пришел повторно, его можно найти в базе по ID, фамилии или другим идентификационным данным.
5. Выполнение обзорных снимков
В приложении на iPhone врач открывает карточку пациента и выполняет обзорные клинические снимки. На этом этапе дерматоскоп отсоединен от iPhone.
Обзорные снимки нужны для того, чтобы зафиксировать общую клиническую картину и определить расположение всех новообразований, представляющих интерес для врача.
6. Разметка новообразований
В приложении на iPhone врач выставляет маркеры на каждом интересующем его новообразовании. Программа запоминает каждый маркер и его расположение на обзорном снимке.
В дальнейшем все дерматоскопические снимки будут привязаны к конкретному маркеру — то есть к определенному месту на теле пациента. Это позволяет точно понимать, какое именно новообразование наблюдается в динамике.
7. Выполнение дерматоскопических снимков
После разметки врач подключает дерматоскоп к iPhone и выполняет дерматоскопические снимки. Каждый снимок автоматически привязывается к соответствующему маркеру.
Если пациент приходит повторно, врач находит уже существующий маркер и выполняет повторную дерматоскопию. Новый снимок снова привязывается к тому же маркеру. Таким образом можно наблюдать одно и то же новообразование на протяжении многих лет и точно оценивать его эволюцию.
8. Анализ изображений на компьютере
После завершения съемки врач может отложить iPhone и дерматоскоп и перейти к работе за компьютером.
В программном обеспечении «Меланоме Нет» на ПК можно оценить каждое новообразование с помощью модуля искусственного интеллекта, а также провести самостоятельную клиническую оценку по распространенным дерматоскопическим алгоритмам: правилу трех признаков, семибалльному алгоритму Аргенциано и правилу ABCDE.
Программа позволяет врачу получить подробную информацию о форме, цвете и структурах новообразования, сопоставить изображения с предыдущими визитами и принять обоснованное клиническое решение.
9. Формирование отчета
После завершения диагностики врач формирует отчет. Вид отчета зависит от результатов обследования, выявленных находок и принятого врачом решения.
При благоприятной оценке, если у пациента не выявлено подозрительных новообразований, может быть составлен отчет с фотографиями тех образований, которые следует наблюдать в динамике. Такой отчет можно распечатать на цветном принтере или передать пациенту в электронном виде.
Пациент получает понятную документацию и лучше запоминает, за какими новообразованиями необходимо следить. Это повышает приверженность к динамическому наблюдению и помогает своевременно вернуться на повторную диагностику через полгода или год.
При обнаружении подозрительного новообразования создается отчет с оценкой искусственного интеллекта и комментариями врача. В такой отчет включаются обзорный снимок и дерматоскопические изображения новообразования, вызвавшего подозрение.
Врач, выявивший подозрительное новообразование, должен направить пациента к профильному специалисту — онкологу. В этом случае пациент предоставляет не только заключение врача, но и подробную документацию с изображениями новообразования. Это помогает онкологу быстрее оценить клиническую ситуацию и принять правильное решение о дальнейшей тактике.
Практическая ценность сервиса для клиники
Цифровая дерматоскопия — востребованное направление в современной дерматологии, косметологии, трихологии и онкодерматологии. Пациенты все чаще обращаются в клинику не только для удаления новообразований, но и для их предварительной диагностики, динамического наблюдения и получения понятного медицинского заключения с изображениями.
Стоимость цифровой дерматоскопии на российском рынке зависит от формата обследования. Дерматоскопия одного новообразования обычно относится к доступным диагностическим процедурам и может стоить около 1 500–2 500 ₽. Расширенная цифровая дерматоскопия, обследование нескольких новообразований, создание «паспорта кожи» или картирование родинок стоят дороже и в разных клиниках могут находиться в диапазоне от нескольких тысяч до 15 000–25 000 ₽ и выше. Понятно, что в большинстве случаев клиники предлагают услуги на «больших» диагностических комплексах таких как FotoFinder/
Сервис «Меланоме Нет» позволяет клинике предложить пациентам понятную и современную услугу: цифровую фиксацию новообразований, дерматоскопические снимки, динамическое наблюдение, оценку изображений с помощью искусственного интеллекта и формирование отчета. Такое направление может быть коммерчески оправданным для клиники, поскольку не требует сложной инфраструктуры, легко встраивается в прием врача и может использоваться как самостоятельная диагностическая услуга.
