Каталог аппаратов Открыть каталог Открыть каталог заказать
M22 M22

Заказать каталог оборудования
Нажимая кнопку "ЗАКАЗАТЬ КАТАЛОГ", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Запрос информации по партнёрской программе
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Рассчитать окупаемость
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Хочу получать новости
Главная » СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ » ПРИМЕНЕНИЕ FEMTOUCH™ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ВАГИНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

ПРИМЕНЕНИЕ FEMTOUCH™ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ВАГИНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

 

Dr. M. Marziali MD, PhD in Gynecology and Obstetric

Введение

Вульвовагинальная атрофия (ВВА) сопровождает процесс естественного старения влагалища и отмечается у 80% женщин после наступления менопаузы, что существенно ухудшает качество их жизни [1]. Клинические проявления ВВА включают истончение стенок влагалища и уменьшение интенсивности секреторной функции ввиду снижения уровня эстрогена во время менопаузы, что, в свою очередь, приводит к сухости влагалища, зуду, диспареунии или/и кровотечениям во время полового акта. Кроме того, женщины с ВВА часто страдают от нарушений в мочеполовой системе, таких как недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и отдельно выделяемого стрессового недержание мочи. Для лечения назначаются вагинальные лубриканты, эстрогенсодержащие препараты системного действия и локального применения, действующие только на эпителий слизистой влагалища. Тем не менее, существует группа пациенток, которым эстрогенсодержащие препараты противопоказаны (например, пациентки с  симптомами ВВА после химиотерапии или больные с резистентностью к эстрогенам).

Некоторое время тому назад было проведено несколько исследований, в которых для лечения проявлений ВВА у женщин в менопаузе был применен СО2-лазер, после чего отмечено значительное субъективное и объективное уменьшение таких симптомов как сухость, раздражение и жжение влагалища [2–4]. Полученные результаты были дополнены гистологическими исследованиями, в которых отмечалось, что обработка слизистой оболочки влагалища аблятивным фракционным СО2-лазером приводит к ремоделированию тканей, активации фибробластов и неоколлагеногенеза [5]. Спустя месяц после лечения с применением фракционного СО2-лазера отмечается, что собственная пластинка слизистой оболочки влагалища образована соединительной тканью с множеством сосудов, толстым многослойным плоским эпителием и нормальными поверхностными клетками [3]. 

Манипулятор FemTouch™ (Lumenis) представляет собой модуль, присоединяемый к фракционному СО2-лазеру AcuPulse и серьезно расширяющий функционал этого аппарата.  FemTouch™ позволяет проводить безопасное и эффективное лечение, направленное на улучшение вагинального здоровья. Воздействие FemTouch™ является минимально инвазивным и представляет собой формирование обособленных микрозон абляции, которые равномерно распределяются по поверхности стенки влагалища.  При этом глубина проникновения в собственную пластинку слизистой оболочки влагалища зависит от выбранных параметров энергии (от 7,5 до 12,5 мДж).  

Манипулятор FemTouch™ и аппарат AcuPulse имеют широкие показания к применению, включая абляцию, коагуляцию, иссечение и вапоризацию мягких тканей в гинекологии. В данной статье приводятся предварительные результаты лечения трех пациенток с применением манипулятора FemTouch™.

Лечение с помощью FemTouch

Лечение проводилось трем пациенткам, у которых имелся хотя бы один из симптомов ВВА. До начала лечения пациентки были тщательно обследованы для определения индекса вагинального здоровья (ИВЗ), выявления субъективных симптомов ВВА (для этого использовалась визуальная аналоговая шкала), оценки тонуса стенок влагалища и степени удовлетворенности пациенток качеством жизни [6]. Схема лечения включала три сессии с 4-недельным интервалом между ними. Параметры лечения подбирались индивидуально с учетом степени атрофии влагалища. В среднем мощность энергии варьировала от 7,5 до 12 мДж, процент покрытия находился в пределах 5–15%.    

Для определения индекса вагинального здоровья (ИВЗ) оценивались 5 параметров влагалища:

  1. Эластичность;
  2. Объем секреции влагалища;
  3. рН влагалища;
  4. Целостность эпителия;
  5. Увлажненность стенок влагалища.

Каждый из указанных параметров оценивался по 5-балльной шкале (где 1 – патология, а 5 – норма, максимальная величина ИВЗ составила 25 баллов, минимальная – 5 баллов) в соответствии с приведенной ниже таблицей.

Талица 1. Оценка ИВЗ по Bachmann

Оценка

1

2

3

4

5

Эластичность

 

Отсутствует

Плохо

 

Средне

Хорошо

Отлично

Объем секреции влагалища

 

Отсутствует

Скудное количество

Небольшое количество

Умеренное количество

Нормальный объем

рН влагалища

 

6,1 и выше

5,6–6,0

5,1–5,5

4,7–5,0

4,6 и ниже

Целостность эпителия

 

Петехии без прикосновения

Кровоточивость после легкого воздействия

Кровоточивость после умеренного воздействия

Достаточная толщина эпителия

Норма

Увлажненность стенок влагалища

 

Выраженная недостаточность, поверхность воспалена

Выраженная недостаточность, поверхность не воспалена

Минимальная

Умеренная

Нормальная

 

Субъективная оценка симптомов ВВА проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы. Оценка включала 5 симптомов:

  1. Зуд в области влагалища;
  2. Жжение в области влагалища;
  3. Сухость влагалища;
  4. Диспареуния;
  5. Дизурия.

