Каталог аппаратов Открыть каталог Открыть каталог заказать
M22 M22

Заказать каталог оборудования
Нажимая кнопку "ЗАКАЗАТЬ КАТАЛОГ", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Запрос информации по партнёрской программе
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Рассчитать окупаемость
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Хочу получать новости
Главная » СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ » ПРИМЕНЕНИЕ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ЛАЗЕРА (1565 НМ) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТРИЙ КОЖИ

ПРИМЕНЕНИЕ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ЛАЗЕРА (1565 НМ) ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТРИЙ КОЖИ

Маттео Третти Клементони (Matteo Tretti Clementoni), Розалиа Лаваньо (Rosalia Lavagno)

Отдел лазерной хирургии, Istituto Europeo Dermatologico, Милан, Италия

 

Абстракт

Стрии (растяжки) являются чрезвычайно распространенной дерматологической проблемой. В своем исследовании мы оценивали эффективность применения нового неаблятивного фракционного лазера (ResurFX) с длиной волны 1565 нм у пациентов со стриями.

Материалы и методы. Двенадцати представителям белой европиоидной рассы со стриями различной степени выраженности были выполнены три процедуры с применением неаблятивного фракционного лазера. Каждая лазерная процедура включала обработку кожи с использованием двух различных параметров настройки лазеров, чтобы воздействовать как на плотные края дефекта, так и на глубину стрий. Через три месяца после последней процедуры состояние стрий оценивали в ходе слепого и открытого методов исследования, используя клинические и трехмерные компьютерные изображения. 

Результаты. Стойкое клиническое улучшение (51–75%) наблюдалось у всех пациентов. У большинства пациентов было отмечено улучшение на 50% по глубине стрий и выравниванию цвета кожи (91,7 и 83,3% пациентов соответственно). Что касается выраженности болевых ощущений во время лечения, в среднем участники исследования оценивали этот параметр как «терпимо», время вынужденной нетрудоспособности (простоя) после процедур составило в среднем 4 дня. Приходящая эритема и отечность кожи наблюдались только непосредственно после процедуры. Долгосрочные или серьезные побочные эффекты не наблюдались. Все пациенты отмечали улучшение и были удовлетворены результатами лечения.

Выводы. Лечение с применением лазера ResurFX (1565 нм) привело к выравниванию пигментации, уменьшению глубины и улучшению текстуры стрий.

Появление стрий  – чрезвычайно распространенная ситуация в дерматологии, которая может вызывать значительное беспокойство у пациентов [1]. Ситрии кожи имеют вид линейных рубцов, чередующихся с зонами атрофии. Подобный кожный дефект, встречающийся во всех этнических группах, как правило, располагается в области ягодиц, бедер, коленей, груди, икр и пояснично-крестцового отдела [2–4]. Точная причина появления стрий до сих пор не известна; имеют значение сочетанное воздействие гормональных факторов, механического растяжения и микроразрывов соединительно-тканного каркаса кожи, беременность, быстрый рост (особенно в подростковом возрасте), колебания массы тела, высокий уровень стероидных гормонов в крови [2, 3, 5].

Клинически незрелые стрии имеют вид сглаженных или слегка выпуклых полос розовато-синюшного или красноватого цвета (striae rubrae). Гистопатологически выявляются воспалительные изменения с эластолизом в средних слоях дермы [3] и дегрануляцией тучных клеток [6]. Со временем стрии претерпевают атрофические изменения и становятся более светлыми (striae albae); гистологически на этом этапе выявляются атрофия, истончение и уплощение коллагеновой структуры кожи с образованием плотных эозинофильных пучков эластических волокон, расположенных горизонтально, параллельно поверхности кожи,  аналогично рубцам [6, 7].
Стрии не являются медицинской проблемой, но часто являются причиной значительного психологического дискомфорта  у пациентов. Несмотря на то что со временем стрии могут стать менее выраженными, они практически никогда не исчезают сами по себе, без лечения. Многочисленные консервативные методы лечения стрий кожи (местное применение третиноина [9, 10], увлажняющих кремов [11, 12], различных кислотных пилингов [13–16], микродермабразии [17, 18], мезотерапия [19, 20] оказались недостаточно эффективными. Таким образом, лечение стрий является проблемой как для пациентов, так и для врачей.

