Каталог аппаратов Открыть каталог Открыть каталог заказать
M22 M22

Заказать каталог оборудования
Нажимая кнопку "ЗАКАЗАТЬ КАТАЛОГ", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Запрос информации по партнёрской программе
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Рассчитать окупаемость
Нажимая кнопку "ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС", я подтверждаю, что ознакомлен с условиями "Политики конфиденциальности" и выражаю свое согласие с ее условиями
Хочу получать новости
Главная » СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ » МИНИ-ЛИПОАБДОМИНОПЛАСТИКА С ДИНАМИЧЕСКОЙ ГРАВИРОВКОЙ. СОЧЕТАНИЕ МНОГОСЛОЙНОЙ АБДОМИНОПЛАСТИКИ И ЛИПОСАКЦИИ

МИНИ-ЛИПОАБДОМИНОПЛАСТИКА С ДИНАМИЧЕСКОЙ ГРАВИРОВКОЙ. СОЧЕТАНИЕ МНОГОСЛОЙНОЙ АБДОМИНОПЛАСТИКИ И ЛИПОСАКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

С тех пор, как в 1890 году Demars и Marx впервые сообщили об абдоминопластике, эта техника постоянно совершенствовалась [1]. В 1899 году в США был введен термин «липэктомия», предложенный Kelly [2]. Затем последовали описания новых методов липосакции и других сочетанных процедур. В 1992 году Illouz описал сочетание липосакции с абдоминопластикой [3]; липоабдоминопластика была описана Avelar в 1985 и 2006 гг. и Saldanha с соавт. в 2010 году [4–6]. Абдоминопластика стала очень популярной процедурой и в 2012 году составила треть наиболее часто выполняемых операций в США [4, 5, 7, 8]. Мини-абдоминопластика была представлена Greminger в 1987 году [9] и Wilkinson в 1988 году [10] после сообщения об исследовании, в котором пациенткам с дряблостью и избытком кожи в нижней области живота была выполнена «ограниченная» абдоминопластика с хорошими и воспроизводимыми результатами. Много исследований посвящено попыткам создать новые техники для дальнейшего усовершенствования мини-абдоминопластики [9–15]. Одна из групп пациентов, для которых они предназначены, – женщины после беременности и родов.

В настоящее время показаниями к абдоминопластике считаются послеродовые растяжки на коже живота и ее дряблость [16–18]. Если избытков кожи нет, то показана мини-абдоминопластика. При такой операции разрез минимальный, и пупок остается на месте [9–15], что является серьезным усовершенствованием по сравнению с более травматичными вмешательствами. Сочетание абдоминопластики с липосакцией также завоевывает все большую популярность, поскольку приводит к воспроизводимым и гармоничным результатам при устранении послеродовых дефектов живота [3, 5, 6, 13, 19, 20]. Несмотря на эти нововведения, базовые принципы остаются прежними, а результаты бывают далеки от идеала. Идеальный результат должен включать прорисовку контуров прямых и наружных косых мышц живота с добавлением атлетичности в их очертания и подтяжку кожи, что достигается поверхностной липосакцией, выполняемой с помощью ультразвуковых аппаратов третьего поколения [21–41]. В данной статье мы описываем новую миниинвазивную процедуру, основанную на принципах абдоминопластики (особенно тех, что выдвинуты Saldanha [6]) и многослойной липоскульптуры высокого разрешения в сочетании с избирательным липофилингом [42–44]. Эта процедура, обеспечивающая воспроизводимые эстетические результаты, названа нами мини-абдоминопластикой с динамической гравировкой (МДГ). 

МЕТОДЫ

Пациенты

С января 2005 по май 2012 года в четырех частных хирургических центрах в Колумбии А.Э. Хойос с соавторами прооперировали 181 женщину. Мини-абдоминопластику с динамической гравировкой выполняли не ранее, чем через 6 месяцев после родов при условии хорошего здоровья и индекса массы тела ниже 30. Слишком большие избытки кожи тоже служили противопоказанием. Критерий – не ранее 6 месяцев – связан с тем, что до этого срока большинство женщин кормит грудью, матка остается увеличенной, а кожа еще не успела полностью сократиться [16–18].

