J. Matthew Knight, MD1* and Gerd Kautz, MD2**
1 Knight Dermatology Institute—Laser Center, Orlando, Florida
2 Dermatological Practice—Laser Center, Konz, Germany
Хотя на процесс старения кожи влияет множество факторов и, как правило, старение выражено множеством признаков, в традиционных методах лечения обычно используется всего одна опция. Распространенными являются аблятивные методы воздействия, для которых характерны достаточно высокая степень дискомфорта, длительная реабилитация и вероятность побочных эффектов.
Ремоделирование кожи неаблятивным фракционным лазером (NAFL) стимулирует неоколлагенез, имеет значительно меньше осложнений и причиняет пациентам меньший дискомфорт. В то же время процедуры с применением интенсивного импульсного света (IPL) заметно влияют на тон кожи и формирование коллагена. Настоящее исследование оценивало совместный эффект процедур IPL и NAFL, последовательно проведенных в один и тот же день, для коррекции признаков фотостарения кожи лица.
В этом проспективном исследовании 30 пациентов с типами кожи II–IV по Фицпатрику, степенью эластоза 3–6 и пигментацией от легкой до умеренной получали по три процедуры IPL на всем лице с последующим воздействием при помощи NAFL с интервалом между сеансами 4–6 недель. Морщины/эластоз и качество кожи оценивали через 1, 3 и 6 месяцев после последней процедуры курса. Мгновенный результат оценивали через 30 минут после процедуры, а побочные эффекты наблюдали в течение всего срока исследования.
Показатели морщин/эластоза постепенно улучшались в ходе курса процедур, у 59 % пациентов улучшение по Шкале морщин и эластоза Фицпатрика более чем на 1 пункт наблюдалось при контрольном осмотре через 1 месяц и сохранялось к моменту контрольного осмотра через 6 месяцев.
Результат от хорошего до превосходного в отношении пигментации имелся у ≥ 63 %, а в отношении улучшения текстуры, упругости и осветления кожи у ≥ 80 % пациентов на протяжении всего срока наблюдения. У более 90 % пациентов, прошедших процедуры, общее состояние кожи становилось лучше или намного лучше.
Показатели оценки состояния кожи самим пациентом и его удовлетворенность результатами соответствовали оценкам врача. Процедуры хорошо переносились, а социальная реабилитация составляла 1,5 ± 0,25 дней.
Сочетание в один и тот же день процедур IPL и неаблятивного фракционного фототермолиза было безопасным и приводило к значительному омолаживающему эффекту, что соответствует результатам других сочетанных процедур, проводимых в один и тот же день, и не увеличивало срок реабилитации, характерный для каждого из комбинируемых методов лечения в отдельности.
На старение кожи влияет множество генетических и внешних факторов, приводящих к формированию морщин, изменению пигментации, дряблости кожи и появлению телеангиэктазий. Выраженное старение кожи традиционно лечат с применением аблятивных методов, которые приводят к замене клеток эпидермиса и верхнего слоя дермы на новые, но сопровождаются дискомфортом для пациента, длительной социальной реабилитацией и потенциальными серьезными побочными эффектами [1].
Альтернативные процедуры с применением методов фракционного неаблятивного ремоделирования кожи начинают приобретать популярность, несмотря на их более низкую эффективность после одного сеанса и необходимость повторных процедур. Эти методы вызывают избирательное повреждение дермы инфракрасным излучением, что приводит к образованию нового коллагена, тогда как поверхностные участки эпидермиса остаются интактными [2, 3].
Технологии NAFL ассоциируются с более коротким восстановительным периодом и более низкой частотой осложнений, что, вероятно, является основными причинами их растущей популярности. В то же время популярные неаблятивные процедуры с применением интенсивного импульсного света (IPL) значительно влияют на тон кожи и ее текстуру [4, 5].
В свете последних тенденций к признанию многофакторной природы старения кожи лица повторяемое сочетание режимов лечения различными источниками энергии, которое нацелено на разные клинические проявления фотостарения, привлекают все большее внимание.
Kearney и соавторы [6] сообщали о когорте из 29 пациентов, которым проводили IPL-процедуру и непосредственно после нее NAFL на всем лице. 14 пациентам проводили терапию «split-face», когда на одной стороне лица последовательно независимо друг от друга с 4-недельным интервалом применяли IPL и NAFL, а на другой стороне два метода сочетали в одном сеансе.
