Клиническая и гистологическая оценка результатов процедур RF-методом с использованием ультратонких электродов длиной 1 мм. - Premium Aesthetics
У технологий красоты
есть имя — Премиум Эстетикс
8 (800) 707-21-87 (отдел продаж) +7 (495) 988-21-70 (офис)

Клиническая и гистологическая оценка результатов процедур коррекции морщин и текстуры кожи новейшим фракционным радиочастотным методом с использованием ультратонких электродов длиной 1 мм.

 Arielle N. B. Kauvar MD1,2 | Amikam Gershonowitz DVM3
1New York Laser & Skin Care, New York, New York, USA
2Department of Dermatology, New York University Grossman School of Medicine, New York, New York, USA
3Lumenis, Yokneam, Israel Для корреспонденции Arielle N. B. Kauvar, MD, New York Laser & Skin Care, 1044 Fifth Ave,
New York, NY 10028, USA.

Резюме

Актуальность исследования

Фракционные радиочастотные (RF) микроигольчатые методы показали свою эффективность при лечении дряблости кожи и коррекции морщин. Мы сообщаем о первом опыте применения новейшего аппарата, использующего ультратонкие электроды длиной 1 мм и режим деликатной радиочастотной абляции.

Цель исследования

Оценить безопасность и эффективность процедур, проводимых с применением фракционного радиочастотного аппарата, использующего наконечники с ультратонким электродами (длиной 1 мм, диаметром 0,15 мм), для коррекции текстуры кожи лица и морщин.

Материалы и методы

Это было проспективное, открытое, индивидуально контролируемое исследование. Десять участников (средний возраст: 47,6; II–IV типы кожи по Фицпатрику, с показателем 3–6 по шкале классификации эластоза и морщин по Фицпатрику (FEWS), проходили курс из шести процедур с использованием фракционного радиочастотного метода, использующего матрицу ультратонких электродов (6 х 6, 1 мм). Эффективность процедуры оценивалась по шкале классификации эластоза и морщин и шкале глобального улучшения (GAIS). Так же оценивались ее безопасность и комфорт для пациента.

Результаты

Через три месяца после окончания курса из шести процедур эксперт проводил слепую оценку улучшений по сравнению с исходным состоянием 4,33 ± 0,67–3,33 ± 0,67 (p < 0,005); согласно оценке лечащим врачом, у 88,9 % участников отмечалось общее улучшение состояния кожи по Шкале глобального улучшения (GAIS). Также все участники сообщали об улучшении текстуры кожи и уменьшении выраженности морщин. Процедура хорошо переносилась, побочные эффекты и восстановительный период отсутствовали. Гистологический анализ образцов кожи свиньи показывал фракционную матрицу зон эпидермальной абляции и дермальной коагуляции, окруженных неповрежденной кожей. Такие изменения сопровождались последующей реэпителизацией, продолжавшейся на протяжении 13 дней.

Вывод

Фракционный радиочастотный метод, использующий инновационные наконечники, оснащенные матрицей ультратонких электродов (1 мм длиной, 0,15 мм в диаметре), эффективен при коррекции текстуры кожи и морщин и при этом не требует от пациента отказа от повседневной активности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фракционный, фотостарение, радиочастота, омоложение, ремоделирование, текстура кожи, морщины.

Настоящая статья находится в свободном доступе, распространяется в соответствии с условиями лицензии с указанием авторства – без производных некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial-NoDerivs License, позволяющей свободно распространять произведение как на коммерческой, так и некоммерческой основе, при этом работа должна оставаться неизменной и обязательно должно указываться авторство.

© 2021 The Authors. Lasers in Surgery and Medicine Published by Wiley Periodicals LLC.

Введение

Рост доли стареющего населения наряду с увеличением продолжительности жизни привели к повышению спроса на эффективные косметические процедуры для лица, в частности неинвазивных, нехирургических, безопасных методов омоложения кожи с минимальным риском и временем восстановления. Процесс старения приводит к морфологическим изменениям кожи, связанными с сокращением числа фибробластов и сокращением концентрации коллагена, эластина и биосинтеза гликозаминокликанов (GAG). Эти процессы приводят к дряблости кожи, изменению ее текстуры и формированию морщин1.