Критерии проведения операции

Сбор анализов и осмотр анестезиологом проводились согласно указаниям Американского общества кардиологии (American Heart Association). При сочетании избытков кожи и подкожного жира (n = 42; 23%) проводили весьма агрессивную и поверхностную, и глубокую липосакцию живота и смежных областей, стремясь к максимальному сокращению кожи и улучшению очертаний. Если же подкожного жира было не слишком много, а кожа не слишком растянута (n = 139; 77%)2, липосакция была в основном поверхностной. Некоторым пациенткам также выполняли липофилинг, чтобы улучшить ягодицы, голени и плечи. Публикаций по липофилингу в различных зонах множество [45–55]. Мы проводили контурную пластику и в других зонах наших пациенток – гравировку мышечных рельефов на животе, туловище, бедрах, ягодицах и плечах. Рубцы от кесарева сечения служили доступом для пликации прямых мышц у большинства пациенток (n = 152) в обеих группах (n = 40; 95%; n = 112; 80%). Дренажи передней брюшной стенки оставляли на 3–10 суток, пока отделяемое за сутки превышало 50 мл. На операции все пациентки получали 2 г цефазолина, 80 мг дексаметазона, 8 мг ондансетронаба, 75 мг диклофенака и 50 мг трамадола. После операции назначали ципрофлоксацин 500 мг дважды сутки в течение 7 дней. Если липоаспирация превышала 5 л, пациентку оставляли на ночь в клинике. Делали фотографии в стандартных позициях до операции, а также через неделю, месяц, 3, 6 и 12 месяцев, если представлялась такая возможность.

Хирургическая техника

Разметка

В положении стоя у пациентки  маркировали зоны избытков подкожного жира для глубокой липосакции туловища, живота, бедер, плеч и ягодиц. Пальпировали и маркировали белую линию живота. Латеральные края прямых мышц отмечали пунктирной линией в покое. Они находились не там, где были до беременности, задача пликации мышц – вернуть их на прежнее место. Чтобы предсказать новое положение, маркировали верхнее и нижнее крепления прямых мышц при их сокращении и соединяли две точки прямой линией. Мы называем эти линии динамическими, поскольку их положение меняется в результате пликации (рис. 1). Разметка была одинаковой у всех пациенток.

Операция

В задней подмышечной складке, локтевом сгибе, подъягодичных, межъягодичной, субмаммарных складках и над лобком медиальнее латеральной границы крепления прямых мышц делали разрезы 5 мм. В них вставляли силиконовые порты, которые подшивали шелком 4/0. Каждую зону инфильтрировали стандартным раствором для тьюмесценции (10,0 мл лидокаина 1% + 1 ампула (1 мг) адреналина на 1 л физиологического раствора) в глубоком и поверхностном жировых слоях [56]. Эмульсификацию с проникновением в поверхностный, промежуточный и глубокий жировые слои выполняли ультразвуковым аппаратом третьего поколения канюлей 3,7 мм с двумя кольцами (Sound Surgical Technologies, Denver, Colorado). В поверхностном и промежуточном слоях липосакция VASER (Sound Surgical Technologies) проводилась в режиме пульсации 80%, в глубоких слоях – в непрерывном режиме 80%. В латеральном и среднем отделах живота глубокую липосакцию выполняли канюлями 3,0 и 3,7 мм. Зону талии обрабатывали искривленными и полуискривленными канюлями Vent X (Sound SurgicalTechnologies) 3,0 и 4,6 мм. Благодаря небольшому диаметру и атравматичным отверстиям повреждения сосудов были минимальными. Поверхностную липосакцию выполняли тонкими канюлями 3,0 и 3,7 мм для прорисовки границ прямых мышц (предсказательные или динамические линии), наружных косых мышц, белой линии, имея в виду максимальную сохранность перфорантных сосудов для перфузии лоскута.