Комбинация методов в одном сеансе значительно улучшала пигментацию и телеангиэктазии в целом по сравнению с применением этих методов с интервалом в 4 недели. Дискомфорт пациентов, мгновенный эффект и восстановительный период были схожими в обеих группах.
Friedmann и соавторы [7] предложили использовать IPL, микросфокусированный ультразвук (MFUS) и инъекции филлеров для параллельного воздействия на поверхностные несовершенства кожи, дряблость, потерю объема глубоких тканей.
В проспективном исследовании «split-face» анализ результатов курса из пяти комбинированных процедур IPL, импульсного света ближнего инфракрасного диапазона и фракционного лазера, применявшихся для омоложения кожи у 113 азиатов, Tao и соавторы [8] описывали выраженный эффект комбинированной терапии, наблюдавшийся на контрольных осмотрах через 1 и 3 месяца; степень безопасности была сопоставима с безопасностью в группе монотерапии.
Trelles и соавторы [9] сообщали об уплотнении кожи, организации коллагеновых волокон и о более высокой степени удовлетворенности пациентов комбинированной терапией IPL и аблятивным эрбиевым YAG-лазером по сравнению с монотерапией. Хотя сравнительных исследований все еще недостаточно, предполагается, что комбинированные режимы усиливают эффективность каждого из сочетаемых методов.
Несмотря на многочисленную литературу относительно безопасности и эффективности малоинвазивных методов фотоомоложения, доступно немного опубликованных отчетов относительно сочетанного применения. Данное исследование было направлено на анализ безопасности и синергического потенциала последовательно проводимых процедур IPL и NAFL с особым фокусом на текстуру кожи, ее тон и средний восстановительный период.
В данном проспективном исследовании в общей сложности участвовало 33 пациента из двух не связанных между собой клиник. Каждому пациенту проводили IPL-процедуру на всем лице и сразу после — процедуру с применением неаблятивного фракционного лазера для того, чтобы оценить эффект в отношении морщин/эластоза и пигментации в течение последующих 6 месяцев после окончания курса процедур.
Протокол исследования был одобрен Институциональным советом Schulman Associates для клиники в США и Landesarztekammer Rheinland для клиники в Германии. Все пациенты подписывали утвержденную версию инфор- мированного согласия.
Субъекты исследования
Здоровые мужчины и женщины с типами кожи по шкале Фитцпатрика I–IV в возрасте 30–65, с исходной степенью по Шкале эластоза 3–6 и пигментацией на лице от легкой до умеренной, считались подходящими для участия в данном исследовании. Заядлые курильщики, беременные и кормящие женщины; женщины, родившие менее чем за 3 месяца до исследования или прекратившие лактацию менее чем за 6 недель до него; пациенты, для которых невелика вероятность избежать загара; лица, принимающие фотосенсибилизирующие препараты, а также те, кто в недавнем времени перорально принимал изотретиноин, не считались подходящими для участия в исследовании.
Таким же образом наличие активного акне или других дермальных/эпидермальных расстройств считалось противопоказанием для данного исследования. Процедуры на лице, проведенные менее чем за 3 месяца до начала исследования, лазерная/ фототерапия на лице, инъекции Botox менее чем за 6 месяцев до исследования, аблятивная шлифовка кожи лица менее чем за 12 месяцев, хирургическая операция на лице за 9 месяцев до исследования, келоидные рубцы в анамнезе и/или аллергия на анестезию также были критериями исключения.
Структура исследования
Режим лечения предусматривал три комбинированные процедуры, которые начинали с IPL-воздействия (Lumenis® M22TM IPL [Yokneam, Israel], фильтр 560 нм, флюенс 12–17 Дж/см2, 2–3 подымпульса, длительность импульса 3–4 мс и интервал между импульсами 15–30 мс), и продолжали методом NAFL (Lumenis® M22 ResurFX [Yokneam, Israel], 20–35 мДж, плотность 200–350 микрозон на см2, размер пятна до 12 мм).
До начала каких-либо процедур профилактическое лечение назначали пациентам с историей простого герпеса. Кожу лица очищали, в стандартизированных условиях освещения с использованием стандартной фотоаппаратуры (Canfield Omnia с Сanon EOS Rebel T5i или FotoFinder с цифровой камерой SLR и вспышкой PolFlash) производили цифровое фотографирование в положении фас, профиль справа и слева. Как минимум за 1 час до начала процедуры наносили поверхностный анестетик (Pliaglis или BLT [бетакаин/лидокаин/тетракаин]). Сразу после сеанса зону лечения при необходимости охлаждали холодным воздухом или накладывали холодные, но не ледяные компрессы. Смягчающее средство наносили сразу после процедуры без окклюзии.