При этом сервис не обязательно рассматривать только как способ прямого заработка. В клинике он может использоваться и как дополнительный инструмент повышения качества медицинской помощи.
Например, цифровая дерматоскопия может быть включена в первичный прием дерматолога, косметолога или онколога, особенно если пациент обращается по поводу новообразований кожи. Она может применяться перед удалением родинок, папиллом, кератом и других образований, чтобы врач имел более полную диагностическую информацию до принятия решения о дальнейшей тактике.
Еще один вариант — использование сервиса как инструмента профилактики и повышения лояльности пациентов. Клиника может предлагать цифровую дерматоскопию в рамках профилактических дней, акций по ранней диагностике меланомы, комплексных программ наблюдения пациентов с множественными невусами или пациентов из групп риска.
В таком сценарии «Меланоме Нет» работает не только как платная услуга, но и как элемент клинической безопасности, медицинской документации и долгосрочного наблюдения. Пациент получает понятный отчет и видит, что клиника относится к диагностике новообразований кожи системно и ответственно. Для клиники это повышает доверие, помогает формировать повторные визиты и делает работу врача более современной и доказательной.
Часто задаваемые вопросы
Зачем нужен компьютер? Почему нельзя все делать при помощи iPhone?
Для этого есть две основные причины.
Во-первых, iPhone хорошо подходит как цифровая камера, но не предназначен для защищенного хранения данных. В случае «Меланоме Нет» данные не хранятся на iPhone, а сразу передаются на компьютер, а оттуда — на удаленный сервер.
Во-вторых, iPhone удобен для съемки новообразований, но не так удобен для их анализа и оценки. Когда для каждого пациента сделаны десятки обзорных снимков и сотни дерматоскопических снимков, их гораздо удобнее рассматривать на компьютере с большим экраном.
Почему данные не хранятся в клинике, а должны храниться удаленно?
При использовании обычного немедицинского компьютера — ноутбука, моноблока или стационарного ПК — невозможно обеспечить надежное защищенное хранение медицинских данных и особенно их сохранность.
В любой момент ноутбук может выйти из строя, жесткий диск может повредиться, компьютер могут украсть. В этом случае клиника может потерять все данные пациентов.
Чтобы избежать этих проблем, компания Premium Aesthetics хранит данные на защищенном удаленном сервере. На сервере организовано резервное копирование, а доступ к данным получаете только вы и ваш персонал.
Для крупных клиник мы можем предоставить отдельное решение — развернуть такой сервер на территории клиники. В этом случае все данные будут храниться внутри клиники, но это все равно гораздо надежнее, чем хранение на обычном ноутбуке, который может сломаться или быть украден.
Почему я не могу использовать свой дерматоскоп HEINE или другой дерматоскоп?
Модуль искусственного интеллекта в ПО «Меланоме Нет» откалиброван и настроен для оценки новообразований по изображениям, полученным на дерматоскопах DermLite.
Мы не можем гарантировать точную работу ИИ с дерматоскопическими снимками, полученными на других дерматоскопах.
Если вы не планируете пользоваться ИИ, а хотите только хранить снимки, полученные в ходе дерматоскопии, вы можете использовать любое устройство, зарегистрированное Росздравнадзором как дерматоскоп.
Могу ли я взять iPhone с дерматоскопом в другую клинику, чтобы проводить прием там?
Нет. Без связи с ПК, на котором установлена программа «Меланоме Нет», iPhone не работает.
Для приема в другой клинике нужно взять с собой весь комплект: ПК, iPhone, дерматоскоп, а также организовать локальную Wi-Fi-сеть и доступ к интернету на новом рабочем месте.