 Липоабдоминопластика фото 1
Рис. 1.
Разметка для пликации мышц. Поскольку положение прямых мышц живота искажено, маркируют только точки крепления и соединяют их динамическими линиями (голубого цвета на рисунке слева), намечая тем самым положение мышц после их пликации, которая призвана восстановить нормальную анатомию. При этом «негативные пространства» 1, 2, 3 занимают область полулунной линии

После липосакции делали разрез в надлобковой области, как доступ Пфанненштиля для кесарева сечения [57]. По складке кожи над линией роста лобковых волос проводили кривую линию 10–12 см. Делали тоннель до мечевидного отростка, пупочный ствол отсекали у апоневроза, чтобы не мешал доступу наверх. После гемостаза выполняли пликацию прямых мышц живота двумя рядами швов: погружными швами нуролон 0 (Ethicon, Inc, Somerville, New Jersey) и обвивным швом викрил 0. Следили, чтобы не возникла гиперкоррекция прямых мышц, которая может исказить анатомические очертания и привести к картине «удвоения» прямых мышц. Если требовалась более значительная пликация, прибегали к двусторонней пликации наружных косых мышц в нижней половине брюшной стенки (рис. 2).

 Липоабдоминопластика фото 1
Рис. 2.
Пликация мышц без гиперкоррекции. Если нужно было сильнее подтянуть, прибегали к двусторонней пликации наружных косых мышц в нижней половине брюшной стенки

Затем лоскут и пупочный ствол фиксировали к апоневрозу непрерывным швом викрил 4/0. В эпигастрии стежки были более широкими, чтобы захватить субдермальный слой и обеспечить втяжение по средней линии над пупком. Ниже пупка к апоневрозу пришивали только глубокий жировой слой (рис. 3). Полость дренировали активным силиконовым дренажом. Послойно ушивали рану с удалением избытков кожи и жира. Дополнительно проводили глубокую липосакцию, чтобы истончить покровы. Дополнительная поверхностная липосакция завершала процедуру путем гравировки «атлетических» рельефов, как то: белая линия, латеральные края прямых мышц, наружные косые мышцы.

Липофилинг

Жир собирали тупоконечной канюлей 3 мм в стерильную банку, в которую добавляли 1 г цефазолина. Отстаивали аспират, что способствовало отделению жировых клеток от физиологического раствора и кровянистой жидкости. Оставшийся жир высокой плотности вводили тупоконечной канюлей 3 мм в бедра, ягодицы, плечи, голени для большей эстетичности и ровности контуров.

Степень удовлетворенности

В ходе контрольных осмотров через 6 и 12 месяцев после операции пациенткам раздавали составленные нами анкеты и просили оценить результат: «плохо», «ниже ожиданий», «средне», «хорошо», «выше ожиданий». Хирурги вместе с пациентками оценивали результаты по фотографиям, сделанным до и после операции.

 Липоабдоминопластика фото 1
Рис. 3.
Обвивной шов фиксирует покровы и пупок к апоневрозу. От мечевидного отростка до пупка стежки делаются более широкими, с захватом фасции Скарпа и поверхностного жира, чтобы обеспечить втяжение по средней линии над пупком. Ниже пупка к апоневрозу пришивали только глубокий жировой слой (а, б); фиксация лоскута показана у 29-летней женщины, в ходе операции МДГ. Доступ к мечевидному отростку с помощью самоудерживающегося ретрактора (Marina Medical, Miami, Florida) (в); завершение операции (г)