В последние годы приобрели популярность радиочастотные (RF) методы омоложения кожи. Фракционные радиочастотные методы, использующие покрытые или непокрытые изолирующим слоем микроиглы, проникающие в кожу, вызывают частичное разрушение эпидермиса и последующее его восстановление. Радиочастотная энергия, доставляемая микроиглами, нагревает поверхностный и глубокие слои дермы, создавая зоны клинически едва различимых повреждений, окруженных здоровой кожей, и активирует процесс заживления2,3. Участки неповрежденной микроиглами кожи обеспечивают формирование нового коллагена, эластина и гликозаминогликанов, что приводит к улучшению текстуры, уменьшению морщин, уплотнению и подтяжке кожи4,13. Технология VoluDerm™ (Legend Pro™ от Lumenis) использует фракционный радиочастотный неинвазивный метод для дерматологических процедур, требующих абляции и ремоделирования кожи. Одноразовый наконечник оснащен матрицей ультратонких электродов, легко и мягко проникающих в эпидермис и производящих непрерывную абляцию за счет подачи радиочастотной энергии с частотой 1 МГц, а не более болезненного механического метода воздействия. Радиочастотные методы, использующие механический способ, предполагают введение игл в кожу и последующую подачу радиочастотной энергии.

Инновационный метод введения микроигл в кожу за счет радиочастотного воздействия заключается в том, что радиочастотный импульс создает канал абляции, способствуя деликатному введению игл без механического усилия.

Ультратонкие электроды создают в дерме тонкие каналы абляции и зоны коагуляции вокруг них, что вызывает ответ кожи на повреждение, выработку коллагена, эластина и GAG, способствуя ее уплотнению. Безопасность и эффективность фракционного радиочастотного воздействия ультратонких электродов на уплотнение текстуры, коррекции дряблости кожи и морщин были продемонстрированы в исследовании с использованием наконечника, оснащенного матрицей 6 х 6 ультратонких электродов длиной 0,6 мм (наконечник gen36, VoluDerm, Lumenis)14. В данном исследовании мы оценивали безопасность и эффективность метода с использованием матрицы 6 х 6 ультратонких электродов длиной 1 мм, диаметром 0,15 мм (наконечник gen36L) в отношении улучшения текстуры кожи лица и коррекции морщин. 

Материалы и методы

Структура и субъекты

Это было одобренное институциональным наблюдательным советом одноцентровое, проспективное, открытое, индивидуально контролируемое исследование. Участниками исследования были здоровые взрослые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, с I-VI типами кожи по Фицпатрику, желавшие улучшить состояние морщин и текстуру кожи и имевшие как минимум две зоны видимых морщин на лице (показатель 3–6 по шкале классификации эластоза и морщин)15. Критерием исключения из исследования было наличие имплантированных электронных устройств, на работу которых могла повлиять радиочастотная энергия, активные дерматологические заболевания, выраженные сопутствующие процессы или ослабленный иммунитет, прием медикаментов, которые могли повлиять на процесс заживления, недавнее введение филлеров, ботулотоксина, имплантов, нитей, хирургические вмешательства, беременность или лактация.

Таблица 1. Шкала классификации эластоза и морщин по Фицпатрику (15)

Класс Выраженность морщин Баллы Степень эластоза
I Поверхностные мелкие морщины 1–3 Легкая — небольшие изменения текстуры кожи с наличием видимых линий
II Морщины от мелких до умеренных, умеренное количество морщин 4–6 Средняя — явные признаки эластоза, папулы, некоторое пожелтение кожи и дисхромия
III Морщины от умеренных до глубоких, присутствует дряблость и провисание кожи 7–9 Тяжелая — множественные папулы, сливающиеся друг с другом; истонченная кожа желтого оттенка, ромбовидная кожа шеи (cutis rhomboidalis nuchae)

Продолжительность лечения

Каждый участник исследования проходил курс из шести процедур с применением аппарата Legend Pro (Lumenis). Первые три процедуры проводились с интервалом в 3 недели и контролем через 1 и 3 месяца. Далее, после контрольного осмотра через 3 месяца, проводились еще три процедуры с 4-недельным интервалом и последующим контролем через 1 и 3 месяца (Рис. 1). Фракционный радиочастотный метод, использующий инновационные наконечники, оснащенные матрицей ультратонких электродов (1 мм длиной, 0,15 мм в диаметре), эффективен при коррекции текстуры кожи и морщин и при этом не требует от пациента отказа от повседневной активности. Процедуры проводились на всей поверхности лица, включая пероральную и периорбитальную области. Перед каждой процедурой кожу лица очищали и высушивали. Поверхностная анестезия (мазь с составом: лидокаин 2,5 % + прилокаин 2,5 %) использовалась по желанию пациента, наносилась за 30 минут до процедуры и удалялась перед ее началом.