Альтернативный вариант — иметь в каждой клинике, где вы работаете, ПК с установленным ПО «Меланоме Нет» и пользоваться единой базой пациентов.
Насколько можно доверять искусственному интеллекту?
ИИ прочно вошел в медицинскую практику и широко используется для анализа изображений. ИИ в дерматологии и трихологии — не исключение.
Многочисленные клинические исследования подтверждают, что ИИ может показывать очень высокую точность диагностики, если она основана только на оценке дерматоскопического снимка.
При этом важно понимать, что ИИ не ставит диагноз. Это цифровой помощник, который помогает врачу принимать диагностические решения и облегчает его работу.
Чем «Меланоме Нет» отличается от FotoFinder?
Диагностические комплексы FotoFinder – это более высокий уровень диагностики.
Во-первых комплексы ATBM оснащены технологией тотального картирования тела, которая не реализуема в решениях, подобных «Меланоме нет».
Во-вторых во всех комплексах FotoFinder используется более профессиональный дерматоскоп medicam, он оснащен оптическим зумом, имеет максимальное увеличение 140х, использует специализированную матрицу камеры, специально настроенную для дерматоскопии. В отличие от FotoFinder medicam даже лучший на сегодняшний день оптический дерматоскоп DermLite DL5 выглядит в техническом плане значительно скромнее.
В-третьих решения от FotoFinder целиком состоят из профессиональных медицинских компонентов – в них не используются смартфоны или обычные бытовые компьютеры. Это делает FotoFinder более надежной и удобной для работы системой.
Чем приложение сервис «Меланоме Нет» отличается от распространенных приложений для смартфонов, которые определяют риск рака по фотографии.
Большинство доступных приложений для смартфонов предназначены для использования обычными людьми (пациентами) и не предназначены для совместной работы с дерматоскопом. Основная идея таких приложений – выявить очевидные признаки злокачественности и мотивировать пациента сделать визит к дерматоонкологу. «Меланоме Нет» – это решение для специалистов (врачей), оно работает совместно со смартфоном и обладает высокой чувствительностью и специфичностью. «Меланоме Нет» служит как помощник в принятии решений и как продвинутая система для хранения медицинской информации.
Для смартфонов также существуют мобильные приложения, предназначенные для профессионального использования совместно с дерматоскопом. Примером служит приложение от FotoFinder Handyscope Pro и приложение для DermLite с одноименным названием. Это хорошие продукты, но они используют для хранения снимков внешние облачные сервисы. Поскольку оба приложения разрабатываются за рубежом, они также хранят данные пациентов на зарубежных серверах. К сожалению, находится в России и хранить данные пациентов на зарубежных серверах – это значит нарушать закон. Помимо этого, такие приложения имеют проблемы с доступом: подписки на них трудно оплатить из России, а приложение DermLite вообще недоступно в Российском AppStore.
Разработчиком сервиса «Меланоме Нет» является компания Premium Aesthetics — официальный дистрибьютор FotoFinder и DermLite в России. Сервис создан для того, чтобы сделать цифровую дерматоскопию более доступной для врачей и клиник, упростить внедрение современных технологий диагностики новообразований кожи и заболеваний волос, расширить возможности динамического наблюдения пациентов. Подробнее познакомиться с возможностями «Меланоме Нет», узнать актуальные цены и заказать демо-период использования сервиса можно на сайте https://melanomenet.ru/.
Процедуры — Меланоме Нет – цифровая дераматоскопия в доступном формате.
Сравнивая Fraxel re:store DUAL и аппарат Дека (лазер для фракционной абляции) – необходимо понимать, что это фактически два разных принципа воздействия на кожу.
Цель данного исследования – определить, способно ли неабляционное фракционное лазерное воздействие усилить проникновение аскорбиновой кислоты внутрь кожи при условии сохранности рогового слоя эпидермиса.
Индивидуальная консультация
Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, измените настройки браузера.
пн.–пт. 10:00 – 18:30