Включает 4 неинвазивных лазерных/IPL модуля для проведения более 100 вариантов процедур в косметологии, дерматологии и офтальмологии. По совокупности характеристик Stellar M22 превосходит любой аналог. Использование этого аппарата обеспечит вам выдающиеся результаты при лечении самых разных показаний и даже тогда, когда другие методики не эффективны.
Пациентов просили задержаться на 30 минут и не использовать поверхностные средства с содержанием каких-либо лекарственных компонентов или ингредиентов, противопоказанных в рамках настоящего исследования. Кроме того, пациентов просили избегать солнечного воздействия и воздерживаться от посещения соляриев, применения спреев, кремов для искусственного загара в течение срока исследования. Солнцезащитные средства с уровнем SPF защиты не менее 30 назначали к применению на ежедневной основе. Между процедурами выдерживали интервал 4–6 недель. Контрольные осмотры проводили через 1, 3 и 6 месяцев после последней процедуры курса.
Анализ
Побочные эффекты и осложнения после процедур фиксировали в течение всего срока исследования. Морщины на лице и эластоз каждый доктор оценивал с использованием шкалы морщин и эластоза Фицпатрика (FES) [11], тогда как изменение тона кожи классифицировали с использованием процентной категориальной шкалы (0 % – улучшение отсутствует; 75–100 % – превосходный результат — большинство или все пигментированные участки стали светлее или очистились). 5-пунктовая шкала Глобального эстетического улучшения (GAI) [12] служила для оценки изменений мелких и глубоких морщин, текстуры, тона, ретикулярной асфиксии и общего улучшения (0 – хуже; 4 – очень хорошее улучшение).
Успех лечения определяли как среднее улучшение исходного состояния по крайней мере по одному из показателей FES или ≥ 50 % улучшение по крайней мере по одной из категорий по шкале GAI к контрольному осмотру через 3 месяца. Пациенты оценивали боль и дискомфорт непосредственно после процедур с применением Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (0 – боль отсутствует; 10 – нестерпимая боль).
Реакцию кожи на лечение оценивали через 30 минут после каждой процедуры и просили описать выраженность и продолжительность симптомов. Время социальной реабилитации пациента фиксировали на очередном сеансе курса. 5-пунктовую шкалу Лайкерта использовали для оценки удовлетворенности пациента (0 – не удовлетворен; 4 – очень удовлетворен).
Статистический анализ
Весь статистический анализ проводили при помощи программы SAS1, version 9 software (SAS Institute, Cary, NC). Все статистические тесты были двусторонними, а статистическая значимость устанавливалась как P ≤ 0,05. Отличия от исходных показателей моделировали как функцию исходного значения и количества визитов с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Среднеквадратичное отклонение от исходных показателей на разных контрольных осмотрах оценивали с применением модели дисперсии.
Время реабилитации, комфорт, удовлетворенность пациента и показатель улучшений моделировали в зависимости от количества визитов с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Среднеквадратичное отклонение на разных контрольных осмотрах оценивали с применением той же модели. Средние и стандартные ошибки (SE) приведены.
Таблица 1. Демографические данные пациентов и исходные характеристики
| Количество = 33 | |
| Возраст (лет) | |
| Среднее (стандартное отклонение) | 46,1 (7,16) |
| Минимальный, максимальный | 32; 58 |
| Женщины, кол-во, % | 29 (87,9) |
| Мужчины, кол-во, % | 4 (12,1) |
| Европейский тип, кол-во, % | 31 (93,9) |
| Латиноамериканский тип, кол-во, % | 2 (6,1) |
| Тип кожи, кол-во, % | |
| II | 12 (36,4) |
| III | 19 (57,6) |
| IV | 2 (6) |
| Степень по Шкале морщин/эластоза | |
| Среднее (стандартное отклонение) | 4,0 (1,0) |
В общей сложности 33 пациента с типами кожи II–IV по Фицпатрику со средним возрастом 46,1 ± 1,3 года были привлечены для комбинированной терапии методами IPL и NAFL, которую проводили в двух клиниках (Таблица 1). У одного пациента наблюдалась интенсивная реакция на тестовые вспышки, еще два пациента были потеряны для наблюдения после контрольного визита через 1 месяц. Все три пациента были исключены из анализа.