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст пациенток составил 35,3 года (20–56 лет). В большинстве случаев послеродовые искажения были ликвидированы, возвращены эстетические очертания и симметрия. Были прорисованы атлетичные контуры прямых мышц, плеч, туловища, бедер, ягодиц. Объем удаленного жира варьировался от 2000 до 86 000 мл (3460 мл в среднем), объем липофилинга – 0–900 мл (534 мл в среднем). Липофилинг ягодиц, бедер и голеней был выполнен 136 (75%) пациенткам. Упомянутые анкеты заполнила 141 пациентка (78%). Оценки были следующими: «выше ожиданий» – 103 пациентки (73,1%), «хорошо» – 26 (18,4%), «средне» – 8 (5,7%), «ниже ожиданий» – 3 (2,1%) и «плохо» – одна пациентка (0,7%), у которой развился втянутый рубец. Суммируя оценки «выше ожиданий» и «хорошо», получили «индекс удовлетворенности» (ИУ) 91,5% в общем по группе. Серьезных осложнений не отмечалось. Менее серьезные осложнения встретились у 29 пациенток (16%). Это послеоперационная анемия у 5 пациенток (2,7%), потребовавшая переливания эритроцитарной массы. Этим пациенткам были выполнены резекция и липоаспирация больших объемов. Серома отмечалась в 20 случаях (11%), в каждом из которых дренажи были удалены преждевременно, то есть до снижения количества отделяемого менее 50 мл за сутки. У двух из 20 пациенток (1,1%) появились рубцовые неровности, которые исчезли в течение 6 месяцев (рис. 4).

 Липоабдоминопластика фото 1
Рис. 4.
Пациентка 32 лет с заметным втянутым рубцом через полгода после МДГ

В 4 случаях (2,2%) наблюдалось местное инфицирование ран, излеченное пероральным приемом моксифлоксацина 400 мг 1 раз в сутки и кларитромицина 250 мг дважды в день в течение 10 суток. Ожогов кожи или некрозов лоскута не наблюдалось. Клинические результаты показаны на рисунках 5–7. 

ОБСУЖДЕНИЕ

После родов многие женщины страдают от избытков кожи живота, ее дряблости и растяжек. При небольших избытках кожи и локальных жировых отложениях для худых женщин оптимальна липосакция. Тучным пациенткам с большими избытками кожи и жира передней брюшной стенки и птозом пупка показана полная абдоминопластика. Обе эти операции, однако, могут и не соответствовать эстетическим запросам некоторых пациенток, включая тех, кто хочет добиться эстетического улучшения минимально травматичным способом и с малозаметными рубцами. Эти пациентки – лучшие кандидаты для МДГ.

 Липоабдоминопластика фото 4
Рис. 5.
Пациентка 32 лет перед операцией. Видна протрузия центральной части брюшной стенки, свидетельствующая о диастазе прямых мышц (а–д); через 8 месяцев после МДГ с липоаспирацией 5500 мл с живота, плеч, спины, бедер и талии и липофилинга ягодиц по 350 мл в каждую. Обратите внимание на прорисовку рельефов передней брюшной стенки. Утончение талии обусловлено как липосакцией, так и пликацией мышц, была выполнена также периареолярная мастопексия (е–к)

Положение пупка – не слишком определенное дифференциальное показание к полной либо мини-абдоминопластике. Многие авторы пытались стандартизировать эти показания, но это слишком сложно [12, 58–60]. Мы полагаем, что эстетически наиболее выгодно располагать пупок на средней линии посередине между двумя точками. Первая находится посередине между мечевидным отростком и симфизом, вторая – на границе верхних 2/3 и нижней 1/3 средней линии. По нашему мнению, пациентки с высоко расположенным пупком и небольшими избытками кожи выше пупка – отличные кандидатки для МДГ. Если же пупок ниже границы верхних 2/3 и нижней 1/3 средней линии, то следует прибегнуть к полной абдоминопластике.

 Липоабдоминопластика фото 4
Рис. 6.
Пациентка 30 лет до операции (а–д); через год после МДГ с липоаспирацией 4000 мл с живота, плеч, спины, бедер и талии и липофилинга ягодиц по 200 мл в каждую. Обратите внимание на общее улучшение контуров и повышение атлетичности (е–к)

С тех пор как Greminger [9] и Wilkinson [10] описали мини-абдоминопластику, предложено множество методов восстановления стройной фигуры рожавших женщин. Некоторые из них нельзя признать оптимальными, поскольку видимые рубцы пациенткам не нравятся. Рубцы в виде буквы «W» или в виде «улыбочки», а также рубцы, остающиеся после переноса пупка [12], несколько более приемлемы, нежели рубцы после полной абдоминопластики, и все же даже они некоторым пациенткам кажутся слишком большими. МДГ представляется нам следующим шагом на пути уменьшения рубцов, поскольку жалоб на рубцы от наших пациенток было очень мало.