Интенсивность каждого симптома оценивали на 10 см шкалы, где крайнее левое положение означало "отсутствие симптомов", а крайнее правое положение расценивалось как "максимальная выраженность симптома". Результаты были преобразованы и представлены в виде % улучшения по сравнению с исходным состоянием.

Тонус стенок влагалища и удовлетворенность пациенток результатами лечения оценивали через месяц после второго курса лечения, для чего применялись соответствующие анкеты.  

Случай № 1

Возраст пациентки: 38 лет.

  • Показания к применению лазера: атрофия влагалища вследствие терапии гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Сопутствующая патология: эндометриоз IV степени, в анамнезе хирургическое лечение (двусторонняя сальпингэктомия, резекция крестцово-маточных связок, абляция эндометриоза брюшины, удаление двусторонних кист яичников).
  • Альтернативное лечение: заместительная гормонотерапия в течение одного года.

Оценка ИВЗ:

Лечение

Эластичность

стенок

Объем секреции влагалища

рН влагалища

 

Целостность

эпителия

Увлажненность

стенок

Общая оценка

1 процедура

2

3

3

5

5

18

Перед 2-й процедурой

3

5

5

5

5

23

 

  • Параметры ИВЗ: улучшение показателей ИВЗ наблюдалось уже через месяц после одного курса лечения. Эластичность стенок влагалища улучшилась от «плохо» до «хорошо», объем секреции влагалища вырос от «скудного количества» до «нормального количества», рН изменилось с 5,1–5,5 на начальном этапе лечения до 4,6 и ниже.
  • Удовлетворенность качеством жизни после второго курса лечения была очень высокой. Третий курс лечения не проводился (это было решение пациентки, так как она стала чувствовать себя гораздо лучше и не видела необходимости в проведении еще одного курса лечения).

Субъективная оценка улучшений симптомов ВВА

Зуд

Жжение

Сухость

Диспареуния/дизурия

62%

50%

38%

60%

 

Улучшение тонуса стенок влагалища и удовлетворенность (по данным опроса)

Ощущение улучшение тонуса влагалища

 Улучшение тонуса влагалища со слов партнера 

Будете ли вы рекомендовать лечение своим друзьям

Было ли лечение полезным для вас

Умеренное улучшение

Значительное улучшение

Да

Да

 

Случай № 2

  • Возраст пациентки: 55 лет.
  • Показания к применению лазера: менопауза в течение 4 лет, ВВА (сухость влагалища, диспареуния).
  • Сопутствующий анамнез: 2 естественных родов.
  • Оценка ИВЗ:

Лечение

Эластичность

стенок

Объем секреции влагалища

рН влагалища

 

Целостность

эпителия

Увлажненность

стенок

Общая оценка

1 сеанс

2

2

3

3

2

12

Перед 2-м сеансом

4

4

4

4

3

19

Перед 3-м сеансом

5

5

4

5

5

24

 

  • Параметры ИВЗ: улучшение показателей ИВЗ наблюдалось на протяжении всего курса лечения. Эластичность стенок влагалища улучшилась от «плохо» до «очень хорошо», объем секреции влагалища вырос от «скудного количества» до «нормального количества», рН изменился с 5,1–5,5 на начальном этапе лечения до 4,7–5,0.

Субъективная оценка улучшений симптомов ВВА

Зуд

Жжение

Сухость

Диспареуния/ дизурия

75%

88%

75%

88%

 

Улучшение тонуса стенок влагалища и удовлетворенность (по данным опроса)

Ощущение улучшения тонуса влагалища

Улучшение тонуса влагалища со слов партнера 

Будете ли вы рекомендовать лечение своим друзьям

Было ли лечение полезным для вас

Значительное улучшение

Значительное улучшение

Да

Да

 

Случай № 3

  • Возраст пациентки: 68 лет.
  • Показания к применению лазера: менопауза в течение 18 лет, ВВА (жжение, диспареуния).
  • Сопутствующий анамнез: 2 естественных родов.
  • Проводившееся лечение: заместительная гормонотерапия не применялась.
  • Оценка ИВЗ:

Лечение

Эластичность

стенок

Объем секреции влагалища

рН влагалища

 

Целостность

эпителия

Увлажненность

стенок

Общая оценка

1 сеанс

1

1

2

3

2

9

Перед 2-м сеансом

3

3

3

4

3

16

Перед 3-м сеансом

5

5

4

5

5

24

 

  • Параметры ИВЗ: значительное улучшение показателей ИВЗ наблюдалось после первого и второго курса лечения. Эластичность стенок влагалища улучшилась от «отсутствует» до «очень хорошо», объем секреции влагалища вырос от «скудного количества» до «нормального количества», рН изменилось с 5,6–6,0 на начальном этапе лечения до 4,7–5,0 и ниже. Помимо этого, целостность эпителия возросла от «кровоточивость после легкого воздействия» до «норма», увлажненность стенок влагалища изменилась от «выраженная недостаточность, поверхность воспалена» до «норма».
  • Общая оценка ИВЗ:  после нескольких курсов лечения ИВЗ изменился с «атрофия влагалища» до «норма».

