Каталог аппаратов Открыть каталог Открыть каталог заказать
M22 M22

Заказать каталог оборудования
Нажимая кнопку "ЗАКАЗАТЬ КАТАЛОГ", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Запрос информации по партнёрской программе
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Рассчитать окупаемость
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Хочу получать новости
Главная » СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ » ФРАКЦИОННЫЙ ФОТОТЕРМОЛИЗ. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ НА ЛАЗЕРЕ FRAXEL

ФРАКЦИОННЫЙ ФОТОТЕРМОЛИЗ. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ НА ЛАЗЕРЕ FRAXEL

ВВЕДЕНИЕ

Термин «фракционный фототермолиз» (fractional photothermolysis) одним из первых использовал доктор Manstein в 2004 году для описания нового принципа лазерного воздействия на кожу [1]. Вслед за выходом на рынок США в 2004 году первого лазера, работающего по принципу фракционного фототермолиза, – Reliant Laser System¹ (Reliant Technologies Inc.), список терминов, применяемых специалистами лазерной эстетической медицины в научной литературе, заметно расширился. Фракционный фототермолиз – это принцип воздействия, при котором в коже под действием лазер-индуцированного нагрева образуются микрозоны повреждения, окруженные интактной тканью.

В зависимости от типа используемого лазера нагрев может приводить к коагуляции эпидермиса и дермы без разрушения рогового слоя эпидермиса (неаблятивный фракционный фототермолиз, НФФ) или к вапоризации ткани на уровне эпидермиса или эпидермиса и дермы (аблятивный фракционный фототермолиз, АФФ). Биологический процесс, инициируемый воздействием лазера, работающего по принципу фракционного фототермолиза, чаще всего называют фракционным ремоделированием. В рамках этой статьи нами будет описана процедура Fraxel re:store (как классический пример фракционного неаблятивного ремоделирования эпидермиса и дермы) с обсуждением ряда параметров проведения процедуры, которые мы считаем наиболее важными для достижения максимального эффекта от процедуры и минимизации риска осложнений.

НЕАБЛЯТИВНЫЙ ФРАКЦИОННЫЙ ФОТОТЕРМОЛИЗ


Рис. 1. Схема распределения температуры в верхних слоях кожи. Зоны нагрева в области проникновения микролуча (будущие МЛЗ) окружены участками нормальной температуры. По мере проникновения луча вглубь ткани количество передаваемой энергии и температура уменьшаются

В процессе воздействия лазера Fraxel re:store на кожу образуются так называемые микролечебные зоны (МЛЗ). МЛЗ – это зоны фототермолиза (фотокоагуляционного некроза) шириной 70–350 микрон и глубиной до 1,4 мм. МЛЗ имеют форму конусов, перпендикулярных поверхности кожи, их плотность может достигать 11 000 МЛЗ/см2. Хромофором для излучения Fraxel re:store (длина волны 1550 нм) является главным образом вода, поэтому коагуляция происходит и в эпидермисе, и в дерме; роговой слой эпидермиса, содержащий мало воды, повреждается минимально, что позволяет сохранить барьерные функции кожи [2]. На уровне эпидермиса лазер нагревает кожу до температуры примерно 90°С, по ходу проникновения вглубь кожи лазерное излучение теряет энергию, поэтому в нижней по отношению к поверхности кожи части МЛЗ нагрев происходит до 45–50оС (рис. 1).

Поскольку тепло из области лазер-индуцированного нагрева распространяется в окружающее пространство, сформированные МЛЗ оказываются окруженными зонами теплового шока. В этих зонах в течение 1–3 часов после воздействия лазера происходит выброс белков теплового шока (HSP47, HSP70, HSP90), факторов роста, интерлейкинов и других сигнальных молекул, которые запускают процессы пролиферации в эпидермисе и дерме, активируют внутри- и внеклеточный протеолиз и привлекают в зону повреждения иммунные клетки, в первую очередь макрофаги. Некротические обломки в зоне коагуляции частично поглощаются макрофагами, частично эвакуируются на поверхность эпидермиса и формируют так называемый микроэпидермальный некротический обломок (MEND) [2, 3]. В составе MEND обнаруживаются разрушенный коллаген и эластин, а также большое количество меланина [4, 5]. За счет миграции и размножения стволовых клеток эпидермиса базальный слой в зоне воздействия полностью восстанавливается через 24 часа. Через 7 дней на месте МЛЗ в эпидермисе обнаруживается нормально сформированный участок ткани без элементов дискератоза и спонгиоза [2].

