Гиперпигментация
Premium Aesthetics
Premium Aesthetics – доступ к материалам для специалистов
Пожалуйста, укажите имя сотрудника Premium Aesthetics, который может подтвердить ваш статус клиента. Если вы еще не являетесь нашим клиентом, это поле заполнять не обязательно
Вход
Выслать пароль на email
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления гиперпигментации
Оглавление
Гиперпигментация (дисхромия, потемнение кожи) — это состояние, при котором определенные участки лица и/или тела становятся темнее окружающей кожи под влиянием различных факторов.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гиперпигментаций:
Этиология и патогенез гиперпигментации кожи
Одной из наиболее распространенных причин гиперпигментации является ультрафиолетовое излучение. В результате длительного и/или частого пребывания человека на открытом солнце, а также при регулярном посещении соляриев меланоциты начинают усиленно продуцировать пигмент, который откладывается в коже и вызывает ее потемнение. Интересно, что после 30 лет количество меланоцитов в коже снижается в среднем на 6–10% каждые 10 лет. Однако на участках загара их число, наоборот, увеличивается — это повышает риск появления гиперпигментации в зонах привычного загара.
Гиперпигментация кожи может возникать в результате загрязнения окружающей среды (pollution). Эта проблема сегодня актуальна для всех людей, проживающих в крупных городах и мегаполисах. Твердые частицы урбанистического смога диаметром 2,5–10 мкм (PM2.5–10) легко проникают в кожу и могут накапливаться в ней, создавая участки потемнения. Кроме того, под их влиянием в кератиноцитах активируются гены, ответственные за образование пигментных пятен и преждевременное старение кожи.
Не последнюю роль в появлении гиперпигментации играют изменения гормонального фона, связанные с беременностью, менопаузой, приемом оральных контрацептивов и других лекарственных препаратов. Чаще всего потемнение кожи вызывается ростом эстрогена, меланоцит-стимулирующего гормона, прогестерона или увеличением числа рецепторов к ним в клетках.
Гиперпигментация кожи лица и тела может быть следствием различных заболеваний — как врожденных, так и приобретенных. Например, плоские пигментные пятна на коже цвета «кофе с молоком», с четкими границами и, как правило, неправильной формы являются отличительным признаком нейрофиброматоза I типа (болезни Реклингхаузена).
Определенную роль играет генетическая предрасположенность — наследственный механизм отвечает за возникновение эфелид (веснушек). Потемнение кожи часто формируется в результате воспалительного процесса (так называемая поствоспалительная гиперпигментация) — например, после акне.
С практической точки зрения, для косметолога и врача-клинициста важно следующее:
- синтез меланина осуществляется в цитоплазме меланоцита из тирозина;
- два первых его этапа идут при участии тирозиназы (которая чаще всего является мишенью для отбеливающих средств).
После завершения синтеза меланина он загружается в транспортные меланосомы и продвигается по длинным отросткам меланоцитов к кератиноцитам. Поэтому еще один способ уменьшить пигментацию заключается в нарушении образования меланосом и/или их транспортировки по отросткам.
Клинические проявления гиперпигментации
Основные типы гиперпигментации кожи по клиническим проявлениям:
- Эфелиды (веснушки) — небольшие пятна светло- или темно-желтого цвета, обычно локализующиеся на лице (рис. 1).
- Мелазма (хлоазма) — размытые пятна на лице, возникающие, как правило, на фоне гормональных изменений (рис. 2).
- Солнечный эластоз — неравномерная желтушная гиперпигментация с утолщением кожи, наличием динамических или статических морщин.
- Солнечная пурпура — неравномерная интенсивная гиперпигментация с телеангиэктазиями и морщинами.
- Посттравматическая (вторичная) гиперпигментация — темные пятна, имеющие легкий синеватый оттенок в первые недели после появления, которые формируются на месте травмы кожи.
- Поствоспалительная гиперпигментация кожи лица и тела — локальные потемнения, возникающие на месте очагов воспаления.
- Системная гиперпигментация — окрашивание кожи в результате какого-либо заболевания (например, болезни надпочечников).
Следует также упомянуть, что по глубине залегания пигмента различают 3 типа гиперпигментаций: эпидермальная, дермальная и смешанная. Это важно с точки зрения дальнейшего выбора тактики лечения.
Рис. 1. Веснушки (Danish national service on dermato-venereology)
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-128.html
Рис. 2. Мелазма (Danish national service on dermato-venereology)
http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/4-161-1.html
Принципы лечения гиперпигментации
Основные принципы лечения гиперпигментации:
- Нормализовать гормональный фон, вылечить системное заболевание (при его наличии).
- Снизить чувствительность кожи, уменьшить воспаление, восстановить микрофлору и барьерную функцию кожи, усилить антиоксидантную защиту.
- Уменьшить синтез меланина в пигментных клетках.
- Максимально заблокировать переход меланина из пигментных клеток в эпидермальные кератиноциты.
- Стимулировать и контролировать постоянное обновление кожи.
- Защитить кожу от ультрафиолета, загрязнения и других внешних воздействий.
