Каталог аппаратов Открыть каталог заказать
Заказать каталог оборудования
Нажимая кнопку "ЗАКАЗАТЬ КАТАЛОГ", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Хочу получать новости
Мнения экспертов > Пенаев
Арслан Агаевич

Пенаев
Арслан Агаевич

 Пенаев Арслан Агаевич
Пенаев Арслан Агаевич
Доктор медицинских наук, профессор, хирург высшей категории, владелец и главный врач «Клиники доктора Пенаева», ведущий специалист по липофилингу груди в Москве и малоинвазивной омолаживающей пластике лица. Действительный член ряда профессиональных объединений – РОПРЭХ, IPRAS, МКПЭХ. Центр пластической хирургии и косметологии Доктора А.Пенаева, г. Москва

Липосакция – одна из наиболее востребованных у пациентов и доходных для клиники косметических пластических процедур. Согласно данным отчета Американского общества пластических хирургов (ASPS), липосакция вошла в ТОП-3 популярных косметических пластических операций за 2014 год, уступив лишь операциям по коррекции груди и ринопластике.  

С появлением на рынке аппарата VASER для пластических хирургов, специализирующихся в области липосакции, открылись новые горизонты и возможности. Несмотря на то, что в мире проведено уже более 150 тысяч операций подобных, в России с аппаратом VASER работает всего несколько пластических хирургов. Поделиться своим мнением о данном аппарате, а также рассказать о его возможностях и преимуществах мы попросили ведущего российского пластического хирурга, д.м.н. Арслана Агаевича Пенаева, возглавляющего «Клинику профессора А.А. Пенаева». 

Арслан Агаевич, расскажите, чем хорош VASER в отличие от других видов липосакции?

Основное предназначение аппарата VASER – это процедуры ультразвук-ассоциированной липосакции. Липосакция, коротко говоря, представляет собой удаление жирового компонента, но она не воздействует на кожу. В данном случае во время выполнения операции c помощью аппарата VASER выделяется некая энергия, за счет чего кожа уплотняется и подтягивается. Энергия воздействует только на адипоциты, не затрагивая нервы и сосуды, в результате мы имеем короткий период восстановления, запускаются процессы ремоделирования и реваскуляризации. Сама методика является цитосберегающей (это название ввел в свое время профессор  А.В. Мелерзанов, научный руководитель лаборатории клеточных и молекулярных технологий Центра живых систем МФТИ), т.е. когда жировые клетки удаляют, они остаются живыми и сохранными,  и их можно пересаживать в другие зоны (липофилинг или липотрансфер). При других видах ультразвуковой липосакции это невозможно, а с VASER возможно. Таким образом, всего за одну операцию у врача есть возможность удалить жир из участка, где он нежелателен, и ввести его в те участки тела, где требуется увеличить объем или подкорректировать рельеф. 

Эта технология еще называется 4D липосакцией высокой четкости (4D high definition), потому что она позволяет проводить не просто удаление жира, но некое объемное детализированное скульптурирование тела (4D – это трехмерное масштабирование в динамике). 

У аппарата VASER есть два режима: непрерывный и импульсный, и, когда мы используем импульсный режим, он очень быстро отдает энергию в виде импульсов, в результате чего не наблюдается эффект «сварения» жировых клеток, как это происходит при других видах ультразвуковой липосакции, жир забирается целыми клеточными кластерами.  

При механической липосакции пациент чувствует выраженный дискомфорт, зачастую во время операции наблюдается значительная кровопотеря, пациенты после операции по три дня лежат в больнице, им требуется долгое восстановление дома.  Отмечается существенный болевой синдром. С помощью VASER мы делаем липосакцию и липотрансфер любой области тела, от макушки до пяток, и пациент в этот же день идет домой. Почему? А потому что минимальная потеря крови.  Болевой синдром равен 2-3 баллам по 10 балльной системе и соответствует состоянию перетренированности после интенсивной фитнесс нагрузки, проведенной накануне. Такие операции  можно  проводить  под местной анестезией, и  под   спинальной в комбинации с седацией. Здесь не требуется общий наркоз и стационар.  VASER добавляет безопасности, а это важный момент. 

Клиника Пенаева, холл и операционная
Фотографии взяты с сайта клиники

А какие еще сферы применения аппарата VASER существуют?

Помимо непосредственно липосакции, с помощью аппарата VASER мы можем делать гравировку мышечного корсета у мужчин. Таких пациентов много, в последнее время эта процедура стремительно набирает популярность. Ведь у тех же спортсменов и культуристов, которые хотят подчеркнуть рельеф мышц, не всегда получается достичь нужной прорисовки мышц. И вот такой контингент очень хорошо подходит для VASER липосакции. Она также эффективна и при решении еще одной мужской проблемы -  гинекомастии.  Выполняется удаление гинекомастии через микропроколы с достаточно короткой реабилитацией.