Протеолиз и фагоцитоз некротических обломков в зоне повреждения во многом стимулируется медиаторными сигналами размножающихся клеток эпидермиса. Мигрирующие фибробласты в начальной стадии реорганизации очага коагуляции синтезируют коллагеназу и другие протеолитические ферменты. Через 7 дней после процедуры в дерме обнаруживается экспрессия коллагена III типа, очаги неоколлагенеза окружают МЛЗ и наиболее выражены в подлежащих МЛЗ участках [2]. Таким образом, в процесс ремоделирования коллагена вовлекается микроучасток дермы, значительно превосходящий по размерам МЛЗ. Перестройка коллагенового каркаса происходит в течение 2–3 месяцев, что подтверждается разглаживанием кожи, уменьшением глубины морщин и размеров пор.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА НА ПРИМЕРЕ ПРОЦЕДУРЫ FRAXEL RE:STORE

Процесс фракционного ремоделирования, который Fraxel re:store инициирует в коже, проходит в эпидермисе и дерме на глубине от 0,3–1,5 мм, поэтому этот лазер применяется для коррекции целого ряда эстетических дефектов, выраженных в изменении рельефа и текстуры кожи.

Основные показания к проведению процедурыFraxel re:store можно поделить на три группы:

а) инволюционные изменения кожи;
б) диспигментации;
в) рубцовые деформации кожи.

Помимо решения конкретных задач, таких как удаление пигментных пятен и уменьшение размеров морщин, процедура Fraxel улучшает механические свойства кожи, уменьшает размеры пор и выравнивает текстуру. Селективный нагрев воды и принцип фракционного воздействия позволяют проводить процедуру практически на любом участке лица и тела, а также при любом фототипе по шкале Фитцпатрика, что серьезно расширяет возможности Fraxel в сравнении с методами традиционного (нефракционного) лазерного ремоделирования кожи.

Механизм выравнивания текстуры кожи под действием Fraxel заключается в том, что в области МЛЗ коагулируются все структуры, в том числе содержащие меланин. Вновь образованные в процессе последующего ремоделирования клетки эпидермиса синтезируют и накапливают адекватное число меланина, что клинически выражается в осветлении пигментных пятен и выравнивании текстуры кожи.

Большая глубина образованных МЛЗ позволяет разрушать пигмент, локализованный на базальной мембране эпидермиса и в дерме, поэтому Fraxel применяется при коррекции глубоких форм гиперпигментации, таких как мелазма [6, 7]. В среднем за одну процедуру вовлекаются 20–30% кожи в зоне обработки, поэтому значительного осветления или полного выравнивания цвета кожи на участке гиперпигментации следует ожидать через 3–4 процедуры [8].

Коагуляция дермы до сетчатого слоя стимулирует обновление коллагеново-эластинового каркаса кожи, благодаря чему Fraxel эффективен при коррекции мелких морщин и увеличенных пор [7]. Неинвазивность метода, быстрое восстановление в зоне воздействия и отсутствие нагрева подлежащих тканей позволяют обрабатывать практически любые участки кожи [9, 10]. Положительные результаты достигаются использованием метода фракционного фототермолиза при лечении рубцов различной этиологии и локализации [11–15]. Наблюдения показывают, что поверхность рубца существенно разглаживается через 4–5 процедур, причем у 75% пациентов положительная динамика наблюдается уже после первого сеанса лечения.