 Липоабдоминопластика фото 4
Рис. 7.
Пациентка 36 лет перед операцией. Видна избыточность центральной части брюшной стенки, свидетельствующая о диастазе прямых мышц (а–д); через 3 месяца после МДГ с липоаспирацией 3800 мл с живота, плеч, спины, бедер и талии и липофилинга ягодиц по 250 мл в каждую. Обратите внимание на улучшение контуров и прорисовку рельефов передней брюшной стенки. Была выполнена также замена эндопротезов и мастопексия путем внутренней капсулорафии (е–к)

Общие индексы удовлетворенности, полученные при применении похожих методов, оказались довольно низкими [10, 11, 13–15], тогда как нам удалось добиться очень высокого ИУ, судя по субъективным оценкам результатов пациентками. Мы не ставили целью статистически обосновать хирургический стандарт, мы лишь предлагаем новый подход к контурной пластике тела с улучшенными результатами. Отчасти удовлетворенность наших пациенток объясняется малым рубцом, остающимся после резекции лоскута. Это возможно благодаря ультразвуковой липоскульптуре, способствующей сокращению длины лоскута. Хотя многие авторы опубликовали свои способы улучшения контуров живота, включая и применение липосакции, но ультразвуковая липосакция плюс трехмерная липоскульптура в сочетании с мини-абдоминопластикой еще не были описаны. Поэтому мы считаем наш метод, подразумевающий коррекцию тела со всех сторон на 360 градусов, а также сочетающий ультразвуковую липосакцию с динамической гравировкой рельефов, прогрессом по сравнению с классической мини-абдоминопластикой.

 Липоабдоминопластика фото 7
Рис. 8.
Молодому виду живота свойственна скорее высокая (а), нежели низкая (б) локализация пупка. Зоны 1, 2 и 3 соответствуют «негативным пространствам», где должна выполняться глубокая и поверхностная липосакция для достижения атлетичных и изящных рельефов. Голубая зона между серединой средней линии и границей ее верхних 2/3 с нижней 1/3 – идеальная локализация пупка

При всем многообразии описанных методов пересадки жира с целью улучшения мышечного рельефа и исправления деформаций различных областей тела данные о результатах остаются противоречивыми [61–67], а отдаленные результаты – сомнительными. Липофилинг у наших пациенток позволял добиться более изящной фигуры с приростом объемов в желаемых зонах. Мы не ставим целью провозгласить липофилинг единственным средством коррекции объемов, но можем предложить его в качестве средства достижения положительных отдаленных результатов, о чем свидетельствуют результаты нашего исследования. Липофилинг представляется очень хорошим выбором для женщин, желающих подчеркнуть очертания тела и добиться эстетического улучшения фигуры [68–71].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мини-абдоминопластика с динамической гравировкой безопасна и воспроизводима для определенной категории пациенток, стремящихся восстановить женственные очертания после беременности и родов. Она дает лучший эстетический результат, нежели традиционная полная абдоминопластика, благодаря минимизации рубца, а также пликации мышц и липофилингу, которые способствуют прорисовке контуров и повышению привлекательности тех участков тела, которые придают фигуре изящность и женственность.

Статья была опубликована в журнале «Пластическая хирургия и косметология». 2013 (3).