Вдохновленные успехами применения устройств на основе импульсного света и лазеров при коррекции рубцов и морщин, для лечения стрий стали применять фракционные лазеры, рассчитывая получить схожий эффект. Воздействие фракционных лазеров сопровождается образованием в коже микротермальных лечебных зон (МЛЗ)  на определенной глубине в дерме. Фракционный фототермолиз стимулирует процессы восстановления эпидермиса и ремоделирования кожного коллагена [27].

Попытки применения других методов, таких как IPL [21, 22], импульсных лазеров на красителе с ламповой накачкой (PDL) с длиной волны 585 нм [23, 24], радиочастотных устройств [25, 26] увенчались лишь переменным успехом. В последнее время для улучшения внешнего вида стрий с успехом стали применять неаблятивные фракционные лазеры [27–31] и абляционные СО2-лазеры с длиной волны 10600 нм [32–35].  

Исследование было направлено на оценку эффективности и безопасности применения неаблятивного фракционного лазера с длиной волны 1565 нм для лечения стрий при использовании техники «двойного удара», которая позволяет достигнуть одновременного воздействия как на поверхность стрии с окружающей кожей, так на всю глубину стрии. Было высказано предположение, что подобное лечение поможет улучшить оба признака, делающих стрии заметными, то есть выровнять его текстуру и цвет и добиться возвышения зон атрофии с одновременным разглаживанием его краев.

Материалы и методы

Отбор пациентов

Исследование проводилось под руководством Istituto Europeo Dermatologico (Милан, Италия). В общей сложности в нем приняли участие 12 пациентов со стриями различной степени выраженности (I, IIa, IIb, IIIa и IIIb по шкале Deprez–Adatto, длиной не более 1 см), лечение которых проводилось с мая по ноябрь 2013 года. В исследовании не принимали участие беременные и кормящие женщины, а также те пациенты, которым ранее проводилось механическое или лазерное лечение стрий.

Техника лечения и детали

Каждому пациенту было проведено три процедуры с интервалом 4–5 недель между ними. За час до сеанса на кожу пациентов в зоне предполагаемого воздействия очень тонким слоем наносили крем с анестетиком, содержащий 7 %-ный раствор лидокаина или тетракаина (Pliaglis®, GALDERMA). После удаления анестетика кожу пациентов обрабатывали дезинфицирующим средством, содержащим бесцветный раствор бензалкония хлорида.

Для лечения стрий применялся неаблятивный фракционный лазер с длиной волны 1565 нм (ResurFX, Lumenis Ltd., Yokneam, Israel). Во время каждого импульса лазер генерирует множество направленных микролучей с плотностью, регулируемой врачом (этот показатель варьируется от 50 до 500 микролучей/см². Врач может выбрать одну из шести возможных  форм пятна (шестиугольная, круглая, овальная, квадратная, прямоугольная или линейная), с размером пятна в диапазоне от 5 до 18 мм, с энергией до 70 мДж на микролуче. Размер пятна воздействия устанавливают в зависимости от выбранного уровня энергии. Многоразовый наконечник оснащен системой контактного охлаждения и окошком, сквозь которое врач может наблюдать зону обработки, что обеспечивает высокую точность воздействия. Микролучи распределяются по поверхности пятна в непоследовательном режиме, создавая в конечном итоге палитру равноудаленных друг от друга микрозон воздействия.

Мы предположили, что большая плотность воздействия с образованием большего количества МЛЗ стимулирует неоколлагеногенез, в то время как менее плотное и более глубокое воздействие лазера вызовет сглаживание краев кожного дефекта. Таким образом, во время каждого сеанса лечения использовались две настройки лазера с разными параметрами. Каждую стрию сначала обрабатывали с помощью прямоугольной формы пятна малой ширины, распределяя МЛЗ внутри стрии параллельно ее оси (настройки: 300 микролучей/см² с 40–44 мДж/см²). После этого всю поверхность стрии обрабатывали с помощью большого размера пятна шестиугольной формы, чтобы воздействовать изнутри и в поперечном направлении на края дефекта (настройки: 150 микролучей/см² и 50–55 мДж/см²). Указанные настройки применялись во время каждого из трех сеансов лечения. 