Субъективная оценка улучшений симптомов ВВА

Зуд

Жжение

Сухость

Диспареунии/ дизурия

88%

88%

87%

88%

 

Улучшение тонуса стенок влагалища и удовлетворенность (по данным опроса)

Ощущение улучшения тонуса влагалища

Улучшение тонуса влагалища со слов партнера 

Будете ли вы рекомендовать лечение своим друзьям

Было ли лечение полезным для вас

Значительное улучшение

Значительное улучшение

Да

Да

 

Безопасность и комфортность процедуры

  • Пациенты оценили проведенное лечение как «быстро, безболезненно и относительно комфортно».
  • Не требуется время на восстановление.
  • Не было отмечено каких-либо осложнений.

Резюме

Мы предоставили отчет о лечении трех пациенток с симптомами ВВА. По окончании лечения отмечалось значительное улучшение по сравнению с исходными симптомами (зуд, жжение, сухость, диспареуния/дизурия). Все три пациентки сообщили о значительном улучшении состояния через один месяц после окончания второго сеанса лечения. Кроме того, сами пациентки и их партнеры отмечали значительное повышение тонуса стенок влагалища.

После терапии FemTouch™ наблюдалась тесная корреляция между объективной и субъективной оценкой пациентками симптомов атрофии влагалища. Оценка индекса вагинального здоровья по каждому из параметров (эластичность стенок, объем влагалищных выделений, целостность эпителия) подтвердила улучшение в течение курса лечения. В целом ИВЗ улучшился от «выраженная атрофия» до «атрофические изменения отсутствуют» в течение одного месяца после окончания второго сеанса лечения.

Примечательно, что все пациентки готовы рекомендовать лечение своим знакомым и считают, что проведенное лечение оказалось полезным для них. Пациентки описали лечение с применением FemTouch™ как быстрое, безболезненное и относительно комфортное.

 

Список литературы

1. Simon J.A., Kokot-Kierepa M., Goldstein J., Nappi R.E. Vaginal health in the United States: results from the vaginal health: insights, views & attitudes survey // Menopause. 2013. V. 10. P. 1043–1048. 

2. Gaspar A.,  Addamo G., Brandi H.  Vaginal fractional CO2 laser: A minimally invasive option for vaginal rejuvenation // Am. J. of Cosmetic Surg. 2011. V. 28, No. 3. P. 156–162.

3. Salvatore S., Nappi R.E., Zerbinati N. et al. A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study // Climacteric. 2014. V. 17, No. 4. P. 363–9.

4. Zerbinati N., Serati M., Origoni M. et al. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment // Lasers Med. Sci. 2015. V. 30. P. 429–436.

5. Salvatore S., Leone Roberti Maggiore U., Athanasiou S. at al. Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study // The J. of The North Am. Menopause Soc. 2015. V. 22, No. 8. P. 845–849. 

6. Bachmann G.A. et al. A new option for managing urogenital atrophy in postmenopausal women // Contemporary Obstetrics and Gynecology. 1997. V. 42. P. 13–28.

____________________________________

Acupulse фракционный суперимпульсный CO2-лазер производства Lumenis (Израиль/США)

Acupulse фракционный суперимпульсный CO2-лазер производства Lumenis (Израиль/США)

ДРУГИЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ

КОРРЕКЦИЯ ЛОКАЛЬНЫХ ЖИРОВЫХ ОТЛОЖЕНИЙ МЕТОДОМ КРИОЛИПОЛИЗА

08.02.2013

Локальные жировые отложения (ЛЖО) — серьезная эстетическая проблема для пациентов и врачей. На сегодняшний день существует множество методов коррекции ЛЖО — от иньекционного липолиза до лазерной, ультра-звуковой

Подробнее

СОВМЕСТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АППАРАТОВ FRAXEL И THERMAGE

28.05.2014

В 2009 году в США произошло объединение двух крупнейших компаний-производителей косметологического оборудования –Thermage Inc., лидера в области создания радиочастотных аппаратов

Подробнее

CLINICAL IMPROVEMENT OF PHOTODAMAGED SKIN AFTER A SINGLE INTENSE PULSED LIGHT TREATMENT

21.12.2012

Background and Objectives: Photoaging is clinically characterized by irregular pigmentation (freckling, lentigines, persistent hyperpigmentation), dryness/roughness, telangiectasia, wrinkling, elastosis, and inelasticity.

Подробнее