Протокол лечения

Первая процедура курса проводилась с использованием низких (энергия 10 %, процент покрытия 15 %) или средних (энергия 20 %, процент покрытия 25 %) параметров. Выполнялся только один проход, без перекрытия. Во время второй процедуры использовалась техника 50 % перекрытия и один проход. При третьей процедуре выполнялись два прохода. Для 4–6 процедур использовались предустановленные параметры от средних (энергия 20 %, процент покрытия 25 %) до высоких (энергия 30 %, процент покрытия 25 %). Для комфорта пациента параметры менялись по усмотрению врача.

Рисунок 1. Продолжительность лечения

Участникам рекомендовалось в течение 48 часов после процедур использовать мягкие очищающие средства и теплую воду, а также наносить увлажняющие средства (Ciclafate, Avene). Минеральные солнцезащитные средства широкого спектра с уровнем защиты SPF 50 были обязательны на протяжении всего курса.

Оценка результата

На первичном и контрольных осмотрах зону лечения фотографировали в стандартизированных условиях (Intellistudio; Canfield Scientific). Для независимой оценки изменений состояния кожи через 1–3 месяца после первых трех процедур и 1–3 после последующих трех относительно зафиксированного на первичном осмотре эксперт и участники использовали шкалу глобального улучшения (GAIS) (0 = ухудшилось, 1 = осталось без изменения, 2 = улучшилось, 3 = заметно улучшилось, 4 = значительно улучшилось).

Эксперт и участники независимо оценивали улучшение кожи на основании фотографий, сделанных при первичном и последующих контрольных осмотрах. Изменение текстуры и состояния морщин оценивалось по шкале классификации эластоза и морщин по Фицпатрику также на основании фотографий, сделанных при первичном и последующих контрольных осмотрах через 1–3 месяца. Безопасность метода оценивалась исходя из ожидаемой реакции кожи на процедуру (в том числе эритема, отек) и побочных эффектов, наблюдавшихся после процедур (образование волдырей, корочек, изменений пигментации, образование рубцов). Также учитывалась длительность восстановления, определяемая как период после процедуры, когда пациент ощущал невозможность появления на публике.

Рисунок 2. Изменения по шкале классификации эластоза и морщин по Фицпатрику
при сравнении исходных (допроцедурных) и контрольных снимков. График отражает средние значения
по шкале классификации эластоза и морщин ± стандартные отклонения;
*p < 0,005 для разниц между исходными и контрольными временными точками. М — месяцы; Tx — процедуры

Ответ на лечение

Через три месяца после шестой процедуры курса изменение относительно исходных показателей по шкале классификации эластоза и морщин составляло 3,33 ± 0,67 пунктов (p < 0,005), то есть первичная точка исследования была достигнута, наблюдались улучшения текстуры кожи и состояния морщин (Рис. 2).

Показатели оценки экспертом по шкале классификации эластоза и морщин говорили о значительном улучшении через 1 месяц после последней, шестой процедуры курса и через 3 месяца после третьей процедуры (3,33 ± 0,82 и 3,67 ± 0,94 соответственно; p < 0,005 для обеих временных точек) (Рис. 2). Процент пациенток, демонстрировавших улучшение, со временем возрастал, как и степень улучшений (Рис. 3).

Через три месяца после последней (шестой) процедуры курса у 8 участниц (88,9 %), согласно экспертной оценке по Шкале GAIS, наблюдалось общее улучшение состояния кожи. Состо- яние морщин улучшилось у пяти (55,6 %) пациенток, заметно улучшилось у двух участниц (22,2 %), и значительно улучшилось у 1 пациентки (11,1 %). Текстура кожи улучшилась у четырех (44,4 %) участниц, заметно улучшилась у одной (11,1 %) и значительно у двух (22,2 %) пациенток. Через три месяца после третьей процедуры курса семь участниц (77,8 %) сообщали о разной степени улучшения текстуры кожи и состояния морщин, а через три месяца после последней процедуры курса все участницы сообщали об улучшении текстуры кожи и состояния морщин (Рис. 4).