Сразу после процедуры на кожу пациентов в зоне обработки наносили эмульсию на водной основе, содержащую триэтаноламин (Biafine, Johnson&Johnson), пациентам также было предложено несколько раз в день наносить увлажняющие средства, чтобы поддерживать достаточный уровень увлажнения кожи. В течение всего курса лечения пациенты должны были избегать пребывания на солнце и ежедневно использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Стандартные клинические фотографии были получены с помощью камеры Canon 5D Mark II camera (Canon Inc., Tokyo, Japan) с кольцевой вспышкой. Для получения качественных снимков до и после, базовые снимки выполнялись в стандартизированных условиях (включая освещение, расстояние, угол, фон).

Изменение глубины и цвета каждой стрии анализировались с помощью 3D системы визуализации (3D AnteraTM, Miravex, Ирландия). Система состоит из компактного устройства, подключенного к компьютеру с помощью кабеля USB и использующего собственное программное обеспечение. Несколько светоизлучающих диодов подсвечивают кожу в разные цвета и в разных направлениях освещения, после чего полученные изображения используются для пространственного и спектрального анализа реорганизации текстуры кожи и для анализа ее составляющих. Полученные данные могут быть использованы для количественной оценки содержания меланина и гемоглобина, задействовав математические корреляции с заданными данными абсорбции для этих хромофоров. Числовые данные от одного изображения не должны рассматриваться как абсолютное значение, но при сравнении двух или более изображений процент модификации этих данных является очень полезным и позволяет продемонстрировать изменения анализируемых зон обработки.

Оценка эффективности и безопасности

 Лечение стрий кожи фото 1
Рис. 1.
Внешний вид кожи непосредственно после процедуры. Заметны эритема и отек

Улучшение внешнего вида стрий оценивали эксперты слепым и открытым методом, оценка проводилась спустя три месяца после окончания лечения с использованием процентной шкалы (нет улучшения – 0%, незначительное улучшение – от 1 до 25%, умеренное улучшение – от 26 до 50%, выраженное улучшение – от 51 до 75%, очень хорошее улучшение – от 76 до 100%). Открытое исследование проводилось лечащими врачами, слепое – двумя независимыми пластическими хирургами, с использованием фотографий до и после с высоким разрешением. После этого все данные были опубликованы и проанализированы. Также пациентов – участников исследования – попросили дать собственную оценку изменениям, которые произошли спустя три месяца после окончания лечения, по 5-балльной шкале (не удовлетворен, незначительные улучшения, умеренные изменения, явные улучшения, очень хорошие изменения).

Для получения максимально объективных данных (в процентном выражении) относительно сокращения глубины и восстановления цвета (изменение содержания меланина) кожи в области стрий, каждому пациенту делали снимки до и после и сравнивали их с 3D-изображениями, как было описано выше.

Пациенты также оценивали болезненность и дискомфорт во время лечения (по шкале от 0 до 10, где 0 – «безболезненно», а 10 – «невыносимая боль»)  и степень выраженности преходящих изменений (таких как отечность, покраснение кожи, пурпура и т.п.) через 30 минут после окончания процедуры (по 4-балльной шкале, где 1 – малозаметные изменения, 2 – умеренные изменения, 3 – выраженные изменения, 4 – тяжелые изменения). Также учитывалась длительность периода восстановления после процедуры (время, в течение которого у пациента наблюдался отек, покраснение и дискомфорт).

Статистический анализ

Полученные клинические данные были проанализированы с использованием методов описательной статистики. Различия, которые наблюдались в группах экспертов, использующих слепой и открытый способ  исследования, оценивались с помощью независимого Т-теста и корреляционного теста Пирсона. Статистически значимые величины – p < 0,05 . Четкая корреляция была определена как r > 0,7. 