ПАРАМЕТРЫ ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА

Исходя из описания процессов, происходящих в коже во время фракционного ремоделирования, можно выделить ряд параметров процедуры Fraxel re:store, которые могут влиять на ее эффективность и безопасность. Эти параметры нам представляется удобным разделить на две группы: параметры каждой МЛЗ и параметры распределения МЛЗ по обрабатываемой поверхности.

А. Параметры МЛЗ


Рис. 2.Гистологическая картина эпидермиса и дермы в микролечебных зонах (МЛЗ) на 2-й день после процедуры с воздействием излучения разной энергии. Видно, что с ростом энергии увеличиваются глубина и диаметр участка коагуляционного некроза. Окраска срезов гематоксилин-эозином

Глубина МЛЗ. Глубина микролечебной зоны Fraxel re:store составляет от 370 до 1400 микрон и напрямую зависит от энергии микролуча (Energy), которая в свою очередь регулируется в пределах 4–70 мДж (рис. 2). На экране прибора отображаются энергия луча и глубина МЛЗ, врач выбирает энергию в соответствии с показаниями к проведению процедуры (таблица 1), областью обработки и особенностью строения кожи пациента. Гиперпигментация, нарушения текстуры кожи и мелазма связаны с нарушением образования и распределения меланина в эпидермисе, поэтому для их эффективной коррекции достаточно формировать МЛЗ на уровне эпидермиса.

Коррекция возрастных и УФ-индуцированных изменений коллагена дермы может быть эффективной только при создании МЛЗ на уровне сетчатого слоя дермы. Коррекция гипертрофических рубцов нуждается в применении максимальной энергии.

На некоторых участках кожи, анатомическая толщина эпидермиса и дермы которых резко отличается от средних значений, энергия должна устанавливаться с учетом особенности строения кожи на этих участках. Например, в области подвижного века энергия не должна превышать 10 мДж, даже если показание к проведению процедуры – гипертрофический рубец.

Fraxel

Диаметр МЛЗ. Диаметр микролечебной зоны Fraxel re:store составляет от 70 до 350 микрон. Этот параметр так же, как и глубина МЛЗ, зависит от энергии микролуча и может влиять на процесс заживления [16]. Считается, что с ростом диаметра микроповреждения падает скорость восстановления базального слоя эпидермиса, причем при превышении диаметра МЛЗ 500 мкм эта скорость падает катастрофически быстро. Помимо этого, наблюдения показывают, что нормальный неоколлагеногенез при фракционной коагуляции на уровне сетчатого слоя дермы происходит при МЛЗ диаметром, не превышающим эту величину. Помимо энергии микролуча диаметр МЛЗ зависит от температуры кожи в месте ее формирования[17] и от геометрических параметров микролуча [3].

В лазере Fraxel re:store применяется система автоматической оптимизации диаметра микролуча для достижения максимальной глубины коагуляции при минимальной энергии. Соотношение диаметр МЛЗ/глубина МЛЗ не превышает 1/5.

Распределение МЛЗ. Лазер Fraxel распределяет МЛЗ по коже в процессе перемещения рабочей рукоятки по коже, при этом наконечник рукоятки должен все время контактировать с поверхностью кожи, а сама рукоятка должна сохранять перпендикулярное положение относительно плоскости обрабатываемой поверхности для достижения максимальной глубины коагуляции. Акт перемещения рукоятки от одной границы обрабатываемого сектора к другой называется пассом. Во время такого пасса Fraxel формирует полоску шириной 15 мм нужной длины, на каждом квадратном сантиметре которой МЛЗ распределены с одинаковой плотностью. Оптическая трекинговая система (IOTS) обеспечивает равномерность распределения вне зависимости от скорости перемещения рукоятки. Обычно процедура заключается в проведении нескольких пассов по одному и тому же месту, в процессе чего формируется суммарная плотность МЛЗ (Total Density).