В силу того, что при VASER липосакции адипоциты сохраняются, эта технология, наряду с водоструйной, являются составной частью метода липотрансфера BEAULI (Berlin Autologous Lipotransfer). С помощью этого метода  можно увеличить размер груди примерно на 1-1,5  размера за одну сессию. Конечно,  при пластике груди женщин интересует форма и объем, которые до недавнего времени достигались только путем протезирования. Но реальной альтернативой имплантатам  становится липотрансфер.  Причем, увеличение молочных желез при этом происходит через микропроколы. Груди выглядят натуральными, естественными, мягкими при пальпации, не контурируются импланты. Исключаются рубцы, которые сопровождают протезирование. При этом решаются сразу две проблемы – увеличение грудей и создание красивых контуров тела. Часто пациентку беспокоит не столько объем молочной железы, сколько ее пустотелость. С помощью жира мы увеличиваем молочную железу, она становится наполненной, и, даже если полностью не удается устранить птоз, наполненная молочная железа выглядит красивой. Потом, для нас важно не только чтобы было красиво то место, куда мы вводим жир, но важно, чтобы оставалось красиво там, где мы этот жир взяли. То есть липосакция в данном случае не менее важна для нас, чем увеличение молочных желез. 

3D VASER Нigh defenition liposculptura

3D VASER Нigh defenition liposculptura

3D VASER Нigh defenition liposculptura

3D VASER Нigh defenition liposculptura

Пациентка (37 лет) – устранение птоза молочных желез с помощью каплевидных имплантов высокого профиля в сочетании с липотрансфером. 3D VASER Нigh defenition liposculptura – 3D VASER липосакция высокой четкости передней брюшной стенки
Фотографии предоставлены доктором Пенаевым А.А.

Очень успешно используется липотрансфер при увеличении ягодиц, с омоложивающей целью и коррекции липодистрофии и скелетизации на лице, тыльной поверхности кисти, в лечении трофических язв и рубцов.

Ко мне приходят пациентки, которым требуется подтяжка кожи на лице, но они не готовы к 3-часовой операции. Таким пациентам  делаем, так называемый, VASER-лифтинг, которая занимает 15-20 мин.

Волокна соединительной ткани, модифицированные методом ультразвуковой липосакции, идут от кожи до мышечно-апоневротического слоя. Они создают между собой сплетения, подобные пчелиным сотам или корням деревьев, вызывая уплотняющий эффект и неся каркасную функцию.  На этом основана методика VASER-лифтинга – липомоделирующей операции на лице, подбородке, шее. Доступ при этой операции через маленькие проколы- разрезы в заушной области и подбородке. При этой операции достигается контурирование нижней челюсти, устраняется каплевидность подбородка и избытки тканей в нижней трети лица (брыли). Достигается эффект лифтинга, подобный агрессивной хирургической подтяжке лица с широкой отслойкой тканей и рубцам по всему периметру операции. Естественно VASER-лифтинг показан пациентам с умеренным птозом тканей.  А где имеется выраженный птоз тканей, необходима все же полноценная подтяжка тканей лица. Но и здесь использование инфильтрационной компоненты  и ультразвуковой диссекции дает возможность провести эту операцию под местной анестезией в комбинации с седацией. Сколько занимает времени мобилизация кожно-жирового лоскута при подтяжке лица ?  -  не менее часа. А с помощью ультразвуковой диссекции – 10-15минут. И очень бескровно, безопасно, без риска повреждения нервов и сосудов. Кроме того, не надо забывать о существенной ретракции и ремоделировании кожи после применения ультразвука. Образование отеков и синяков минимально, реабилитация быстрая. 

VASER – липомоделирование нижней трети лица

VASER – липомоделирование нижней трети лица

VASER – липомоделирование нижней трети лица

VASER – липомоделирование нижней трети лица

Пациентка (48 лет) VASER – липомоделирование нижней трети лица.
Фотографии предоставлены доктором Пенаевым А.А.

Ультразвуковая липосакция нами сочетается с абдоминопластикой, благодаря чему качество операции очень высокое. При этом не требуется классическая широкая тотальная мобилизация верхних этажей передней брюшной стенки, сохраняются все питающие сосуды, исключая тем самым  некрозы дистальных отделов лоскута. Кожно-жировой лоскут в силу своей мобильности и обезжиренности легко подтягивается вниз. Серомы, некрозы, «ушки» исключаются. Очень быстрая реабилитация.

Ультразвуковой диссектор в аппарате VASER удивительный, мы его используем и в  коррекции втянутых рубцов.

Вообще, VASER аппарат интересный и многофункциональный. Многие его возможности еще полностью не раскрыты. Сейчас мы начали проводить процедуры по лечению целлюлита с помощью VASER и результаты обнадеживающие.

При липофилинге жир приживается, он не мигрирует?

Нет, мы ведь вводим пациенту более жидкий, эмульгированный жир. Он отличается от других видов жира тем, что в процессе его очистки не используется центрифугирование, в результате декантации через специальные фильтры мы получаем жир очищенный, и затем вводим его как филер. При таком способе введения жира он не мигрирует.  