Результаты

 Лечение стрий кожи фото 2
Рис. 2.
Внешний вид кожи того же пациента спустя 1,5 часа после процедуры. Эритема все еще присутствует, но отек ушел

В исследовании принимали участие 11 женщин и 1 мужчина с фототипами II и III, в возрасте от 18 до 38 лет (средний возраст 27 лет). В целом 12 пациентам проводилось лечение 17 зон со стриями, расположенными в области фланков, бедер, ягодиц, груди, живота и плеч. У нескольких пациентов были стрии на нескольких участках тела, и им было проведено соответствующее лечение. «Возраст» стрий колебался от 2 до 12 лет (в среднем 8 лет). Причинами появления стрий были: стремительный рост в пубертате (4 пациента; 33,3%), беременность (4 пациентки; 33,3%), резкие колебания веса (3 пациента, 25%), неизвестно (1 пациент, мужчина, 8,3%).

Все 12 пациентов прошли полный курс лечения, при этом 7 из них было предложено дополнительное лечение в других зонах тела. Выраженное улучшение (51–75%) наблюдалось у всех участников исследования, что подтвердил 3D-анализ. Сокращение глубины стрий более чем на 50% (в среднем на 58%) наблюдалось у большинства больных (11/12; 91,66%), выравнивание цвета стрий более чем на 50% (в среднем на 54%) отмечалось у 83,33% больных (10/12). Выраженность болевых ощущений во время лечения в среднем оценивалась как переносимо (2–3 по 10-балльной шкале), длительность периода временной нетрудоспособности в среднем составила 4 дня. Выраженная эритема и стойкий отек отмечались только непосредственно после процедуры. Спустя 30 минут после окончания процедуры отечность сходила к минимуму. Все пациенты отмечали выраженное улучшение вида стрий, один пациент был недоволен длительностью лечения (но не его результатом). Никаких длительных или стойких побочных эффектов не отмечалось. Одному пациенту потребовалось более длительное восстановление в связи с удлинением периода шелушения кожи. Статистические результаты лечения в слепой и не слепой группе пациентов были сходны.

 Лечение стрий кожи фото 3
Рис. 3.
Женщина 28 лет (фототип кожи III по Фитцпатрику) со стриями после беременности, образовавшимися 3 года назад. На верхнем фото: вид кожи до лечения; на нижнем фото: внешний вид стрий после 3 сеансов лечения (методика описана в разделе "Материалы и методы"). Отмечается улучшение текстуры, выравнивание цвета борозд (от IIIb до IIa по шкале Deprez–Adatto)

Обсуждение

До настоящего времени было предложено много различных методик консервативного лечения стрий, но все они оказались недостаточно эффективны. В отличие от них, применяемые лазерные методики представляют отличную альтернативу вышеуказанным методам лечения. Фракционный фототермолиз продемонстрировал обнадеживающие (перспективные) результаты лечения для ремоделирования кожи в области обесцвеченных или гиперпигментированных стрий, а также в качестве эффективного метода лечения различных типов стрий [27–35, 38–39]. Предварительное изучение метода фракционного неаблятивного фототермолиза подтвердило способность этой технологии вызывать ремоделирование коллагена [40–42], и эти гистологические изменения (неоколлагенез, увеличение толщины эпидермиса) были подтверждены при лечении стрий 1550 нм лазером [27, 29]. Насколько нам известно, настоящее исследование – единственное, в котором оценивалась эффективность воздействия неаблятивного фракционного лазера с длиной волны 1565 нм на зрелые стрии. Два режима работы лазера использовались для лечения каждой стрии (техника «двойного удара»), где первые настройки использовались для моделирования плотности стрии, так как атрофичные зоны стрии требуют усиления коллагеногенеза для восстановления рельефа кожи; вторые настройки были направлены на сглаживание краев стрии. Уменьшение глубины (выраженности) стрий и восстановление цвета кожи наблюдалось более чем на 50% у более чем 80% пациентов. Болезненные ощущения в процессе лечения были терпимыми. Непосредственно после процедуры, как и ожидалось, наблюдалось отечность и покраснение кожи, которые самостоятельно проходили вскоре после процедуры.