Показатели морщин/эластоза улучшались на протяжении периода наблюдения со значительной клинической эффективностью, очевидной уже на контрольном визите через 1 месяц, когда 59 % пациентов демонстрировали улучшение на ≥ 1 пункт по шкале FES. Это улучшение оставалось относительно стабильным до конца периода наблюдения (P < 0,001).
В то же время значительное улучшение мелких и глубоких морщин наблюдалось на протяжении 6-месячного периода наблюдения у ≥ 76,6 % пациентов (P < 0,001). Результат состояния пигментации оценивали как «хороший» или «превосходный» у большинства пациентов (63,3–68,8 %) на протяжении периода наблюдения, при этом только ≤ 2 пациента показывали малозаметные для отслеживания изменения на трех контрольных визитах (Рис. 1).
На всех контрольных осмотрах доктора оценивали общее улучшение как «улучшилось» до «очень улучшилось» у свыше 90 % популяции пациентов (Рис. 1). Рассматривая специфические субшкалы GAI, исследователи отметили улучшения в текстуре, упругости, степени осветления кожи у ≥ 90 % пациентов на контрольных визитах и через 1, и через 3 месяца, улучшения сохранялись и к контрольным осмотрам через 6 месяцев у ≥ 80 % пациентов (Рис. 1).
Улучшение состояния пигментных пятен наблюдалось у 86,6–94,0 % пациентов с частотой, слегка уменьшающейся со временем. На контрольных визитах общее улучшение отмечалось у 90 % пациентов (Рис. 2). При рассмотрении специфических оцениваемых признаков преимущественное большинство пациентов (> 83 %) считали, что их состояние «улучшилось» или «очень улучшилось», а 60 % пациентов отмечали улучшения по оцененным категориям.
Никто из пациентов не сообщал об ухудшении текстуры, цвета или упругости кожи; улучшения отмечали до 93 %, > 80 %, ≥ 80 % пациентов соответственно на протяжении периода наблюдения (Рис. 2). В сообщениях, предоставленных 17 пациентами, 82 % упоминали об улучшении цвета кожи, пигментации и/или тона, тогда как 53 % сообщали об улучшении текстуры и изменениях, которые замечали их коллеги и друзья.
После завершения курса процедур на протяжении 6 месяцев наблюдения 65,6–70 % пациентов оценивали общую удовлетворенность терапией как «хорошо» или «очень хорошо» (Рис. 3–8). Средний показатель болевых ощущений при процедуре был «терпимо» во время всех процедур со средним общим значением ≤ 4,4.
Большинство пациентов сообщало об отсутствии или умеренных эритеме и отеке. Сухость кожи и шелушение, как правило, проявлялись через 2 дня после процедуры и сохранялись до 2 дней. Тем не менее сообщенное пациентами время реабилитации составляло до 2,2 ± 0,4 дней за счет отека и 3,3 ± 0,4 дней за счет покраснения и было схожим в течение всего курса. Среднее время социальной реабилитации составляло 1,5 ± 0,25 дней. О серьезных последствиях не сообщалось на протяжении всего периода исследования.
Побочные эффекты (Таблица 2) считали напрямую относящимися к процедуре, кроме одного случая выраженного зуда, который начался в день процедуры и сам по себе прошел в течение последующих 7 дней. Кроме того, три случая точечного кровотечения были отмечены в основном на участках телеангиэктазий на носу сразу после процедуры и сохранялись от нескольких секунд до 3 дней, исчезая без каких-либо последствий.
Один пациент сообщал о покраснении носа и синяках, которые сами по себе прошли без остаточных явлений в течение 7 дней. Наконец, один случай простого герпеса был заявлен через 1 неделю после процедуры и прошел в течение 5 дней.
Лучшее понимание многофакторной природы старения кожи и лежащих в ее основе клеточных механизмов привели дерматологов к началу внедрения в практику многофакторных методов лечения, чтобы работать с признаками старения кожи. Хотя комбинирование процедур набирает популярность, чаще они не стандартизированы и немногие из них могут сочетаться в протоколе процедур в один и тот же день.
Это проспективное исследование было начато для оценки предполагаемого синергического эффекта комбинированного IPL + NAFL воздействия на кожу с признаками фотостарения. IPL часто применяется для воздействия на сосудистые и пигментные нарушения и в меньшей степени для выравнивания кожи. Эта технология, как правило, ассоциируется с короткой реабилитацией и высоким профилем безопасности [13–15].