Фотографии «до и после», демонстрирующие улучшение после шести процедур, представлены на Рис. 6. Наблюдалось видимое улучшение текстуры кожи, размера пор, тона кожи и состояния морщин. Также у одной участницы участниц было отмечено значительное сопутствующее улучшение состояния рубцов постакне (Рис. 5 А, В).

Рисунок 3. Глобальное улучшение по шкале GAIS согласно оценке эксперта
Текстура кожи (А), морщины (И), общее состояние лица (С), зафиксированные на контрольных осмотрах.
Графики показывают процент участниц в каждой категории. М — месяцы; Tx — процедуры

Рисунок 3 (продолжение).
Глобальное улучшение по шкале GAIS согласно оценке эксперта
Текстура кожи (А), морщины (И), общее состояние лица (С), зафиксированные на контрольных осмотрах.
Графики показывают процент участниц в каждой категории.
М — месяцы; Tx — процедуры

Рисунок 4. Улучшение общего состояния согласно оценке пациентками на контрольных осмотрах.
Графики показывают процент участниц в каждой категории.
М — месяцы; Tx — процедуры

Безопасность

Процедуры хорошо переносились. К числу немедленной реакции кожи относились эритема и отек. О других побочных эффектах не сообщалось. Не сообщалось и о восстановительном периоде, все участницы чувствовали себя комфортно для появления на публике.

Гистологические данные

Проводилась гистологическая оценка образцов кожи свиньи. Участки кожи, обработанные тем же новейшим радиочастотным методом (аппарат был любезно предоставлен компанией Lumenis), демонстрировали, что воздействие ультратонких RF-электродов длиной 1 мм на кожу приводило к образованию фракционного паттерна из зон эпидермальной абляции и дермальной коагуляции, окруженных интактной тканью. Эти процессы сопровождались прогрессирующей реэпителизацией, продолжавшейся на протяжении 13 дней.

В частности, использование низких или высоких параметров приводило к частичному некрозу в эпидермисе и образованию зон абляции глубиной до 1200 мкм и участков коагуляции примерно 150 мкм вокруг них, а также умеренной лимфоцитарной инфильтрации, наблюдавшейся до трех дней после процедуры (Рис. 6 А, В и 7 А, В).

Через шесть дней после процедуры с низкими или высокими параметрами в образцах кожи наблюдались регенерация эпидермиса, остаточные коагуляционные изменения, заживление повреждений, умеренная лимфоцитарная инфильтрация (Рис. 6 С и 7 С). 

Рисунок 5. Представлены фотографии «до и после», показывающие улучшение текстуры кожи после лечения
(А, В) 44летняя женщина до процедур (А), значительное улучшение текстуры кожи и состояния рубцов постакне через 3 месяца после заключительной (шестой) процедуры курса (В).
(С, В) 45летняя женщина до процедур (С), значительное улучшение текстуры кожи и носогубных складок через 3 месяца после заключительной (шестой) процедуры курса (D).
(E, F) 59летняя женщина до процедур (Е), значительное улучшение текстуры кожи и состояния морщин через 3 месяца после заключительной (шестой) процедуры курса (F)

Рисунок 6. Гистологический анализ образца кожи свиньи после обработки на высоких параметрах
(А) непосредственно после процедуры. Канал абляции в месте введении иглы,
глубиной примерно 1200 мкм, окружен зоной коагуляции примерно 150 мкм и умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
(В) Через три дня после процедуры: образование корочек, частичная реэпителизация и умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
(С) Через шесть дней после процедуры. Регенерация эпидермиса, образование корочек, минимальные коагуляционные изменения в дерме, умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
(D) Через 13 дней после процедуры. Полная реэпителизация, фиброзная грануляция, умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
Снимки любезно предоставлены спонсором исследования

Обсуждение

Данное исследование показало, что шесть последовательных процедур по омоложению кожи и коррекции морщин с использованием наконечника, оснащенного матрицей ультратонких радиочастотных электродов длиной 1 мм, хорошо переносились, не сопровождались периодом реабилитации и не имели побочных эффектов.

Текстура кожи и состояние морщин улучшались после трех процедур, проведенных с использованием низких и средних параметров, улучшение продолжалось в течение 3 месяцев после окончания последней из трех дополнительных процедур, проведенных на средних и высоких параметрах.

Большинство процедур не требовало использования поверхностных анестетиков. Анестезирующий крем (5 % лидокаин/прилокаин) применялся только по желанию пациенток. Перед первой процедурой анестезия не применялась.