Лечение стрий фото 4

Рис. 4. 3D-изображение кожи у пациентки до лечения (слева) и спустя 3 месяца после окончания лечения (справа)

Лечение стрий кожи фото 5
Рис. 5.
Женщина 22 лет (фототип кожи IIIb по Фитцпатрику) с множественными стриями после резкого снижения веса. Изображение слева – состояние до лечения, справа – спустя 3 месяца после 3 сеансов лечения (методика описана в разделе "Материалы и методы"). Отмечается улучшение текстуры, выравнивание цвета борозд (от IIIb до IIa по шкале Deprez–Adatto)

Обе, и аблятивные, и неаблятивные фракционные лазерные процедуры продемонстрировали многообещающие результаты для лечения стрий, но контролируемые исследования немногочисленны. В одном из исследований сравнивался эффект аблятивного фракционного СО2-лазера с неаблятивным фракционным (1550 нм) эрбиевым лазером. Оба вида лазеров показали сходную эффективность относительно лечения стрий, однако использование фракционного аблятивного СО2-лазера оказалось более болезненным по сравнению с неаблятивным, и в результате более часто отмечались поствоспалительная гиперпигментация и более длительная эритема после лечения [34]. При использовании неаблятивных лазеров результаты были различными. Бэк, Ким, Лии и др. [27] сообщают о среднем улучшении от 25 до 50% при использовании 1550 нм лазера, но редко улучшение превышало 25%.

Лечение стрий фото 6

Рис. 6.3D-изображение кожи у 22-летней пациентки до лечения (слева) и спустя 3 месяца после окончания лечения (справа)

Из восьми случайным образом отобранных пациентов в исследовании с 1550 нм лазером по Стотланд и др. [35], у 63% пациентов наблюдалось улучшение от 26 до 50%. С другой стороны, де Анджелис и др. [31] продемонстрировали улучшение от 50 до 75% для всех пациентов. Эти исследования также показали утолщение эпидермиса и дермы и увеличение числа коллагеновых волокон через 30 дней после окончания лечения. Кроме того, наблюдалось увеличение числа и более равномерное распределение упругих волокон в папиллярных слоях дермы.

Недостатками данного исследования являются отсутствие гистологической оценки изменений, ограниченное количество пациентов, короткий период оценки изменений. Однако исследование было первой попыткой объективной оценки лечения стрий этим методом.

Лечение стрий фото 8
Рис. 7. Оценка улучшения состояния стрий через 3 месяца после окончания лечения

В заключение, данное исследование продемонстрировало значительное улучшение текстуры, объема и цвета депигментированных стрий, с минимальными побочными эффектами. Эти результаты были сходными при слепой и не слепой оценке улучшения после лечения, а также при сравнении клинических изображений и 3D-анализа. Процедуры очень хорошо переносились пациентами, и результаты были настолько убедительны, что 58% из них попросили о возможности лечения растяжек в других областях тела. 

Необходимо учитывать, что существует риск появления у пациентов гиперпигментации, этот момент никогда не стоит недооценивать, поэтому необходимы дополнительные исследования в этом направлении. В общем, лечение стрий все еще остается вызовом для врача: их трудно лечить, и ожидания пациентов зачастую оказываются завышенными. Поэтому мы по-прежнему убеждены, что все аспекты данного лечения и связанные с ними побочные эффекты должны быть обсуждены с пациентом до начала лечения.