Суммарная плотность МЛЗ (или плотность МЛЗ) – это количество МЛЗ на каждом квадратном сантиметре обрабатываемой поверхности, сформированное за всю процедуру. От плотности МЛЗ напрямую зависит процент покрытия – процент коагулированной ткани в области обработки.

Процент покрытия – важнейший параметр проведения процедуры, от которого зависят ее эффективность и безопасность. Фактически процент покрытия – это площадь коагулированных участков на поверхности кожи, отнесенная к площади, на которой они распределены. Для средней по агрессивности процедуры процент покрытия составляет 20%. Этот параметр нелинейно связан с плотностью МЛЗ и с диаметром МЛЗ. Чем больше МЛЗ сформировано и чем больше диаметр каждой МЛЗ, тем, очевидно, большим будет процент покрытия.

От процента покрытия зависят эффективность процедуры и период реабилитации. Врач выбирает этот параметр исходя из анамнеза, оценивая главным образом способность кожи пациента к регенерации, а также исходя из пожеланий пациента, что принять за приоритет: эффект от лечения или быструю реабилитацию. Рекомендуется использовать процент покрытия ниже 20% при лечении мелазмы, а также для пациентов с IV–VI фототипами по шкале Фитцпатрика.


Рис. 3.Уровни лечения Fraxel re:store и соответствующие им значения процента покрытия

Уровень лечения (Treatment Level). Процент покрытия регулируется при помощи изменения так называемого уровня лечения (Treatment Level). Всего существует 15 уровней лечения, каждому из которых соответствует свой процент покрытия. Первый уровень лечения – самый щадящий, ему соответствуют 5% покрытия, 15-й – самый агрессивный, ему соответствуют 48% покрытия (рис. 3).

Все регулируемые параметры проведения процедуры взаимосвязаны. Это означает, что изменение одного параметра влечет за собой автоматическое изменение ряда других. Например, для обеспечения 20% покрытия при энергии 10 мДж необходимо достигнуть плотности 2000 МЛЗ/см2. Плотность МЛЗ при этом рассчитывается автоматически (рис. 4). Но с ростом энергии диаметр МЛЗ неизбежно растет, поэтому система автоматически уменьшает суммарную плотность МЛЗ, сохраняя процент покрытия неизменным.

Так, для достижения тех же 20% покрытия, но при энергии 20 мДж плотность составит 780 МЛЗ/см2. Одновременно с изменением суммарной плотности МЛЗ меняется и плотность МЛЗ за пасс. Можно сделать вывод, что плотность МЛЗ – это параметр клинически менее важный, чем процент покрытия. При изменении энергии и уровня лечения суммарная плотность МЛЗ теоретически может изменяться от 100 до 11000 МЛЗ/см2, тогда как ключевым для врача будет оставаться процент покрытия (уровень лечения), а плотность МЛЗ будет носить больше информативный характер.

Fraxel
Рис. 4.Термобумага, обработанная лазером Fraxel re:store. Видны участки проникновения лазерного луча в виде белых точек, которые распределены по всей ширине проделанного пасса. С увеличением энергии диаметр точек растет, а их плотность уменьшается, при этом суммарная площадь всех точек на каждом квадратном сантиметре в области пасса в секторах 1, 2, 3 и 4 термобумаги остается одинаковой

Fraxel позволяет точно контролировать процент разрушенной ткани в зоне проведения процедуры, что дает возможность добиваться прогнозируемых и воспроизводимых результатов. При этом риск возможных осложнений, связанных с превышением процента покрытия, снижается до минимума. Последним параметром, который врач может изменять, является количество пассов. Количество пассов, сделанных на одном и том же участке, может меняться от 4 до 16, среднее и наиболее часто применяемое количество пассов – 8. От этого параметра не зависит процент покрытия, поскольку система автоматически пересчитывает плотность МЛЗ за пасс, производя деление суммарной плотности МЛЗ на количество пассов. Так при суммарной плотности 2000 МЛЗ/см2 и запланированных 8 пассах будут формироваться пассы с плотностью 250 МЛЗ/пасс. Если же врач посчитает нужным запланировать 16 пассов, то плотность за пасс будет составлять уже 125 МЛЗ/см2.