Рисунок 7. Гистологический анализ образца кожи свиньи, обработанной на низких параметрах.
(А) непосредственно после процедуры. Канал абляции в месте введении иглы, глубиной примерно 600 мкм, окружен зоной коагуляции примерно 70 мкм и умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
(В) Через три дня после процедуры: образование корочек, частичная реэпителизация и умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
(С) Через шесть дней после процедуры. Регенерация эпидермиса, образование корочек, минимальные коагуляционные изменения в дерме, умеренная лимфоцитарная инфильтрация.
(D) Через 13 дней после процедуры. Полная реэпителизация, фиброзная грануляция, умеренная лимфоцитарная инфильтрация. Снимки любезно предоставлены спонсором исследования

 

Трем участницам анестетик наносился перед второй процедурой, двум участницам — перед третьей, четвертой и пятой, и семи участницам — перед шестой, заключительной процедурой. Предустановленные параметры постепенно повышались от низких и одного прохода при первой процедуре до средних и высоких и двух проходов впоследствии. Необходимость анестезии при последней процедуре скорее всего была связана с более агрессивными параметрами. Тем не менее две пациентки прошли все процедуры курса без использования анестезии.

Усиление изменений в дерме зависело от параметров использованной энергии. При низких параметрах глубина абляции и зоны коагуляции были меньше, чем при высоких. На образцах, обработанных с использованием высокой энергии, наблюдались большие зоны фиброзной грануляции. Результаты гистологического анализа кожи свиньи подтверждают данные других отчетов, которые показывали, что радиочастотные микроигольчатые методы при разном уровне энергии запускают естественные восстановительные процессы, завершающиеся полным заживлением поврежденных тканей в двухнедельный срок16.

Коагуляция в дерме, вызванная воздействием радиочастотной энергии, приводила к клеточной инфильтрации, неоваскуляризации и образованию грануляционной ткани17, реакции кровеносных сосудов16, увеличению количества гликозаминогликанов (GAG) в средней и глубокой дерме, повышению эпидермального митотического индекса18 и усиленной выработке гиалуроновой кислоты в эпидермисе и гликопротеина CD4419.

Другие клинические исследования со схожим количеством процедур показали, что радиочастот- ные микроигольчатые методы эффективны в отношении коррекции дряблости кожи и морщин4,5,8-13.

Фракционные RF-методы, описанные в данном исследовании, предполагают формирование локальных столбиков абляции глубиной до 1200 мкм, окруженных зонами коагуляции примерно на 150 мкм. Многие фракционные RF-аппараты используют технику механического введения игл, что может вызывать дискомфорт.

Технология, о которой говорим мы, использует RF-энергию для абляции эпидермиса уже при введении игл в ткань, что способствует более деликатному, едва ощутимому проникновению в кожу. Болевые ощущения снижаются и за счет диаметра микроигл (0,15 мм). Кроме того, поскольку изоляционное покрытие на электродах отсутствует, RF-энергия доставляется от электрода по всей его длине, что приводит к эффективной коагуляции, общему объемному нагреву и отсутствию крови в местах введения игл20. Немеханическое введение также снижает вероятность побочных эффектов, таких как появление крови и посттравматической гиперпигментации21.

Ограничениями данного исследования являются открытый метод его проведения и небольшие размеры образцов. Однако результаты оценки как экспертами, так и самими участницами показывают, что лечение с использованием радиочастотных электродов было эффективно в отношении коррекции текстуры кожи и морщин. Не являясь целью настоящего исследования, рубцы постакне также уменьшились у одной из пациенток.

Эффект процедур был заметен по истечении трех месяцев после окончании курса, что подтверждает его продолжительность. Важно, что лечение с использованием ультратонких RF-электродов приводило к эффективному омоложению лица без отрыва пациенток от повседневной активности. Исследования с привлечением большего количества участников гарантированно подтвердит приведенные в данном отчете результаты.