Список литературы 

1. Yamaguchi K., Suganuma N., Ohashi K.. Quality of life evaluation in Japanese pregnant women with striae gravidarum: a cross-sectional study // BMC Res. Notes. 2012. 21: 450.
2. Elsaie M.L., Baumann L.S., Elsaaiee L.T. Striae distensae (stretch marks) and different modalities of therapy: An update // Dermatol Surg. 2009. 35: 563–573.
3. Al-Himdani S., Ud-Din S., Gilmore S., Bayat A. Striae distensae: a comprehensive review and evidence-based evaluation of prophylaxis and treatment // Br. J. Dermatol. 2014. 170: 527–547.
4. Gauglitz G.G., Reinholz M., Kaudewitz P. et al. Treatment of striae distensae using an ablative Erbium: YAG fractional laser versus a 585-nm pulsed-dye laser // J. Cosmet. Laser Ther. 2014. 16: 117–119.
5. Burrows N.P., Lovell C.R. Disorders of connective tissue / Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C., eds.  // Rook ’s Textbook of Dermatology . 8th ed. Oxford: WileyBlackwell. 2010: 45.
6. McDaniel D.H. Laser therapy of stretch marks // Dermatol Clin. 2002. 20: 67–76.
7. Watson R.E., Parry E.J., Humphries J.D. et al. Fibrillin microfi brils are reduced in skin exhibiting striae distensae // Br. J. Dermatol. 1998. 138: 931–937.
8. Hermanns J.F., Pierard G.E. High-resolution epiluminescence colorimetry of striae distensae // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006. 20: 282–287.
9. Elson M.L. Treatment of striae distensae with topical tretinoin // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1990. 16: 267–270.
10.  Kang S., Kim K.J., Griffith C.E. et al. Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks // Arch. Dermatol. 1996. 132: 519–526.
11.  Young G.L., Jewell D. Creams for preventing stretch marks in pregnancy // Cochrane Library. 2008. 1: 1–7.
12.  Mallol J., Belda M.A., Costa D. et al. Prophylaxis of striae gravidarum with a topical formulation // A double blind trial. Int J Cosm Sci. 1991. 13: 51–57.
13.  Ash K., Lord J., Zukowski M., McDaniel D.H. Comparison of topical therapy for striae alba (20% glycolic acid/0.05% tretinoin versus 20% glycolic acid/10% L-ascorbic acid) // Dermatol Surg. 1998. 24: 849–856.
14.  Adatto M.A., Deprez P. Striae treated by a novel combination treatment – sand abrasion and a patent mixture containing 15% trichloracetic acid followed by 6 – 24 hrs of a patent cream under plastic occlusion // J. Cosmet. Dermatol. 2003. 2: 61–67.
15.  Deprez P. Easy peel for the treatment of stretch marks // Int J. Cosme.t Surg. Aesthet. Dermatol. 2000. 2: 201–204.
16.  Mazzarello V., Farace F., Ena P. et al. A superfi cial texture analysis of 70% glycolic acid topical therapy and striae distensae // Plast. Reconstr. Surg. 2012. 129: 589–590.
17.  Karimipour D.J., Kang S., Johnson T.M. et al. Microdermabrasion: a molecular analysis following a single treatment // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. 52: 215–223.
18.  Abdel-Latif A.M., Albendary A.S. Treatment of striae distensae with microdermabrasion: a clinical and molecular study // J. Egyptian Women Dermatol. Soc. 2008. 5: 24–30.
19.  Park K.Y., Kim H.K., Kim S.E. et al. Treatment of striae distensae using needling therapy: a pilot study // Dermatol Surg. 2012. 38: 1823–1828.
20.  Aust M.C., Fernandes D., Kolokythas P. et al. Percutaneous collagen induction therapy: an alternative treatment for scars, wrinkles, and skin laxity // Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121: 1421–1429.
21.  Hernandez-Perez E., Colombo-Charrier E., Valencia-Ibiett E. Intense pulsed light in the treatment of striae distensae // Dermatol Surg. 2002; 28: 1124–1130.
22.  Al-Dhalimi M.A, Abo Nasyria A.A. A comparative study of the effectiveness of intense pulsed light wavelengths (650 nm vs 590 nm) in the treatment of striae distensae // J. Cosmet. Laser Ther. 2013. 15: 120–125.
23.  Jimenez G..P, Flores F., Berman B., Gunja-Smith Z. Treatment of striae rubra and striae alba with the 585-nm pulsed-dye laser // Dermatol Surg. 2003. 29: 362–365.
24.  McDaniel D.H., Ash K., Zukowoski M. Treatment of stretch marks with the 585 nm fl ashlamp pumped pulsed dye laser // Ibid. 1996. 22: 332–337.