Tanaka и соавторы [16] описывали эффект только IPL-лечения на примере 40 японских пациентов с появившимися вследствие воздействия солнца веснушками на лице, которое приводило к существенному улуч- шению у всех пациентов.
Bitter и соавторы [13] показали заметные улучшения признаков фотостарения через 5 IPL-процедур с 3-недельным интервалом, приводивших к 50%-ному улучшению состояния на лице, пор, телеангиэктазий у 49,5 %, 7 % и 70 % пациентов соответственно.
Negishi и соавторы [17] описывали IPL-процедуры, проводимые в 3–6 сеансов с интервалами 2–3 недели, в отношении 97 азиатских пациентов с признаками фотостарения, которые приводили к > 56%-ному улучшению пигментных пятен у 92,7 % пациентов, тогда как только 54,7 % показывали схожую степень улучшения текстуры кожи.
Также Brazil и Owens [4] сообщали о 50%-ном очищении ненормальной пигментации среди 62 % IPL-пациентов через 6 недель после последнего сеанса курса. Этот показатель очищения прогрессивно увеличивался и достигал 72 % пациентов через 6 месяцев после лечения, где 64 % пациентов также показывали очищение патологической сосудистой сетки > 50 %. Однако улучшения показателей при солнечном эластозе на 6-недельном и 6-месячном контрольных осмотрах были незначительными.
NAFL-воздействие создает микроскопические зоны термического повреждения, при этом окружающие неповрежденные ткани служат источником здоровых клеток для быстрого восстановления и заживления [18, 19]. Эта технология главным образом ассоциируется с улучшением текстуры кожи и уменьшением морщин с минимальным временем реабилитации по сравнению со сплошной абляцией.
В рандомизированном контролируемом исследовании, проводившемся с использованием неаблятивного фракционного лазера с длиной волны 1540 нм, у десяти пациентов, проходивших процедуры лечения рубцов постакне, наблюдали ровную, гладкую текстуру кожу после терапии, что представляло собой среднее уменьшение в среднем на 2 пункта в отношении текстуры через 4 недели после последнего сеанса курса. Это улучшение сохранялось в последующие 8 недель, тогда как не наблюдалось изменения исходных значений в отношении покраснения кожи и пигментации [20].
В похожем исследовании с применением лазера 1550 нм все 10 пациентов демонстрировали некоторую степень улучшения состояния рубцов постакне на контрольном осмотре через 6 месяцев [21]. После 6 процедур с применением NAFL 1440 нм для улучшения вида кожи у 20 пациентов Saedi et al. [22] отмечали среднее общее улучшение 2,75 ± 0,2 по 4-пунктовой шкале.
Наши выводы показывают, что наш многометодовый подход позволял пациентам получать преимущества и IPL, и NAFL со значительными улучшениями состояния как морщин, так и пигментации. Улучшение общего внешнего вида отмечалось у > 90 % пациентов с особенно заметными результатами в отношении текстуры, упругости, осветления кожи и пигментации. Успех лечения превышал 80 % с преобладающим большинством пациентов, демонстрировавших улучшения по всем параметрам GAI (в том числе мелких и глубоких морщин, текстуры, упругости, осветления кожи, ретикулярной асфиксия и общего улучшения).
Легкое уменьшение эффекта со временем в отношении ретикулярной асфиксии могло быть связано с пересечением периода наблюдения с летним сезоном, поскольку протокол исследования запрещал использование осветляющих кремов и ретиноидов. Таким образом, мы полагаем, что последовательная комбинация в один и тот же день IPL и NAFL усиливает эффект омоложения кожи, которого достигает каждый метод по отдельности.
Как ожидалось, наш комбинированный подход показал себя безопасным, хорошо переносимым и ассоциировался с минимальными временем на восстановление и побочными эффектами (Таблица 2).
Таблица 2. Сводные данные о побочных эффектах
| Исчезали за максимальный срок (количество, дней) | Количество = 90 (процедур, %) | |
| Зуд | 7 | 1 (1,1) |
| Точечное кровотечение | 3 | 3 (3,3) |
| Покраснения и синяки | 7 | 1 (1,1) |
| Простой герпес | 5 | 1 (1,1) |
В ретроспективном одноцентровом анализе частоты побочных эффектов и осложнений, рассматривавшем 961 NAFL последовательных процедур по омоложению, 74 % которых было проведено на лице, только 7,6 % пациентов имели осложнения в форме появления акне, простого герпеса и эрозий, как наиболее распространенных явлений (1,9 %, 1,8 % и 1,4 % соответственно) [23]. Поствоспалительная гиперпигментация отмечалась только в 0,73 % случаев, чаще среди пациентов более темных фототипов, а длительная эритема или отек только в 0,83 % и 0,62 % случаях соответственно.