Обычно количество пассов регулируется для достижения максимально комфортных ощущений пациента. При увеличении количества запланированных пассов длительность процедуры увеличивается, но при этом она более комфортна для пациента. Этот параметр выставляется заблаговременно, но может меняться, так же как энергия и уровень лечения, непосредственно во время процедуры.

МЕТОДИКАFRAXEL RE:STORE

А. Показания:

возрастные изменения кожи: cтруктурные изменения в эпидермисе и дерме, эластоз, морщины, в том числе пероральные и периорбитальные, изменения структуры коллагена и соединительной ткани, расширенные поры (медицинская технология № ФС 2007/172 от 9 августа 2007 года);
пигментация: пигментные нарушения, лентиго, актинический (солнечный) кератоз, хлоазма;
• рубцы: атрофические и гипертрофические, рубцыпосле угревой болезни, стрии кожи.

Б. Противопоказания:

абсолютные: эпилепсия, беременность, лактация, псориаз, онкологические заболевания, склонностьк образованию келоидных рубцов;
относительные: воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки, проведенный менее чем за 2 недели до лечения химический пилинг и другие подобные процедуры, атопический дерматит в стадии обострения.

В. Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению процедуры Fraxel re:store должна обязательно включать в себя: демакияж, фотографирование пациента, нанесение поверхностной анестезии за 40–60 минут до процедуры и измерение площади обрабатываемой поверхности с использованием IOTS и встроенной программы расчета. Оценка площади обрабатываемой поверхности необходима для определения суммарной энергии, которая будет передана лазером за всю процедуру, и может указать врачу на возможные ошибки в момент ее проведения.

Г. Проведение процедуры

Процедура Fraxel re:store в области лица длится 15–20 минут, при обработке рубца длиной 10 см –5 минут. В процессе процедуры врач распределяет запланированное количество пассов на обрабатываемой области. Для контроля за распределением пассов по поверхности кожи используется так называемый Trecking Gel – безводный гель на основе минеральных масел и полиэтилена. Гель оставляет на поверхности кожи блестящую пленку, на которой отпечатываются следы роликов наконечника рабочей рукоятки. Это позволяет врачу точно определять границы каждого пасса и проводить следующий пасс строго в соответствии с предыдущим или соседним пассом. Существует множество различных техник распределения пассов, описание которых выходит за рамки данной статьи, тем не менее любая техника должна обеспечивать равномерное распределение МЛЗ заданной плотности с максимальным комфортом для пациента и с точным контролем процента покрытия.

Д. Завершение процедуры

По завершении процедуры с кожи удаляются гель и остатки анестезирующего крема, после чего на нее наносится Пантенол или крем Regenerative из линии косметики SYSTEM nanogreen PROFI. Большинство пациентов используют этот крем в течение первых трех суток после процедуры (рис.7). Нежелательные побочные эффекты, которые можно ожидать после процедуры Fraxel re:store, развиваются реже, чем после других агрессивных процедур (например, после лазерной СО2-абляции), и представлены в таблице 2.

Fraxel

Е. Осложнения

Самое обширное исследование частоты развития различных осложнений после процедуры Fraxel re:store на сегодняшний день было проведено Graber E.M. и соавт. на основе данных о 961 процеду-ре [19]. Наиболее частыми побочными эффектами были угревая сыпь (n=18; 1,87%), герпесвирусная инфекция (n=17; 1,77%), эрозии (n=13; 1,35%). Реже наблюдали поствоспалительную гиперпигментацию (n=7; 0,73%), продолжительную эритему (n=8; 0,83%), продолжительную отечность (n=6; 0,62%), дерматит (n=2; 0,21%), импетиго (n=1; 0,10%) и пурпуру (n=1; 0,10%). Предоставленные статистические данные еще раз подтверждают: фракционный фототермолиз Fraxel безопаснее традиционных агрессивных методов лазерного ремоделирования поверхности кожи.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

В заключение приведем два клинических примера использования Fraxel re:store. Поскольку количество публикаций и сообщений о клиническом применении этого лазера достаточно велико, нам представляются наиболее интересными результаты лечения Fraxel в ситуациях, когда применение традиционных методов лечения малоэффективно или затруднено. Материалы любезно предоставлены доктором Олегом Шептием (Клиника высоких технологий «ТелосБьюти», Москва).