25.  Manuskiatti W., Boonthaweeyuwat E., Varothai S. Treatment of striae distensae with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study // J. Dermatol. Treat. 2009. 20: 359–364.
26.  Issa M.C., de Britto Pereira Kassuga L.E., Chevrand N.S. et al. Transepidermal retinoic acid delivery using ablative fractional radiofrequency associated with acoustic pressure ultrasound 1565 nm non ablative fractional for stretch marks 155 for stretch marks treatment // Lasers Surg. Med. 2013. 45: 81–88.
27.  Bak H., Kim B.J., Lee W.J. et al. Treatment of striae distensae with fractional photothermolysis // Dermatol. Surg. 2009. 35: 1215–1220.
28.  Stotland M., Chapas A.M., Brightman L. et al. The safety and efficacy of fractional photothermolysis for the correction of striae distensae // J. Drugs Dermatol. 2008. 7: 857–861.
29.  Kim B.J., Lee D.H., Kim M.N. et al. Fractional photothermolysis for the treatment of striae distensae in Asian skin // Am. J. Clin. Dermatol. 2008. 9: 33–37.
30.  Katz T.M., Goldberg L.H., Friedman P.M. Non ablative fractional photothermolysis for the treatment of striae rubra // Dermatol Surg. 2009.  35: 1430–1433.
31.  de Angelis F., Kolesnikova L., Renato F., Liguori G. Fractional nonablative 1540-nm laser treatment of striae distensae in Fitzpatrick skin types II to IV: clinical and histological results // Aesthet. Surg J. 2011. 31: 411–419.
32.  Lee S.E., Kim J.H., Lee S.J. et al. Treatment of striae distensae using an ablative 10,600-nm carbon dioxide fractional laser: a retrospective review of 27 participants // Dermatol. Surg. 2010. 36: 1683–1690.
33.  Bin Cho S., Lee S.J., Lee J.E. et al. Treatment of striae alba using the 10.600-nm carbon dioxide fractional laser // J. Cosmet. Laser Ther. 2010. 12: 118–119.
34.  Yang Y.J., Lee G.Y. Treatment of Striae Distensae with nonablative fractional laser versus ablative CO(2)fractional laser: A randomized controlled trial // Ann Dermatol. 2011. 23: 481–489.
35.  Alexiades-Armenakas M., Sarnoff D., Gotkin R., Sadick N. Multi-center clinical study and review of fractional ablative CO2 laser resurfacing for the treatment of rhytides, photoaging, scars and striae // J. Drugs. Dermatol. 2011. 10: 352–362.
36.  Cho S., Park E.S., Lee D.H. et al. Clinical features and risk factors for striae distensae in Korean adolescents // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006. 20: 1108–1113.
37.  Sisson W.R. Colored striae in adolescent children // J. Pediatr. 1954; 45: 520–530.
38.  Haedersdal M., Moreau K.E., Beyer D.M. et al. Fractional nonablative 1540 nm laser resurfacing for thermal burn scars: a randomized controlled trial // Lasers Surg. Med. 2009. 41: 189–195.
39.  Vasily D.B., Cerino M.E., Ziselman E.M., Zeina S.T. Nonablative fractional resurfacing of surgical and posttraumatic scars // J. Drugs. Dermatol. 2009. 8: 998–1005.
40.  Geronemus R.G. Fractional photothermolysis: current and future applications // Lasers Surg. Med. 2006. 38: 169–176.
41.  Manstein D., Herron G.S., Sink R.K. et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury // Lasers Surg. Med. 2004. 34: 426–438.
42.  Laubach H.J., Tannous Z., Anderson R.R, Manstein D. Skin responses to fractional photothermolysis // Lasers Surg. Med. 2006. 38: 142–149.

ДРУГИЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ

CРАВНИТЕЛЬНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ VASER-ЛИПОПЛАСТИКИ И АСПИРАЦИОННОЙ

19.10.2015

Проведено исследование с целью срав­не­ния ультразвуковой и тра­ди­цион­ной липосакцию. Результаты показали, что ультразвуковая липосакция обес­пе­чи­ва­ет не только лучший, но и более ус­той­чи­вый результат в течение 6 месяцев.

Подробнее

АППАРАТ LIGHTSHEERDUET НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭПИЛЯЦИИ

19.12.2012

Одними из самых востребованных косметических процедур в современных клиниках эстетической медицины являются световые методики: так называемые фото- и лазерная эпиляция.

Подробнее

ВОЗДЕЙСТВИЕ ФРАКЦИОННОГО ЛАЗЕРА НА КОЖУ АППАРАТОМ CLEAR + BRILLIANT

01.07.2014

Для более эффективного омоложения кожи с помощью фракционного фо­то­тер­молиза используется сочетанное применение лазерного омоложения и специально разработанных линий кос­метики.

Подробнее