Достаточно известным ингредиентом для отбеливания кожи является гидрохинон. Его механизм действия основан на блокировании превращения тирозина в предшественник меланина — диоксифенилаланин (ДОФА). В результате синтез пигмента тормозится, и кожа постепенно светлеет. Для повышения эффективности гидрохинон сочетают с третиноином, гликолевой кислотой и кортикостероидами. Следует помнить, что у гидрохинона есть ряд побочных эффектов: деструкция меланоцитов, охроноз (окрашивание кожи в желтоватый или голубоватый оттенок), канцерогенное действие и др. Например, в США законодательно ограничены сроки применения гидрохинона, и свободно продаются только средства, содержащие не более 2% гидрохинона (средства с концентрацией 2–4% назначаются врачом).
Транексамовая кислота действует сразу в нескольких направлениях — она напрямую блокирует образование меланина в клетках и устраняет пигмент, который уже присутствует в коже. При ее использовании меланоциты прекращают синтезировать меланин, и кожа постепенно светлеет вплоть до полного выравнивания цвета. Среди преимуществ транексамовой кислоты стоит отметить ее нетоксичность и то, что она не раздражает даже очень чувствительную кожу. Кроме того, она снижает чувствительность кожи к ультрафиолету, а, следовательно, и риск повторного развития гиперпигментации после лечения.
Экстракт папайи (Carica Papaya Extract) содержит большое количество витамина С. Он осветляет действие на кожу, ускоряет ее восстановление после солнечных ожогов и загара, способствует сужению пор и повышению тонуса.
Экстракт пальмарии (Palmaria Palmata Extract) уменьшает синтез меланина в пигментных клетках, снижает чувствительность кожи к солнцу и уменьшает трансфер пигмента из меланоцитов в верхние слои кожи.
Экстракт толокнянки (Arctostaphylos Uva Ursi Extract) содержит арбутин, который подавляет синтез тирозиназы. Исследования показали, что 0,01% экстракта толокнянки в косметическом средстве подавляет активность фермента на 34%, 0,1% экстракта — на 77%, а более 0,3% экстракта толокнянки полностью блокирует тирозиназу.
При некоторых видах гиперпигментации в лечении можно использовать азелаиновую кислоту. Она не действует на веснушки, простое и старческое лентиго, себорейные бородавки и гиперпигментированные невусы. Однако ее можно назначать при мелазме, поствоспалительной гиперпигментации, ожогах, механическом и химическом повреждении кожи.
Бороться с гиперпигментацией можно с помощью ретиноидов. Считается, что они подавляют активность тирозиназы и способны напрямую влиять на меланоциты через рецепторный аппарат. Кроме того, для успешного лечения гиперпигментации можно использовать возможности салицилового пилинга и альфа-гидроксикислот.
В табл. 1 приведены основные точки воздействия на гиперпигментацию и используемые для этого ингредиенты.
Табл. 1. Точки воздействия на гиперпигментацию и применяемые ингредиенты
|
Точки воздействия |
Ингредиенты |
|
Подавление активности тирозиназы |
Гидрохинон, резорцин, койевая кислота, арбутин, деоксиарбутин, аскорбиновая кислота |
|
Хелатирование тирозиназы медью |
Эллаговая кислота, койевая кислота |
|
Подавление гликолизирования тирозиназы |
Глюкозамин, N-ацетинглюкозамин, туникамицин |
|
Трансфер меланосом |
Ниацинамид, ингибиторы протеаз |
|
Ингибирование присоединения альфа-меланоцитстимулирующего гормона к меланоцитам |
N-ундециленоил-фенилаланин |
|
Снижение активности тирозиназы |
Ретиноиды |
|
Антиоксидантное действие |
Витамин С, витамин Е |
|
Противовоспалительная активность |
Гидрокортизон, фитостерол, глицирретиновая кислота,транексамовая кислота, экстракт ромашки |
|
Активация клеточного обновления |
Ретиноиды, салициловая кислота, альфа-гидроксикислоты, аденозин монофосфат |
Большинство форм гиперпигментации с успехом поддаются лечению методами аппаратной косметологии. В основном используются два подхода: фракционный фототермолиз и селективный фототермолиз с применением IPL и лазеров.
Фракционный фототермолиз позволяет разрушать микроучастки пигментированной кожи, что приводит к ее осветлению. При этом важно не использовать агрессивные параметры процедуры, чтобы не спровоцировать поствопалительную пигментацию. Применение неаблятивных фракционных лазеров с успехом сочетают с нанесением на кожу активных ингредиентов, часть из которых перечислена в данной статье. В этом случае фракционный лазер выступает как транспортная система, увеличивающая проницаемость биологически активных веществ в кожу.
IPL-терапия и лазеры, работающие в видимой части спектра, также с успехом применяются для лечения гиперпигментации и особо эффективны в тех случаях, когда пигмент залегает поверхностно и располагается на светлой коже. Принцип действия таких аппаратов — избирательный нагрев меланина и разрушение структур, которые его содержат.
Вопросы от наших пользователей:
- гиперпигментация после депиляции
- гиперпигментация вокруг глаз
- гиперпигментация постакне лечение
- гиперпигментация фото до и после лечения
В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование
Аппараты — Гиперпигментация
Все Аппараты
Диагностическое оборудование — Гиперпигментация
Все Диагностическое оборудование
Видео — Гиперпигментация
Все Видео