Благодарности

Данное исследование проводилось при поддержке Lumenis. Orcid Arielle N. B. Kauvar https://orcid.org/0000-0001-7594-1399

Для цитирования

Kauvar ANB, Gershonowitz A. Clinical and histologic evaluation of a fractional radiofrequency treatment of wrinkles and skin texture with novel 1 mm long ultra thin electrode pins. (Клиническая и гистологическая оценка результатов процедур коррекции морщин и текстуры кожи новейшим фракционным радиочастотным методом с использованием ультратонких электродов длиной 1 мм).
Lasers Surg Med. 2021;1–8. https://doi.org/10.1002/lsm.23452

Список литературы

1. Uitto J. The role of elastin and collagen in cutaneous aging: intrinsic aging versus photoexposure. J Drugs Dermatol. 2008;7:s12–6.
2. Arnoczky SP, Aksan A. Thermal modification of connective tissues: basic science considerations and clinical implications. J Am Acad Orthop Surg. 2000;8:305–13.
3. Dierickx CC. The role of deep heating for noninvasive skin rejuvenation. Lasers Surg Med. 2006;38:799–807.
4. Hantash BM, Ubeid AA, Chang H, Kafi R, Renton B. Bipolar fractional radiofrequency treatment induces neoelastogenesis and neocollagenesis. Lasers Surg Med. 2009;41:1–9.
5. Hantash BM, Renton B, Berkowitz RL, Stridde BC, Newman J. Pilot clinical study of a novel minimally invasive bipolar microneedle radiofrequency device. Lasers Surg Med. 2009;41:87–95.
6. Hruza G, Taub AF, Collier SL, Mulholland SR. Skin rejuvenation and wrinkle reduction using a fractional radiofrequency system. J Drugs Dermatol. 2009;8:259–65.
7. Gold MH, Adelglass J. Evaluation of safety and efficacy of the TriFractional RF technology for treatment of facial wrinkles. J Cosmet Laser Ther. 2014;16:2–7.
8. Seo KY, Yoon MS, Kim DH, Lee HJ. Skin rejuvenation by microneedle fractional radiofrequency treatment in Asian skin; clinical and histological analysis. Lasers Surg Med. 2012;44:631–6.
9. Seo KY, Kim DH, Lee SE, Yoon MS, Lee HJ. Skin rejuvenation by microneedle fractional radiofrequency and a human stem cell conditioned medium in Asian skin: a randomized controlled investigator blinded split face study. J Cosmet Laser Ther. 2013;15: 25–33.
10. Lee HS, Lee DH, Won CH, Chang HW, Kwon HH, Kim KH, et al. Fractional rejuvenation using a novel bipolar radiofrequency system in Asian skin. Dermatol Surg. 2011;37:1611–9.
11. Gold M, Taylor M, Rothaus K, Tanaka Y. Non insulated smooth motion, micro needles RF fractional treatment for wrinkle reduction and lifting of the lower face: international study. Lasers Surg Med. 2016;48:727–33.
12. Tanaka Y. Long term three dimensional volumetric assessment of skin tightening using a sharply tapered non insulated microneedle radiofrequency applicator with novel fractionated pulse mode in Asians. Lasers Surg Med. 2015;47:626–33.
13. Alexiades Armenakas M, Rosenberg D, Renton B, Dover J, Arndt K. Blinded, randomized, quantitative grading comparison of minimally invasive, fractional radiofrequency and surgical face lift to treat skin laxity. Arch Dermatol. 2010;146: 396–405.
14. Shapiro S. VoluDerm micro needle technology for treating skin laxity and wrinkles initial clinical experience. Jacobs J Exp Dermatol. 2015;1:006.
15. Fitzpatrick RE, Goldman MP, Satur NM, Tope WD. Pulsed carbon dioxide laser resurfacing of photo aged facial skin. Arch Dermatol. 1996;132:395–402.
16. Gershonowitz A, Gat A. VoluDerm microneedle technology for skin treatments in vivo histological evidence. J Cosmet Laser Ther. 2015;17:9–14.
17. Zheng Z, Goo B, Kim DY, Kang JS, Cho SB. Histometric analysis of skin radiofrequency interaction using a fractionated microneedle delivery system. Dermatol Surg. 2014;40:134–41.
18. Boisnic S, Branchet MC. Ex vivo study of hybrid energy technology using a human skin model. Eur J Dermatol. 2014;24:46–52.
19. Lee HJ, Seo SR, Yoon MS, Song JY, Lee EY, Lee SE. Microneedle fractional radiofrequency increases epidermal hyaluronan and reverses age related epidermal dysfunction. Lasers Surg Med. 2016;48:140–9.



Индивидуальная консультация

Оставьте заявку и менеджер по продажам ответит на все Ваши вопросы

Отправить
Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора
и даю Согласие на обработку персональных данных.