Когда пациент приходит к вам на консультацию, он уже знает, что он хочет? 

Пациент не всегда до конца это понимает, и поэтому во время консультации необходимо его максимально проинформировать. У каждой операции есть свои преимущества, и необходимо подходить комплексно: если об этой новой технологии пациент знает мало, необходимо обязательно рассказать обо всех ее возможностях. Мы объясняем, что можно не только убрать жир (это уже банально), но убрать его в объеме 360 градусов плюс создать из него какие-то новые формы, контурирование мышц, некоторый рельеф. Обычная липосакция просто «обезжиривает», а здесь мы можем создавать искусственно другую форму, можем скульптурировать тело. Такое скульптурирование при любом другом виде липосакции невозможно, даже при водоструйной липосакции. Пациенты после такой беседы зачастую охотно идут на процедуру.

Особенность VASER в том, что он убирает глубокий слой жира и самый поверхностный, т.е. работает в тех зонах, где прочие виды липосакции бессильны. У аппарата есть специальные зонды и канюли, с помощью которых можно убирать подкожный жир и делать гравировку. При этом аппарат очень мягко берет этот жир, и он живой, его можно пересаживать. Новые контуры тела, маленькие детали придают некий шарм, сразу преображают тело, оно становятся очень красивым. 

А аппарат VASER давно уже на рынке? Как вы узнали об аппарате?

Я работаю с VASER уже три года. А вообще он используется в западных странах с 2006 года, и за это время уже было выпущено несколько модификаций.

Когда в 2009 году я выступил с докладом, посвященному липотрансферу и липоскультуре с использованием водоструйной липосакции, то это вызвало очень активную дискуссию, теперь же многие пользуются этой методикой. То же самое и с VASER - у некоторых врачей в России есть пока некий скепсис к методике, но я уверен, что она станет такой же распространенной, как водоструйная липосакция и даже больше. В США и  Западной Европе VASER считается золотым стандартом липосакции.

Наша Клиника первой в России приобрела VASER. Насколько мне известно, на данный момент есть еще несколько аппаратов (два в Москве, один в С.Петербурге, один в Калининграде, возможно еще где-то). В мире аппараты VASER весьма распространены, их только в США больше 500, но приобрести их могут только крупные клиники. Стоимость аппарата относительно высокая, но он дает совершенно другой уровень, хотя не все хирурги могут его себе позволить. Когда хирург приобретает VASER, он переходит буквально на другой уровень возможностей, как говорят американцы, advance – продвинутый.

Негативные последствия от операции могут быть?

Теоретически в недостаточно умелых руках можно и ожоги получить, и серомы, и другие осложнения. Чтобы этого избежать, нужно правильно обучаться, и затем все правильно делать. Если хирург сразу будет обучаться на VASER, можно дров наломать, «сжечь» пациента. Чтобы этого не было, нужен достаточно обширный опыт работы в пластической хирургии. Сразу идти на high definition нельзя, нужно вначале досконально изучить липосакцию, тело, посмотреть, пощупать, а потом уже идти работать с VASER.

Пациенты готовы платить за VASER?

Это очень серьезный вопрос. Стоимость процедуры ощутимая, и пациенту обязательно нужно все подробно объяснить. Когда мы хорошо объясняем, почему такая цена и откуда она берется, многие выбирают VASER: лучше один раз сделать и решить комплекс проблем, чем делать локально и много раз. С помощью VASER можно всю фигуру одномоментно создать. Одно дело, если вы просто животик хотите убрать, и совсем другое дело, когда вы хотите создать новые формы, отгравировать рельеф. Есть пациенты, которым достаточно простой липосакции, но есть и те, которые идут на 4D липосакцию. Или вот, к примеру, после классической абдоминопластики раньше оставались «ушки», а с VASER можно избежать этого эффекта и облегчить саму операцию. 

Если вы решаете все проблемы пациента за 1 сеанс, он не возвращается на 2-3 сеанс?

Моя задача как пластического хирурга – за одну операцию сделать максимально. Чтобы пациенту было интересно.

Другие Мнения экспертов

Дьяченко
Антон Николаевич

19.05.2016

Аппарат позволяет не только выполнять липосакцию, но и  производить отслойку тканей при таких операциях как абдоминопластика, face-лифтинг, платизмопластика; разрушать рубцовые фиброзные тяжи в подкожной клетчатке, создающие неровности на коже.

Подробнее

Резникова
Маргарита Александровна

10.05.2016

Мы для себя решили: раз уж покупать оборудование, то по полной, чтобы перекрыть все проблемы, с которыми к нам приходят пациенты. Мы решили больше не метаться, а остановить свой выбор на аппаратах Premium Aesthetics.

Подробнее

Саликова
Татьяна Ивановна

28.03.2016

М22 – это «рабочая лошадка», и если у тебя клиника работает стабильно, то он будет работать. А вот если ждать благоприятного момента на рынке, может оказаться поздно.

Подробнее