Список литературы

1. Demars and Marx. / Voloir P, ed. // Operations plastiquesaus-apon vrotiques sur la paroi abdominaleanterieure. V. 1. Paris, France: Th se; 1960:25.
2. Kelly HA. Report of gynecological cases // Johns Hopkins Med. J. 1899;10:197.
3. Illouz Y.G. A new safe and aesthetic approach tosuction abdominoplasty // Aesthetic Plast/ Surg. 1992;16(3):237–245.
4. Avelar J. Fat suction versus abdominoplasty // Aesthetic Plast. Surg. 1985;9(4):265–275.
5. Avelar J.M. Abdominoplasty combined with lipoplastywithout panniculus undermining: abdominolipoplasty — a safe technique // Clin. Plast. Surg. 2006;33:79–90.
6. Saldanha O.R., Azevedo S.F., Delboni P.S. et al. Lipoabdominoplasty:the Saldanha technique // Clin. Plast. Surg. 2010;37(3):469–481.
7. Stewart K.J., Stewart D.A., Coghlan B. et al. Complicationsof 278 consecutive abdominoplasties // J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. 2006;59 (11):1152–1155.
8. 2012 American Society for Aesthetic Plastic Surgery NationalCosmetic Surgery Data Bank Statistics. Available at: http://www.surgery.org/sites/default/files/ASAPS-2012-Stats.pdf.
9. Greminger R.F. The mini-abdominoplasty // Plast Reconstr. Surg. 1987;79(3):356–365.
10. Wilkinson T.S. Mini-abdominoplasty // Ibid. 1988;82(5):917–918.
11. Cooper M.A. Mini-abdominoplasty // Ibid. 1988;81(3):473–475.
12. Ferraro G.A., Rossano F., Miccoli A. et al. Modified miniabdominoplasty:navel transposition and horizontalresidual scar // Ibid. 2007;31(6):663–665.
13. Nguyen T.T., Kim K.A., Young R.B. Tumescent mini abdominoplasty // Ann Plast. Surg. 1997;38(3):209–212.
14. Shestak K.C. Marriage abdominoplasty expands themini-abdominoplasty concept // Plast. Reconstr. Surg. 1999;103(3):1020–1031; discussion 1032–1035.
15. Walgenbach K.J., Shestak K.C. “Marriage” abdominoplasty:body contouring with limited scars combiningmini-abdominoplasty and liposuction // Clin. Plast. Surg. 2004;31(4):571–581.
16. Kumari R., Jaisankar T.J., Thappa D.M. A clinical study ofskin changes in pregnancy // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2007;73(2):141.
17. Muallem M.M., Rubeiz N.G. Physiological and biologicalskin changes in pregnancy // Clin. Dermatol. 2006;24(2):80–83.
18. Schmutz J.L. Physiological skin changes during pregnancy // Presse Med. 2003;32(38):1806–1808.
19. Gasperoni C. Suction-assisted lipectomy of the subdermalliposuction fat layer: subdermal liposuction // Ann. Int. Symp. Recent. Adv. Plast. Surg. 1990;90:477.
20. Matarasso A. Liposuction as an adjunct to a fullabdominoplasty revisited // Plast. Reconstr. Surg. 2000;106(5):1197–1202; discussion 1203–1205.
21. Cimino W.W., Bond L.J. Physics of ultrasound surgeryusing tissue fragmentation: part I. // Ultrasound Med. Biol. 1996;22:89–100.
22. Cimino W.W. The physics of soft tissue fragmentationusing ultrasonic frequency vibrations of metal probes // Clin. Plast. Surg. 1999;26:447–461.
23. Cimino W.W. Ultrasound surgery: power quantificationand efficiency optimization // Aesthetic Surg. J..2001;21:233–240.
24. De Souza Pinto E.B., Indaburo P.E., Da Costa Muniz A. et al. Superficial liposuction: body contouring // Clin. Plast. Surg. 1996;23(4):529–548.
25. De Souza Pinto E.B. Morpho-histological analysis of abdominalskin as related to liposuction // Aesthetic Plast. Surg. 1997;21(3):153–158.
26. Fodor P.B., Cimino W.W., Watson J.P., Tahernia A. Suctionassistedlipoplasty: physics, optimization, and clinicalverification // Aesthetic Surg. J. 2005;25:234–246.