1. Лечение гипертрофических рубцов

Пациент В. 35 лет. Посттравматические рубцы в области предплечья (внутренняя поверхность) 19-летней давности.
Примечание. Обычно для коррекции гипертрофических рубцов достаточно 6–7 процедур, пациент пожелал продолжить лечение после 7-й процедуры, что позволило сделать последнее наблюдение (рис. 6).

Используемое оборудование: лазер Fraxel re:store (Solta Medical Inc., США).

До после Fraxel

Параметры воздействия: энергия 2–70 мДж (70 мДж непосредственно в области рубцов, 25 мДж в области вокруг рубцов), уровень лечения 6–7, количество пассов – 8.

2. Лечение стрий кожи

Пациентка А. 42 лет. Стрии в области живота, образовавшиеся после длительного использования гормональных кремов.

Используемое оборудование: лазер Fraxel re:store (Solta Medical Inc., США).

До после Fraxel

Параметры воздействия: энергия 25–40 мДж. Уровень лечения 6–7. Количество пассов – 8. Поскольку в анамнезе пациентки присутствовал атопический дерматит, который является частным противопоказанием к проведению процедуры, первая процедура была проведена на минимальных для коррекциистрий параметрах 25 мДж.

ВЫВОДЫ

Лазерный неаблятивный фракционный фототермолиз успешно применяется в эстетической медицине для лечения хроно- и фотостарения, выравнивания текстуры кожи, удаления гиперпигментаций, выравнивания хирургических и травматических рубцов, последствий угревой болезни, а также стрий кожи. Лазер Fraxel re:store позволяет выполнять процедуру неаблятивного фракционного фототермолиза с высокой степенью безопасности, а также благодаря четкому контролю над рядом ее параметров, дает возможность прогнозировать положительные и отрицательные эффекты от проведенной процедуры. Эффективность, безопасность и время реабилитации при использовании Fraxel re:store зависят главным образом от энергии и уровня лечения – параметров процедуры, напрямую связанных с глубиной ремоделирования и процентом покрытия.

 