Wanner и соавторы [24] сообщали об эритеме и отеке в 100 % и 68 % соответственно в когорте из 50 человек, прошедших процедуры на лице и вне лица с применением оптоволоконного эрбиевого неаблятивного фракционного лазера с длиной волны 1550 нм. Все эти эффекты проходили менее чем за 3 дня.
Акне наблюдались у двух пациентов (4 %) и сохранялись до < 14 дней. Об идентичной частоте возникновения акне, всегда легкой степени тяжести, после 6 сеансов NAFL (оптоволоконный эрбиевый лазер с длиной волны 1540 нм) в отношении от умеренных до выраженных рубцов постакне сообщали Bencini и соавторы [25]. Только у 1 из 87 пациентов появлялась гиперпигментация, которая исчезала в течение месяца.
Clark и соавторы [26] сообщали о частоте поствоспалительной гиперпигментации у 4 % из 115 ретроспективно проанализированных случаев среди пациентов, прошедших лечение оптоволоконным эрбиевым фракционным неаблятивным лазером с длиной волны 1550 нм. В двух из пяти случаев гиперпигментация была транзиентной (≤ 7 дней), и только в одном случае сохранялась до 2 недель.Болевые ощущения, связанные с процедурами, в среднем были терпимыми на протяжении всего курса нашего исследования со средним баллом на сеанс ≤ 4,4, как и в нашей когорте пациентов NAFL [21, 22, 27].
В исследовании Negishi с участием 97 человек когорты азиатских пациентов проводили лечение фотостарения с использованием 3–6 IPL-сеансов; восстановительный период отсутствовал, были зафиксированы только 4 случая осложнений, все из которых проходили в течение 5 дней без клинических последствий [17].
При сочетании IPL на всем лице и NAFL для участков повреждений, вызванных воздействием солнца, Kearney и соавторы [6] сообщали о проявлении простого герпеса в 3,5 %, формировании пустул в 10 % и появлении зуда в 14 % случаев. Кроме того, эти авторы отмечали 10%-ную стойкую, но легкую эритему, которую связывали с выбором флюенса и плотности в 10 % случаях, отмечая, что эти параметры можно легко корректировать.
Средние значения флюенса и плотности в нашем исследовании составляли (26,82 ± 5,3 мДж/микрозону и 200–350 микрозон/см2 соответственно), а частота стойкой эритемы составляла 0,073 % (> 1 недели), что ближе к результатам Graber и соавторов [23], которые сообщали о частоте стойкой эритемы менее 1,0 %. Время восстановления и мгновенные эффекты сразу после процедуры, о которых сообщается в нашем исследовании, были сопоставимы с эффектами, характерными для каждого режима в отдельности, без суммарного эффекта.
Мы полагаем, что это связано с разными хромофорами для каждого режима, а также с непрерывным контактным охлаждением, предусмотренным конструкцией аппаратов, применявшихся в нашем исследовании. Ограничения нашего исследования связаны с недостаточностью доступных исследований для сравнения. Исследования split-face требуются для подтверждения усиленной эффективности последовательного применения методов омоложения по сравнению с каждым методом по отдельности.
Комбинация IPL и NAFL в протоколе одной и той же процедуры доказала свою безопасность и приводила к синергическому и продолжительному эффекту в отношении различных признаков фотостарения кожи, что полностью подтвердилось показателями удовлетворенности пациентов. Эффективность нашего протокола, сочетающего два метода, применительно к типам кожи кожи II–IV, крайне восприимчивым к воздействию солнца и склонных к пигментации, были вдохновляющими.
Проведение двух процедур друг за другом в один день упрощает жизнь и пациентам, и докторам, сокращает затраты, повышает удовлетворенность пациента результатами и сокращает общий восстановительный период. Мы полагаем, что наш комбинированный метод расширит сферы применения фото- и лазерных платформ, обеспечивая положительные результаты.
Дальнейшая работа в отношении параметров лечения и интервалов между сеансами будет улучшать клинические результаты и длительность сохранения эффекта.
Компания Lumenis выступала спонсором данного исследования.