27. Gasparotti M., Lewis C.M. Superficial liposculpture:manual of technique. New York, NY: Springer-Verlag;1990.
28. Gasparotti M. Superficial liposuction for flaccidskin patients // Ann. Int. Symp. Recent. Adv. Plast. Surg. 1990;90:441.
29. Gasparotti M. Superficial liposuction: a new applicationof the technique for aged and flaccid skin // Aesthetic Plast. Surg. 1992;16:141–153.
30. Gasperoni C. MALL liposuction: the natural evolution ofsubdermal superficial liposuction // Ibid. 1994;18:253–257.
31. Gasperoni C. Rationale of subdermal superficialliposuction related to the anatomy of subcutaneous fatand the superficial fascial system // Ibid. 1995;19:13–20.
32. Gasperoni C. Subdermal liposuction // Ibid. 1990;14:137–142.
33. Jewell M.L, Fodor P.B., de Souza Pinto E.B., Al Shammari M.A. Clinical application of VASER-assisted lipoplasty: apilot clinical study // Aesthetic Surg. J. 2002;22:131–146.
34. Rochrich R.J., Beran S.J., Di Spaltro F. et al. Extendingthe role of liposuction in body contouring withultrasound-assisted liposuction // Plast. Reconstr. Surg. 1998;101:1090–1102.
35. Rohrich R.J., Beran S.J., Kenkel J.M. Ultrasound-AssistedLiposuction. St Louis, MO: Quality MedicalPublishing;1998.
36. Scheflan M., Tazi H. Ultrasonically assisted body contouring // Aesthetic Surg. J. 1996;16:117–122.
37. Scuderi N., Paolini G., Grippaudo F.R., Tenna S. Comparativeevaluation of traditional, ultrasonic, and pneumaticassisted lipoplasty: analysis of local and systemiceffects, efficacy, and costs of these methods // Aesthetic Plast. Surg. 2000;24:395–400.
38. Troilius C. Ultrasound-assisted lipoplasty: is it reallysafe? // Aesthetic Surg. J. 1999;23:307–311.
39. Zocchi M.L. Ultrasound-assisted lipoplasty // Adv. Plast. Reconstr. Surg. 1995;11:197–221.
40. Zocchi M.L. Ultrasound-assisted lipoplasty: technicalrefinements and clinical evaluations // Clin. Plast. Surg. 1996;23:575–598.
41. Zukowski M.L. Ultrasound-assisted lipoplasty learningcurve // Aesthetic Surg. J. 1998;18:104–110.
42. Hoyos A.E., Millard J.A. Vaser-assisted high definitionlipoplasty  // Ibid. 2007;27:594–604.
43. Hoyos A.E. High definition liposculpture. Paper presentedat: XIII International Course of Plastic Surgery;October 9, 2003; Bucaramanga, Colombia.
44. Hoyos A.E., Perez M.E. Arm dynamic definition byliposculpture and fat grafting //  Aesthetic Surg. J. 2012;32(8):974–987.
45. Bircoll M. Cosmetic breast augmentation utilizing autologousfat and liposuction techniques // Plast Reconstr. Surg. 1987;79(2):267–271.
46. Cardenas-Camarena L., Lacouture A.M., Tobar-Losada A. Combined gluteoplasty: liposuction and lipoinjection // Ibid. 1999;104(5):1524–1531.
47. Carraway J.H. Hand rejuvenation with structural fatgrafting by Sydney R. Coleman // Ibid. 2002;110(7):1745–1747.
48. De Blacam C., Momoh A.O., Colakoglu S. et al. Evaluationof clinical outcomes and aesthetic resultsafter autologous fat grafting for contour deformitiesof the reconstructed breast // Ibid. 2011;128(5):411e–418e.
49. De Pedroza L.V. Fat transplantation to the buttocksand legs for aesthetic enhancement or correction ofdeformities: long-term results of large volumes of fattransplant // Dermatol. Surg. 2000;26(12):1145–1149.
50. Fournier P. Fat grafting: my technique // Ibid. 2000;26:1117.
51. Guisantes E., Fontdevila J., Rodríguez G. Autologousfat grafting for unaesthetic scars correction // Ann. Plast. Surg. 2012;69(5):550–554.
52. Hudson D.A., Lambert E.V., Bloch C.E. Site selection forfat autotransplantation: some observations // Aesthetic Plast. Surg. 1990;14:195.