ЛИТЕРАТУРА
1. Manstein D, Herron GS, Sink RK, et al. Fractionalphotothermolysis: a new concept for cutaneousremodeling using microscopic patterns of thermalinjury. Lasers Surg Med, 2004;34:426–438.
2. Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D.Skin responses to fractional photothermolysis.Laser Surg Med, 2006;38(2):142–149.
3. Khan MH, Sink RK, Manstein D, Eimeri D,Anderson RR. Interdermally focused infrared laserpulses: thermal effects at defined tissue depths.Lasers Surg Med, 2005;36:270–280.
4. Hantash BM, Bedi V, Sudireddy V, Struck SK,Chan KF. Laser-induced transepidermal eliminationof dermal content by fractional photothermolysis.Paper presented at: 36th Annual Meeting of theAmerican Society for Dermatologic Surgery held inAtlanta, Georgia, 2005, October 27–30.
5. Laubach HJ, Tannous Z, Anderson RR, Manstein D.A histological evaluation of the dermal effects afterfractional photothermolysis treatment. Lasers SurgMed, 2005;26(suppl 17):86.
6. Rokhsar CK, Fitzpatrick R. The treatment ofmelasma with fractional photothermyolysis: A pilotstudy. Dermatol Surg, 2005;31:1645–1650.
7. Tannous ZS, Astner S. Utilizing fractionalresurfacing in the treatment of therapy-resistantmelasma. J Cosmet Laser Ther, 2005;7:39–43.
8. Tannous Z, Laubach HJ, Anderson RR, Manstein D.Changes of epidermal pigment distributionafter fractional resurfacing: a clinicopathologiccorrelation [abstract]. Lasers Surg Med,2005;36(suppl 17):32.
9. Rokhsar CK, Tse Y, Lee S, Fitzpatrick R. Thetreatment of photodamage and facial rhytides withFraxel® (fractional photothermolysis) [abstract].Lasers Surg Med, 2005;36(suppl 17):32.
10. Manstein D, Herron GS, Sink RK, Tanner H,Anderson RR. Fractional photothermolysis: Anew concept for cutaneous remodeling usingmicroscopic patterns of thermal injury. Lasers SurgMed, 2004;34:426–438.
11. Kim KH, Fisher GH, Bernstein LJ, Bangesh S,Skover G, Geronemus R. Treatment of acneiformscars with fractional photothermolysis [abstract].Lasers Surg Med, 2005; 36(suppl 17):31.
12. Rokhsar CK, Rahman Z, Avram M, Fitzpatrick R.The treatment of acne and other scars. J Am AcadDermatol. In press.
13. Rokhsar CK, Tse Y, Lee S, Fitzpatrick R. Fractionalphotothermolysis in the treatment of scars. LasersSurg Med, 2005;36(suppl 17):30.
14. Fisher GH, Kim KH, Bangesh S, Bernstein LJ,Skover G, Geronemus RG. Treatment of surgicalscars with fractional photothermolysis. Lasers SurgMed, 2005;36(suppl 17):81.
15. Chrastil B, Glaich AS, Goldberg LH, Friedman PM.Second-Generation 1,550-nm FractionalPhotothermolysis for the Treatment of Acne Scars.Dermatol Surg, 2008;34:1327–1332.
16. Stumpp OF, Bedi VP, Wyatt D, Lac D, Rahman Z,Chan KF. In vivo confocal imaging of epidermal cellmigration and dermal changes post nonablativefractional resurfacing: study of the wound healingprocess with corroborated histopathologicevidence.Journal of Biomedical Optics, 2009; 14(2):024018.
17. Manstein D, Zurakowski D, Thongsima S,Laubach H, Chan HH. The Effects of MultiplePasses on the Epidermal Thermal Damage Patternin Nonablative Fractional Resurfacing. Lasers inSurgery and Medicine, 2009;41:149–153.
18. Fisher GH, Geronemus RG. Short-term side effectsof fractional photothermolysis. Dermatol Surg,2005;31(9 Pt 2):1245–1249.
19. Graber EM, Tanzi EL, Alster TS. Side Effects andComplications of Fractional Laser Photothermolysis:Experience with 961 Treatments. Dermatol Surg,2008;34:301–307.

_____________________

 

Clear+Brilliant неаблятивный фракционный лазер Solta Medical (США)

Clear+Brilliant неаблятивный фракционный лазер Solta Medical (США)

 

Fraxel re:store DUAL неаблятивный фракционный лазер Solta Medical (США)

Fraxel re:store DUAL неаблятивный фракционный лазер Solta Medical (США)

ДРУГИЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ

МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЛАТФОРМА М22 – ДЛЯ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ КЛИНИКИ

23.01.2014

Преимуществом М22 является возможность расширения функционала при помощи дополнительных модулей, которые выпускаются в соответствии с самыми современными наработками индустрии красоты.

Подробнее

LIGHTSHEER DUET: ВСЁ БУДЕТ ГЛАДКО

10.06.2013

Нежелательные волосы испокон веков не давали покоя ни женщинам, ни мужчинам. Так, древние греки полагали, что лишь избавившись от неё, могут приблизиться к богам Олимпа.

Подробнее

КАК ВЫБРАТЬ ОПТИМАЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ САЛОНОВ

24.02.2015

Сегодня на рынке присутствует большое количество производителей, предлагающих оборудование для косметологических салонов и клиник в широком ценовом диапазоне. На что обращать внимание при выборе?

Подробнее