53. Illouz Y.G., Sterodimas A. Autologous fat transplantationto the breast: a personal technique with 25 years of experience // Aesthetic Plast. Surg. 2009;33(5):706–715.
54. Pap G.S. Autologous fat grafting for body contouring // Plast Reconstr. Surg. 1998;101(4):1167–1168.
55. Pereira L.H., Radwansky H. Fat grafting of the buttockand lower limbs // Aesthetic Plast. Surg. 1996;20:409.
56. Klein J.A. Tumescent technique for regional anesthesiapermits lidocaine doses of 35 mg/kg for liposuction // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1990;16(3):248–263.
57. Decarle D.W., Durfee R.B. The Pfannenstiel incisionfor cesarean section // West J. Surg. Obstet. Gynecol. 1948;56(6):360–364.
58. Bruekers S.E., van der Lei B., Tan T.L. et al. «Scarless» umbilicoplasty: a new umbilicoplastytechnique and a review of the English languageliterature // Ann. Plast. Surg. 2009;63(1):15–20.
59. Franco D., Medeiros J., Farias C., Franco T. Umbilical reconstructionfor patients with a midline scar // Aesthetic Plast. Surg. 2006;30(5):595–598.
60. Lee M.J., Mustoe T.A. Simplified technique for creatinga youthful umbilicus in abdominoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 2002;109(6):2136–2140.
61. Badran H.A. Histopathologic changes of autogenousfat grafting in albino rats // Ibid. 1997;99(2):607.
62. Carpaneda C.A., Ribeiro M.T. Percentage graft viabilityversus injected volume in adipose auto transplants // Aesthetic Plast. Surg. 1994;18:17–19.
63. Coleman S.R. Structural fat grafting // Plast. Reconstr. Surg. 2005;115(6):1777–1778.
64. Ersek R.A. Transplantation of purified autologous fat:a 3-year follow-up is disappointing // Plast. Reconstr. Surg. 1991;87:219–227.
65. Guerrero-Santos J. Autologous fat grafting for bodycontouring // Clin. Plast. Surg. 1996;23(4):619–631.
66. Lewis C.M. The current status of autologous fat grafting // Aesthetic Plast. Surg. 1993;17:109–112.
67. Yanai A. Lipoinjection // Plast. Reconstr. Surg. 2003;111(1):528.
68. Baran C.N., Celebioglu S., Sensoz O. et al. The behaviorof fat graft in recipient areas with enhanced vascularity // Plast. Reconstr. Surg. 2002;109:1646.
69. Chajchir A. Fat injection: long-term follow-up // Aesthetic Plast. Surg. 1996;20:291–296.
70. Guerrero-Santos J. Long term survival of free fat graftsin muscle: an experimental study in rats // Ibid. 1996;20:403–408.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
71. Sommer B., Sattler G. Current concepts of graft survival:histology of aspirated adipose tissue and review of theliterature // Dermatol. Surg. 2000;26:1159–1166.

ДРУГИЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ

ФОТОЭПИЛЯЦИЯ ПРОТИВ БРИТВЫ

28.05.2013

С тех пор как в постсоветские времена индустрия красоты расцвела пышным цветом и женщины осознали всю доступность косметологических услуг, эпиляция вышла далеко за рамки бритвенных станков в ванных комнатах.

Подробнее

ЛЕЧЕНИЕ АКТИНИЧЕСКОГО КЕРАТОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАЗЕРА FRAXEL

13.09.2012

Nonablative fractional resurfacing (NFR™ treatment) with the Fraxel® SR750 laser (Reliant Technologies, Inc., Mountain View, CA) has been found to be effective in treating multiple skin conditions and skin types with minimal patient discomfort and

Подробнее

ЗАПУСК IOVERA В КАЧЕСТВЕ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ

25.07.2014

Клиника кафедры ортопедической хирургии Луизианского государственного университета является первой в Америке клиникой, где стали использовать аппарат iovera, — сообщает компания myoscience.

Подробнее